中藥足浴治療多發(fā)性跖疣的療效觀察

姚菁華

（南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

跖疣是發(fā)生于足底的，由感染人乳頭瘤病毒（HPV）引起的以細(xì)胞過度增生為主要病理特征的一類皮膚淺表性良性贅生物。此病患者在走路時(shí)，尤其是持重勞動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重的足部疼痛感。以往臨床上常采用激光療法、微波療法、冷凍療法、高頻電離子及腐蝕性藥物外涂法治療此病。此類療法具有確切的療效，但創(chuàng)傷性較大，用其治療跖疣后患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間較長(zhǎng)，其病情的復(fù)發(fā)率較高。迅速有效地清除疣體、減輕患者的疼痛癥狀、降低其病情的復(fù)發(fā)率是治療跖疣的主要原則。中藥足浴法具有操作簡(jiǎn)單、治療費(fèi)用低廉及無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)。在本次研究中，南通市中醫(yī)院采用中藥足浴法對(duì)50例多發(fā)性跖疣患者進(jìn)行治療，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為南通市中醫(yī)院2015年1月至2016年12月期間接診100例多發(fā)性跖疣患者。

隨機(jī)將這100例患者分為足浴組和冷凍組（50例/組）。足浴組患者中有男29例，女21例；其年齡為18～50歲，平均年齡（29.0±3.2）歲；其病程為3個(gè)月～4年，平均病程（2.1±0.3）年。冷凍組患者中有男27例，女23例；其年齡為16～55歲，平均年齡（32.0±2.5）歲；其病程為1個(gè)月～5年，平均病程（1.8±0.4）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）其病情均符合趙辨主編的《臨床皮膚病學(xué)》[1]中關(guān)于多發(fā)性跖疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）知情并同意參與本研究。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有其他的足部皮膚病。2）處于妊娠期或哺乳期。3）合并有精神疾病。4）合并有心腦血管疾病或糖尿病。5）同時(shí)接受其他的治療。

2 治療方法

為足浴組患者采用中藥足浴法進(jìn)行治療。進(jìn)行中藥足浴治療所用中藥方的藥物組成和用法是：馬齒莧、大青葉、薏苡仁各30 g，木賊20 g，蜂房、香附、三棱、莪術(shù)各10 g。將上述藥物加入到2000 mL的清水中浸透，然后煎取藥液1000 mL。待藥物的溫度降至42℃左右后，讓患者將患足置于藥液中浸泡30 min（使藥液的溫度保持在42℃左右）。浸泡后用鈍刀刮除跖疣表面軟化發(fā)白的角質(zhì)，每天治療1次。用藥1個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。為冷凍組患者采用液氮冷凍法進(jìn)行治療。方法是：使用液氮噴槍（由哈爾冰雪貝低溫設(shè)備有限公司生產(chǎn)）對(duì)準(zhǔn)疣體進(jìn)行噴治（以使皮損部位周圍1 mm 左右的組織發(fā)白為宜）。在皮損部位脫痂后，觀察皮損是否完全消失。對(duì)于皮損未完全消失的患者，再次對(duì)其進(jìn)行冷凍治療。對(duì)于皮損部位出現(xiàn)大皰的患者，為其抽出皰液后，定期對(duì)其進(jìn)行換藥處理。對(duì)于發(fā)生皮損部位感染的患者，應(yīng)讓其外用或口服抗生素進(jìn)行抗感染治療。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)

1）治療3個(gè)療程后，觀察并比較兩組患者的臨床療效。2）治療后6個(gè)月，對(duì)兩組患者進(jìn)行隨訪，并統(tǒng)計(jì)其病情復(fù)發(fā)的情況。

3.2 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

1）痊愈：經(jīng)治療，患者的皮損完全消失。2）顯效：經(jīng)治療，患者皮損的面積減少≥30%，但未完全消失。3）無效：經(jīng)治療，患者皮損的面積減少＜30%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者臨床療效和病情復(fù)發(fā)情況的比較 兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后半年內(nèi)，足浴組患者病情的復(fù)發(fā)率低于冷凍組患者（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者臨床療效和病情復(fù)發(fā)情況的比較

3.4.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 冷凍組50例患者在治療時(shí)均出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。其中有9例患者的皮損部位出現(xiàn)大皰，有4例患者的皮損部位發(fā)生不同程度的感染。足浴組50例患者在治療期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為，跖疣屬于“枯筋箭”、“疣目”、“千日瘡”等范疇?！鹅`樞·經(jīng)脈》中說：“虛則生疣”?！夺t(yī)宗金鑒》中說：“枯筋箭由肝失榮，筋氣外發(fā)赤豆形，破突筋頭如花蕊，或系或灸便成功”。原麗瓊[2]研究指出，跖疣主要是由患者的正氣虧虛、肝失榮養(yǎng)、風(fēng)熱毒邪乘虛而入、熱毒蘊(yùn)久、血脈受阻、熱毒濕瘀互結(jié)、筋氣不榮所致。本研究所用足浴中藥方中的大青葉可清熱解毒、涼血消斑；馬齒莧可清熱涼血、解毒消腫；木賊可疏風(fēng)清熱、涼血止血；香附可疏肝解郁、理氣寬中；三棱、莪術(shù)可破血逐瘀、軟堅(jiān)散結(jié)；蜂房可祛風(fēng)止痛；薏苡仁可健脾益氣、清熱利濕；諸藥合用可共奏清熱解毒、行氣活血、軟堅(jiān)散疣之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，大青葉中的主要有效成分包括靛藍(lán)、靛玉紅及喹唑酮等多種化學(xué)物質(zhì)，具有抗細(xì)菌、病毒、抗炎及調(diào)節(jié)免疫等作用；莪術(shù)具有抗病毒及抑制角質(zhì)形成的作用[3]。有學(xué)者指出，采用中藥足浴法對(duì)多發(fā)性跖疣患者進(jìn)行治療既能使藥力直達(dá)患處，又能通過水的溫?zé)嶙饔酶纳蒲貉h(huán)，軟化角質(zhì)，促進(jìn)藥物的吸收。采用液氮冷凍法治療多發(fā)性跖疣時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，在皮損面積較大時(shí)易發(fā)生繼發(fā)性感染，且治療后其病情易復(fù)發(fā)。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，采用液氮冷凍法和中藥足浴法治療多發(fā)性跖疣的療效相近，但用中藥足浴法治療該病具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、無痛苦、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。本研究的結(jié)果顯示，兩組患者治療的總有效率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后半年內(nèi)，足浴組患者病情的復(fù)發(fā)率低于冷凍組患者（P＜0.05）。

綜上所述，用中藥足浴法治療多發(fā)性跖疣的臨床療效確切，能夠有效地降低患者病情的復(fù)發(fā)率。