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    中醫(yī)特色護理技術(shù)對小兒CVA治療有效率、依從性及睡眠質(zhì)量影響的評價

    2018-08-18 07:27:32魏藝芬李曙蓉
    世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志 2018年6期
    關(guān)鍵詞:穴位家屬依從性

    魏藝芬 李曙蓉

    (福建省廈門市中醫(yī)院,廈門,361009)

    CVA(咳嗽變異性哮喘)是小兒常見病,環(huán)境污染的加重、母乳喂養(yǎng)率的降低,導(dǎo)致發(fā)病率持續(xù)升高[1],若治療不及時或治療不當(dāng),會向典型哮喘惡化,不僅嚴(yán)重影響患兒睡眠質(zhì)量,還對小兒生長發(fā)育以及今后的工作、生活都帶來嚴(yán)重負(fù)面影響。小兒的自控能力較差,需要加強護理工作。本文為了分析中醫(yī)特色護理技術(shù)對小兒CVA治療有效率、依從性及睡眠的影響,選取CVA患兒68例,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年3月至2018年3月我院收治的CVA患兒68例,將患有先天性疾病、重癥營養(yǎng)不良、肺結(jié)核、肺炎、智力障礙等嚴(yán)重疾病的患兒排除。用雙色球分組法分為觀察組和對照組,每組34例。觀察組中男18例,女16例;年齡3~15歲,平均年齡(7.56±3.31)歲;病程4~32 d,平均病程(21.26±5.01)d。對照組中男19例,女15例;年齡3~14歲,平均年齡(7.28±3.15)歲;病程4~34 d,平均病程(21.13±5.12)d。2組CVA患兒的基礎(chǔ)資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 對照組采用常規(guī)護理:監(jiān)測患兒病情變化,及時向家屬說明患兒病情的發(fā)展情況。保持病房的整潔、舒適。每天定時通風(fēng)兩次,關(guān)注氣溫變化及時增減衣物預(yù)防再感。介紹每種藥物的使用方法及注意事項,取得家屬的配合,穩(wěn)定患兒情緒,做好服藥、霧化、穿刺等一般護理操作。做好家屬患兒的飲食起居宣教,忌辛辣海鮮等易發(fā)食物,保證充足睡眠勞逸結(jié)合,適當(dāng)戶外運動增強免疫力。發(fā)放疾病知識宣傳手冊,及時解答家屬的問題。觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上添加中醫(yī)特色護理技術(shù):1)知識宣教:向家屬介紹CVA的中醫(yī)病機,告知中醫(yī)護理技術(shù)在治療CVA中的優(yōu)勢以及基本流程、效果、注意事項,提高家屬和患兒的認(rèn)同感及配合度。應(yīng)用情志轉(zhuǎn)移法,通過提供玩具或者講故事、獎勵等方法來轉(zhuǎn)移患兒注意力,改善患兒情緒,配合完成操作;2)穴位貼敷:取膏盲穴、神闕穴、膻中穴、肺俞穴(雙側(cè))以及定喘穴(雙側(cè)),對上述穴位周邊的皮膚進(jìn)行清潔,根據(jù)辨證結(jié)果,將本院自制的熱喘或寒喘貼膏藥貼于各穴位,每晚睡前貼,晨起取掉,約8 h左右,1個療程為5 d,間隔2 d后再開始下1個療程;3)穴位按摩:結(jié)合患兒病情取足三里穴、膏盲穴、肺俞穴、定喘穴等穴位,1次/d,每穴按摩200~300次左右,視情況選擇風(fēng)府穴、風(fēng)池穴、太陽穴、天門穴等,1次/d,每穴按摩20~30次左右,1個療程至少為1周;4)肺部拔罐:在患兒背部行閃罐治療,拔至皮膚微紅為止,1次/d,1個療程為5 d。

    1.3 觀察指標(biāo) 采用5級計分法[2]評估每種癥狀在護理后的嚴(yán)重程度,癥狀包括感冒、盜汗、打噴嚏以及咳嗽和氣急,0分表示無癥狀出現(xiàn),1分代表癥狀輕微,2分表示癥狀可見,3分表示癥狀顯而易見,4分代表癥狀強烈,5分表示癥狀相當(dāng)嚴(yán)重,得分越低表示癥狀越輕微。

