用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的效果探討

余嘉安

（佛山市第四人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

咳嗽變異性哮喘（CVA）是臨床上的常見病。該病是一種以患者發(fā)生慢性咳嗽為主要特征的特殊類型哮喘。該病患者多為兒童。該病患兒的病程較長，其病情可反復(fù)發(fā)作，對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。孟魯司特鈉和布地奈德是臨床上治療CVA的常用藥，且這兩種藥物的安全性較高[1-2]。在本次研究中，筆者主要探討用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年4月至2017年4月期間佛山市第四人民醫(yī)院收治的80例咳嗽變異性哮喘患兒。將這些研究對象隨機(jī)分為布地奈德組（n=40）和聯(lián)合組（n=40）。在布地奈德組患兒中，有男22例，女18例；其年齡為2～9歲，平均年齡為（6.2±0.7）歲；其病程為1～3個(gè)月，平均病程為（1.8±0.3）個(gè)月。在聯(lián)合組患兒中，有男23例，女17例；其年齡為3～9歲，平均年齡為（6.1±0.4）歲；其病程為1～3個(gè)月，平均病程為（1.8±0.2）個(gè)月。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)過本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對兩組患兒均使用布地奈德進(jìn)行治療。布地奈德（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20030987）的用法為：霧化吸入，讓2～7歲的患兒每日吸入200～400 μg，3次/d；讓7歲以上的患兒每日吸入200～800 μg，2次/d?？筛鶕?jù)患兒的病情，適當(dāng)?shù)卦鰷p用藥的次數(shù)。在此基礎(chǔ)上，對聯(lián)合組患兒加用孟魯司特鈉進(jìn)行治療。孟魯司特鈉（生產(chǎn)廠家：四川大冢制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20064370）的用法為：口服，10 mg/次，1次/d，于睡前服用?？筛鶕?jù)患兒的病情，適當(dāng)?shù)卦鰷p其用藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的臨床癥狀、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

與布地奈德組患兒相比，聯(lián)合組患兒治療的總有效率較高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較

接受護(hù)理后，與布地奈德組患兒相比，聯(lián)合組患兒FEV1及FEV1/FVC均較大（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) FEV1 FEV1/FVC聯(lián)合組 4076.28±3.5265.49±2.13布地奈德組 4053.67±3.3656.54±2.09 t值 - 29.38519.604 P值 - 0.0000.000

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，在觀察組患兒中，有1例患兒出現(xiàn)心悸，有2例患兒出現(xiàn)皮疹，有1例患兒出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為10%；在聯(lián)合組患兒中，有1例患兒出現(xiàn)心悸，有1例患兒出現(xiàn)皮疹，有1例患兒出現(xiàn)胃腸道的不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.307，P=0.579）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘（CVA）是哮喘的一種特殊類型。該病患者多為兒童。該病患兒的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)生持續(xù)性的咳嗽。其哮喘的癥狀并不明顯。目前，臨床上對CVA患兒常使用布地奈德及孟魯司特鈉進(jìn)行治療。布地奈德可增加患兒的支氣管平滑肌細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，抑制其免疫反應(yīng)，且具有局部抗炎的作用。該藥也可通過減少過敏介質(zhì)的釋放，達(dá)到抑制患者支氣管平滑肌收縮的目的[3]。但布地奈德作用于人體的時(shí)間較短，停藥后患者的病情易復(fù)發(fā)。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，能夠抑制氣道中白三烯受體的功能，減輕氣道的炎癥反應(yīng)，從而顯著改善其咳嗽、喘息等癥狀[4]。聯(lián)合使用此兩種藥物具有協(xié)同作用，能夠有效地減輕患兒氣道的炎癥反應(yīng)，松弛其支氣管的平滑肌，顯著改善其臨床癥狀，提高其生活的質(zhì)量。本次研究的結(jié)果顯示，與布地奈德組患兒相比，聯(lián)合組患兒治療的總有效率較高，其FEV1及FEV1/FVC均較大。綜上所述，用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床效果顯著。