臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后臨床護(hù)理中的作用及對睡眠的影響

陳榮玉 易秋婷 許燕平 徐雪霞 李藝婷

(福建省安溪縣醫(yī)院，泉州，362400)

肋骨骨折合并血?dú)庑卦谂R床上發(fā)生率較高，研究顯示，有65%以上肋骨骨折患者可出現(xiàn)氣胸，目前臨床對于肋骨骨折合并血?dú)庑氐幕颊叨嗖扇∈中g(shù)方案治療，但術(shù)后患者常因切口疼痛、愈合不良等造成睡眠障礙，從而嚴(yán)重影響預(yù)后，因此在圍術(shù)期給予合理有效的護(hù)理對于加速患者預(yù)后改善和康復(fù)具有重要作用[1-2]。本研究分析了臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血?dú)庑刈o(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2017年7月我院收治的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?0例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例，觀察組中男29例，女16例；年齡22～65歲，平均年齡(42.24±2.91)歲。其中交通事故所致肋骨骨折合并血?dú)庑?1例，重物砸傷所致肋骨骨折合并血?dú)庑?4例，其他因素引起的患者10例。對照組中男28例，女17例；年齡21～65歲，平均年齡(42.21±2.78)歲。其中交通事故所致肋骨骨折合并血?dú)庑?1例，重物砸傷所致肋骨骨折合并血?dú)庑?5例，其他因素引起的患者9例。2組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)。觀察組開展臨床護(hù)理路徑：術(shù)后第1天告訴患者及其家屬肋骨骨折合并血?dú)庑匕l(fā)病知識和術(shù)后康復(fù)事項(xiàng)，指導(dǎo)患者正確配合治療和護(hù)理，通過安慰和鼓勵(lì)，減輕患者焦慮和緊張情緒，幫助其構(gòu)建康復(fù)信心。術(shù)后2～5 d護(hù)理：住院過程監(jiān)護(hù)患者生命體征和精神狀態(tài)等，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；給予流食或半流食，確保營養(yǎng)狀況達(dá)標(biāo)，提高患者抵抗力；加強(qiáng)對患者的疼痛護(hù)理，告知患者術(shù)后疼痛產(chǎn)生的原因，通過轉(zhuǎn)移其注意力、鎮(zhèn)痛藥物使用等方式減輕疼痛，加強(qiáng)對患者的康復(fù)鍛煉和呼吸功能訓(xùn)練。出院前1 d進(jìn)行預(yù)出院宣教，告知患者出院后自我日常護(hù)理，康復(fù)鍛煉和呼吸功能訓(xùn)練方法，囑咐患者若出現(xiàn)不適及時(shí)就診[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo) 1)比較2組肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；2)比較2組患者住院的平均時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用；3)比較2組患者護(hù)理前后患者心理狀態(tài)(SAS評分，20～80分，越低越好)、睡眠質(zhì)量評分(0-21分，越低越好[5])；4)比較2組患者術(shù)后泌尿道感染、手術(shù)切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較 觀察組肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊邔ψo(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組肋骨骨折合并血?dú)庑匦g(shù)后患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較[例(%)]

2.2 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分比較 護(hù)理前2組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分相近(P>0.05)；護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分比較分)

2.3 2組患者住院的平均時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用比較 觀察組住院的平均時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者住院的平均時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用比較

2.4 2組肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后泌尿道感染、手術(shù)切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組泌尿道感染、手術(shù)切口感染等肋骨骨折合并血

表4 2組術(shù)后患者泌尿道感染、手術(shù)切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

氣胸術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

3 討論

臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血?dú)庑刂械膽?yīng)用可為患者提供多方面的護(hù)理，可提高護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化和流程化，提高其針對性和規(guī)范性，其可根據(jù)統(tǒng)一路徑表開展護(hù)理工作，顯著提高了工作效率，改變了傳統(tǒng)護(hù)理的被動性和滯后性，有利于提高患者治療配合度，可減輕患者焦慮緊張情緒，使其加深對肋骨骨折合并血?dú)庑氐恼J(rèn)知，積極配合臨床治療，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[6-8]。此外，臨床護(hù)理路徑通過將關(guān)鍵性的檢查、治療與護(hù)理等活動規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化，從而使得臨床提升對患者不良事件的關(guān)注度，提升患者對護(hù)理工作的滿意程度，從而使得不良情緒得到緩解，睡眠質(zhì)量得以改善。本研究中，對照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，觀察組開展臨床護(hù)理路徑。結(jié)果顯示，觀察組肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊邔ψo(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組(P<0.05)；觀察組住院的平均時(shí)間、總醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)于對照組(P<0.05)；護(hù)理前2組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分相近(P>0.05)；護(hù)理后觀察組心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組泌尿道感染、手術(shù)切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在肋骨骨折合并血?dú)庑刈o(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕不良情緒，改善睡眠質(zhì)量，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用。