PA、ADA與LAP聯(lián)合檢測在診斷病毒性肝病中的應(yīng)用價(jià)值

李小書

（陜西中醫(yī)肝腎病醫(yī)院，陜西 西安 710000）

病毒性肝病是指由多種病毒感染所引起的肝臟病變。甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎等均屬于病毒性肝病。此類疾病患者的病情若得不到及時(shí)的診斷和治療，就容易發(fā)展為肝硬化或肝癌，從而可威脅其生命安全[1]。在本文中，筆者主要探討和分析PA、ADA與LAP聯(lián)合檢測在診斷病毒性肝病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月至2017年11月陜西中醫(yī)肝腎病醫(yī)院收治的100例病毒性肝病患者與同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的100例健康人作為研究對象。這100例病毒性肝病患的病情均經(jīng)綜合檢查（如肝功能檢測、肝炎病毒標(biāo)志物檢測、肝穿刺活組織檢查等）得到確診。將100例健康人設(shè)為對照組，將100例病毒性肝病患者設(shè)為病毒性肝病組。在病毒性肝病組患者中，有男58例（占58%），女42例（占42%）；其年齡為19～73歲，平均年齡為（43.65±7.38）歲；其中，有甲型病毒性肝炎患者66例（占66%），有乙型病毒性肝炎患者25例（占25%），有丙型病毒性肝炎患者9例（占9%）。在對照組健康人中，有男56例（占56%），女44例（占44%）；其年齡為18～77歲，平均年齡為（45.02±7.17）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組研究對象均進(jìn)行PA、ADA與LAP聯(lián)合檢測，方法是：抽取研究對象清晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5 ml，在血液標(biāo)本中加入抗凝劑。對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，分離出血清。用全自動(dòng)生化分析儀對血清標(biāo)本中前白蛋白（PA）、腺苷脫氨酶（ADA）、亮氨酸脫氫酶（LAP）的水平進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組研究對象PA、ADA及LAP的水平。觀察并比較兩組研究對象PA、ADA及LAP的陽性檢出率。ADA的水平低于1.4 mmol/L或超過8.0 mmol/L即表示檢測的結(jié)果呈陽性；PA的水平低于0.18 g/L或超過0.45 g/L即表示檢測的結(jié)果呈陽性；LA的水平低于27 U/L或超過50 U/L即表示檢測的結(jié)果呈陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組研究對象PA、ADA及LAP的水平

病毒性肝病組患者PA、ADA及LAP的平均水平分別為（0.17±0.02）mmol/L、（11.56±3.23）g/L 和（66.74±18.57）U/L，對照組健康人PA、ADA及LAP的平均水平分別為（0.38±0.03）mmol/L、（2.33±0.54）g/L 和（31.14±9.02）U/L。病毒性肝病組患者PA的水平低于對照組健康人（P＜0.05），其ADA和LAP的水平均高于對照組健康人（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組研究對象PA、ADA及LAP的水平（±s ）

表1 對比兩組研究對象PA、ADA及LAP的水平（±s ）

組別 例數(shù) PA（mmol/L） ADA（g/L） LAP（U/L）病毒性肝病組 1000.17±0.0211.56±3.2366.74±18.57對照組 1000.38±0.032.33±0.5431.14±9.02 t值 4.3646.6498.781 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組研究對象PA、ADA及LAP的陽性檢出率

病毒性肝病組患者PA、ADA及LAP的陽性檢出率分別為83%、87%和90%，對照組健康人PA、ADA及LAP的陽性檢出率分別為6%、9%和5%。病毒性肝病組患者PA、ADA與LAP的陽性檢出率均高于對照組健康人（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對比兩組研究對象PA、ADA及LAP的陽性檢出率[n（%）]

3 討論

病毒性肝病是消化內(nèi)科常見的一類疾病。此類疾病患者的臨床癥狀主要是食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)疼痛、乏力等，其病理改變主要是肝組織出現(xiàn)纖維化、肝細(xì)胞發(fā)生損害[2]。臨床研究表明，病毒性肝病患者的病情若持續(xù)發(fā)展，就容易發(fā)展為肝硬化或肝癌。因此，臨床上應(yīng)及早對該病患者的病情進(jìn)行診斷和治療。對病毒性肝病患者進(jìn)行肝組織穿刺活檢是診斷其病情的最佳方式。但此項(xiàng)檢查屬于有創(chuàng)檢查，且檢查的費(fèi)用較高，因此患者的接受度一般。臨床研究表明，病毒性肝病患者的肝細(xì)胞在發(fā)生損害后，其肝細(xì)胞漿中的酶類物質(zhì)和蛋白會(huì)滲入到血液中，可導(dǎo)致其血液中的PA、ADA及LAP的水平發(fā)生改變。因此，臨床上可將PA、ADA及LAP水平的變化（降低或升高）作為診斷病毒性肝病的有效指標(biāo)。PA又叫甲狀腺素蛋白，由肝細(xì)胞合成。PA在電泳分離時(shí)，常顯示在白蛋白的前方，其濃度的改變可反應(yīng)肝功能的改變。臨床研究表明，病毒性肝病患者PA的水平可明顯下降，而肝硬化患者PA的水平幾乎接近于零。ADA是一種與機(jī)體細(xì)胞免疫活性有關(guān)的核酸代謝酶。ADA水平的升高是反映肝損傷的敏感指標(biāo)。LAP主要分布于肝臟毛細(xì)膽管的上皮細(xì)胞內(nèi)。王少軍等[3]研究指出，對甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等病毒性肝病患者進(jìn)行LAP檢測，均可見其LAP的水平明顯升高。

本研究的結(jié)果顯示，病毒性肝病組患者PA的水平低于對照組健康人（P＜0.05），其ADA和LAP的水平均高于對照組健康人（P＜0.05）。病毒性肝病組患者PA、ADA與LAP的陽性檢出率均高于對照組健康人（P＜0.05）?？梢?，對病毒性肝病患者進(jìn)行PA、ADA與LAP聯(lián)合檢測，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情。