對(duì)進(jìn)行胃鏡治療的消化道出血患者實(shí)施心理護(hù)理的效果分析

許小麗

（合肥市第二人民醫(yī)院急診科，安徽 合肥 230000）

消化道出血是臨床的常見病。目前，臨床上對(duì)消化道出血患者常進(jìn)行胃鏡治療。但該病患者?？沙霈F(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，導(dǎo)致其對(duì)治護(hù)的依從性降低，進(jìn)而可使其療效變差[1]。有資料顯示，在對(duì)消化道出血患者進(jìn)行胃鏡治療期間對(duì)其實(shí)施科學(xué)、合理的護(hù)理可提高其療效，改善其不良情緒[2]。為此，筆者對(duì)2016 年10月至2017年10月期間合肥市第二人民醫(yī)院急診科收治的40例進(jìn)行胃鏡治療的消化道出血患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2016 年10月至2017年10月期間合肥市第二人民醫(yī)院急診科收治的40例進(jìn)行胃鏡治療的消化道出血患者作為研究對(duì)象。這40例患者入院時(shí)的臨床癥狀均為大量嘔血或黑便。這40例患者的年齡為18～74歲，平均年齡為（39±2.5）歲；其中有男27例，有女13例。

1.2 方法

對(duì)這40例患者均進(jìn)行胃鏡治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理。進(jìn)行心理護(hù)理的方法為：1）在患者入院時(shí)的心理護(hù)理。（1）在患者剛?cè)朐簳r(shí)，觀察其臨床表現(xiàn)，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行觀察和評(píng)估。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者發(fā)生焦慮及抑郁的程度[3]。注意在評(píng)估其不良情緒前，需要對(duì)患者進(jìn)行必要的解釋和說明，并獲得患者及其家屬的同意。（2）向患者介紹醫(yī)院的情況及對(duì)其進(jìn)行治護(hù)的醫(yī)護(hù)人員，以消除其陌生感和恐懼感。（3）護(hù)理人員以親切的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通交流，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以消除其不良情緒。囑患者的家屬多陪伴及鼓勵(lì)患者，讓其感到關(guān)心和呵護(hù)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）護(hù)理人員以簡(jiǎn)單、明了的語言向患者介紹發(fā)生消化道出血的原因，并向其講解使用胃鏡進(jìn)行止血治療的基本原理、治療的方法、治療的必要性、有效性及治療中的注意事項(xiàng)，減輕其對(duì)進(jìn)行胃鏡治療產(chǎn)生的緊張和焦慮情緒。2）進(jìn)行治療前的心理護(hù)理。向患者講解治療成功的案例，以消除其恐懼感。告知患者積極地配合醫(yī)師進(jìn)行胃鏡治療有助于治療的順利進(jìn)行，并可提高其治療的效果。3）對(duì)患者進(jìn)行治療過程中的心理護(hù)理。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程中，護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移其注意力，以降低其不適感。及時(shí)地將治療的進(jìn)度和止血的情況等告知患者，對(duì)其產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行安撫。若患者發(fā)生嘔吐，及時(shí)地對(duì)其嘔吐物進(jìn)行清理?；颊咴诮邮苤委煏r(shí)若出血量過多可導(dǎo)致鏡下模糊，此時(shí)需使用生理鹽水對(duì)其消化道進(jìn)行沖洗。在為患者止血后，及時(shí)地為其取出胃鏡，以消除其不適感。4）對(duì)患者進(jìn)行治療后的心理護(hù)理。在患者的各項(xiàng)生命指征恢復(fù)正常后，全程陪同其回到病房。告知患者治療的結(jié)果，以消除其緊張、焦慮等不良情緒。再次用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者焦慮及抑郁的程度。對(duì)評(píng)分較高的患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這40例患者接受治療前后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分。用SAS評(píng)分評(píng)估患者發(fā)生焦慮的程度，評(píng)分為50～59分表示患者存在輕度焦慮；評(píng)分為60～69分表示患者存在中度焦慮；評(píng)分＞69分表示患者存在重度焦慮。用抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分評(píng)估患者發(fā)生抑郁的程度，評(píng)分≤15分表示患者不抑郁；評(píng)分為16～19分表示患者存在輕度抑郁，評(píng)分≥20表示患者存在重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后這40例患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，這40例患者的SAS評(píng)分為（75.12±12.33）分，其SDS評(píng)分為（55.32±10.32）分。接受護(hù)理后，這40例患者的SAS評(píng)分為（51.23±10.21）分，其SDS評(píng)分為（34.12±6.25）分。與接受護(hù)理前相比，這40例患者接受治療后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均降低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護(hù)理前后這40例患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較（分，±s ）

表1 接受護(hù)理前后這40例患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較（分，±s ）

時(shí)間 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 4075.12±12.3355.32±10.32護(hù)理后 4051.23±10.2134.12±6.25

3 討論

消化道出血是一種常見的消化道疾病。目前，臨床上對(duì)消化道出血患者常進(jìn)行胃鏡治療[2]。消化道出血患者具有病情復(fù)雜、發(fā)病急、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)。大部分消化道出血患者由于對(duì)消化道出血的認(rèn)知有限及對(duì)胃鏡治療感到擔(dān)憂，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒[3]，從而使其治療的效果下降。有研究資料顯示，對(duì)進(jìn)行胃鏡治療的消化道出血患者進(jìn)行科學(xué)、有效地護(hù)理，可改善其不良情緒，提高其治療的效果。在本次研究中，護(hù)理人員對(duì)40例消化道出血患者在接受胃鏡治療前進(jìn)行心理護(hù)理，可有效地疏導(dǎo)患者焦慮、抑郁等不良情緒，避免其病情加重。在接受胃鏡治療的過程中進(jìn)行心理護(hù)理，可提高其對(duì)治護(hù)的依從性，保證治療的順利進(jìn)行。在接受胃鏡治療后進(jìn)行心理護(hù)理，可消除其不良情緒，提高其治療的效果，促進(jìn)其康復(fù)[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，與接受護(hù)理前相比，這40例患者接受治療后的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均明顯降低。綜上所述，對(duì)進(jìn)行胃鏡治療的消化道出血患者實(shí)施心理護(hù)理的效果顯著，可明顯改善其焦慮、抑郁的不良情緒。