    患兒依從性判定:在實施用藥、穿刺等操作時患兒無哭鬧、抵抗等不良行為,積極配合表示“依從性優(yōu)”;在穿刺、用藥等過程中患兒存在輕微不良行為,經(jīng)家屬或護理人員控制后配合完成操作代表“依從性良”;在各操作即將實施前,患兒出現(xiàn)強烈的抵抗行為,經(jīng)家屬以及醫(yī)護人員安撫后仍未緩和,表示“依從性差”。睡眠質(zhì)量評定:分別于護理前后采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評估2組患者睡眠質(zhì)量,分值范圍為0~18分,分值越高表示睡眠質(zhì)量越差。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患兒經(jīng)護理干預(yù)后的各癥狀得分比較 對照組各種癥狀得分高于觀察組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 2組患者護理依從性比較 觀察組患兒依從性優(yōu)良率為91.18%,高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 2組患者睡眠質(zhì)量比較 護理前觀察組與對照組PSQI評分分別為(12.49±3.50)分和(12.35±3.67)分,2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護理后觀察組與對照組PSQI評分分別為(6.21±1.45)分和(8.49±2.02)分,2組護理后PSQI評分較護理前顯著下降,且觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。

    表1 2組患兒各種癥狀得分比較分)

    表2 2組患者護理依從性比較[例(%)]

    3 討論

    小兒CVA發(fā)病原因復(fù)雜,有遺傳因素、感染因素、環(huán)境氣候及藥物、食物過敏等,以盜汗、打噴嚏等為主要癥狀[3],表現(xiàn)為刺激性干咳以及頑固性干咳,反復(fù)性強,若遷延不愈,會持續(xù)損害肺功能,影響生長發(fā)育,免疫力低下是引發(fā)疾病的重要原因之一。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生,肺脾腎陽氣陰液虧虛為本,外感風(fēng)寒等外邪為標(biāo),即在正虛的基礎(chǔ)上復(fù)感外邪,引動伏痰而發(fā)病,是一個正虛邪實,虛實夾雜證的慢性病病理過程。

    中醫(yī)特色護理技術(shù)結(jié)合了中醫(yī)學(xué)理論知識,主張辨證施護、全面護理,實施針刺、穴位按摩、穴位敷貼、肺部拔罐等多項中醫(yī)技術(shù),全面調(diào)理患者身心狀態(tài)。應(yīng)用在小兒CVA中,主要涉及了中醫(yī)知識宣教、穴位貼敷、穴位按摩、肺部拔罐四項護理內(nèi)容[4]。向家屬介紹中醫(yī)的有關(guān)知識,能夠加強其認(rèn)知度,配合完成對患兒而言有刺激性的操作。穴位貼敷采用的“寒熱咳喘貼”中,包括生姜、延胡索、白芷、白芥子等多種中藥材,具有止咳、定喘、祛風(fēng)散寒等多種功效。選用的穴位可以激發(fā)經(jīng)絡(luò)穴位效應(yīng),達(dá)到驅(qū)邪外出功效,通過藥物和穴位的共同作用,既有穴位刺激作用,又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收,發(fā)揮明顯的藥理效應(yīng),具有雙重治療作用,避免了藥物對胃腸的刺激而產(chǎn)生的一些不良反應(yīng)。對足三里穴、肺俞穴、定喘穴等多個穴位加以按摩推揉,可起到定喘、祛風(fēng)寒、止咳之效,同時對各臟器生理功能有調(diào)節(jié)作用[5],可提高患兒的免疫力;肺部拔罐具有驅(qū)寒祛濕、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡,增強體質(zhì),達(dá)到扶正祛邪的作用。

    結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示,觀察組患兒護理后的四項癥狀得分都比對照組低,說明觀察組患兒的各項癥狀更加輕微,2組依從性優(yōu)良率比較,觀察組更高,為91.18%,對照組僅67.65%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組護理后PSQI評分較護理前顯著下降,且觀察組顯著低于對照組(P<0.05),提示中醫(yī)特色護理技術(shù)可有效改善患兒睡眠質(zhì)量,能夠促進(jìn)患兒病情康復(fù),有利于患兒預(yù)后。

    總之,對小兒CVA實施中醫(yī)特色護理技術(shù),具有安全、簡便易行、手段多樣、療效可靠、依從性高、費用低廉,對迅速改善咳嗽、調(diào)整體質(zhì)、鞏固療效等方面起到協(xié)同作用,且可改善患兒睡眠質(zhì)量,因此乃標(biāo)本兼治之良策,值得臨床推廣應(yīng)用。

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