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      生長(zhǎng)抑素聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療急性胰腺炎的療效研究

      2018-08-16 12:26:24薛慧婷胡淵文
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年12期
      關(guān)鍵詞:生長(zhǎng)抑素淀粉酶丹參

      薛慧婷,胡淵文,張 麗

      〔江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院(昆山市第一人民醫(yī)院),江蘇 昆山 215300〕

      急性胰腺炎是由于多種病因?qū)е禄颊咭认賰?nèi)的胰酶被激活,使其胰腺組織發(fā)生消化、水腫、出血及壞死等炎性反應(yīng)。多數(shù)該病患者可出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、水腫及血胰酶增高等臨床表現(xiàn)。少數(shù)重癥患者可出現(xiàn)胰腺出血壞死,從而引發(fā)感染、腹膜炎、休克,甚至死亡等[1-2]。目前,臨床上多采用防治結(jié)合的方法對(duì)該病患者進(jìn)行治療,如改善其微循環(huán)、對(duì)其進(jìn)行止痛、抗感染、抑制胰酶分泌及營(yíng)養(yǎng)支持等治療。本文以江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院(昆山市第一人民醫(yī)院)近年來收治的90例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象,觀察用生長(zhǎng)抑素聯(lián)合復(fù)方丹參注射液治療該病的臨床效果。

      1 資料與方法

      1.1 基本資料

      選取江蘇大學(xué)附屬昆山醫(yī)院(昆山市第一人民醫(yī)院)2016年6月至2017年10月期間收治的90例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象。將這90例患者按治療方法的不同分為聯(lián)用組和生長(zhǎng)抑素組,每組各45例患者。聯(lián)用組患者中有28例男性、17例女性;其年齡為31~63歲,平均年齡為(41.7±6.8)歲;其中,有33例具有膽囊炎及膽囊結(jié)石病史的患者。生長(zhǎng)抑素組患者中有30例男性、15例女性;其年齡為30~64歲,平均年齡為(42.3±7.1)歲;其中,有32例具有膽囊炎及膽囊結(jié)石病史的患者。兩組患者的基線資料相比,P>0.05,可進(jìn)行對(duì)比分析。

      1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):1)其臨床表現(xiàn)及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果均符合臨床上關(guān)于急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2)未患有精神疾病。3)簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):1)存在肝、腎等重要臟器的嚴(yán)重功能障礙。2)既往有糖尿病史。3)合并有嚴(yán)重的感染。

      1.3 方法

      在兩組患者入院后,均對(duì)其進(jìn)行呼吸、心跳、體溫、血壓及脈搏等基本生命體征的監(jiān)測(cè),并對(duì)其進(jìn)行吸氧、持續(xù)胃腸減壓、補(bǔ)充有效血容量、控制感染、維持電解質(zhì)平衡等綜合治療。然后用生長(zhǎng)抑素對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。生長(zhǎng)抑素的用法為:將3 mg的生長(zhǎng)抑素+500 ml濃度為0.9%的生理鹽水混勻后為患者進(jìn)行連續(xù)24 h的靜脈滴注,滴速為25 ml/h。在此基礎(chǔ)上,用復(fù)方丹參注射液對(duì)聯(lián)用組患者進(jìn)行治療。具體的治療方法為:將20 ml的復(fù)方丹參注射液溶入到250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注,1次/d。對(duì)兩組患者均連續(xù)治療7 d。

      1.4 觀察指標(biāo)

      治療7 d后,觀察兩組患者治療的效果(將治療效果分為顯效、有效和無效)和用藥不良反應(yīng)(包括眩暈、惡心及皮疹等)的發(fā)生情況。

      1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      顯效:治療7 d后,患者惡心、嘔吐、發(fā)熱及腹痛等臨床癥狀消失,其血淀粉酶、尿淀粉酶、膽紅素、血鈣的水平及外周血白細(xì)胞的計(jì)數(shù)均恢復(fù)正常。有效:治療7 d后,患者惡心、嘔吐、發(fā)熱及腹痛等臨床癥狀得到顯著改善,其血淀粉酶、尿淀粉酶、膽紅素、血鈣的水平及白細(xì)胞的計(jì)數(shù)基本恢復(fù)正常。無效:治療7 d后,患者的臨床癥狀、體征及進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果均未發(fā)生改變,其病情甚至趨于嚴(yán)重。

      1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

      聯(lián)用組患者治療的總有效率為88.89%,生長(zhǎng)抑素組患者治療的總有效率為71.11%,二者相比,P<0.05。詳見表1。

      表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比 [n(%)]

      2.2 接受治療期間兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

      接受治療期間,在生長(zhǎng)抑素組患者中,有3例患者出現(xiàn)眩暈,有1例患者出現(xiàn)惡心,其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為8.89%;在聯(lián)用組患者中,有3例患者出現(xiàn)眩暈,有2例患者出現(xiàn)皮疹,其用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率為11.11%(5/45)。接受治療期間兩組患者用藥不良反應(yīng)的總發(fā)生率相比,P>0.05(χ2=0.123,P=0.725)。

      3 討論

      有研究結(jié)果證實(shí),急性胰腺炎的發(fā)生與患者患有膽道疾病、過量飲酒、其胰腺存在血液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。該病發(fā)病急、病情變化快。該病患者若未能得到及時(shí)有效的治療,其病情可進(jìn)一步發(fā)展,引發(fā)胰腺感染等嚴(yán)重的并發(fā)癥[4]。生長(zhǎng)抑素是14氨基肽類激素,是臨床上治療急性胰腺炎的常用藥。該藥可通過與胰腺細(xì)胞表面的生長(zhǎng)抑素相結(jié)合,抑制腺普環(huán)化酶的活性,減少乙酞膽堿的釋放,從而阻斷炎性細(xì)胞因子的釋放,減輕患者機(jī)體的炎性反應(yīng)。該藥還可降低胰管的壓力,促進(jìn)胰液及膽汁的順利排出,從而減輕胰腺自身的消化作用。復(fù)方丹參注射液具有抗凝、活血化瘀、抑制血小板的聚集和黏附、促進(jìn)纖維蛋白原溶解等功效。該藥可降低患者血液的黏稠度,改善其胰腺的微循環(huán)及其機(jī)體的血液流變學(xué),防止其胰腺發(fā)生缺血及壞死。該藥還具有抗氧化、抑制胰酶分泌、增加組織器官的血液灌注等功效,從而可改善胰腺缺血的現(xiàn)象,減輕胰腺的炎性反應(yīng)[5-6]。將這兩種藥物聯(lián)用治療急性胰腺炎,可在增強(qiáng)患者腸道黏膜屏障的功能、防止其腸道內(nèi)的細(xì)菌發(fā)生移位的同時(shí),避免其并發(fā)胰腺感染或壞死,減輕其組織器官受損的程度,從而降低其病死率。

      本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)急性胰腺炎患者聯(lián)用生長(zhǎng)抑素與復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療的效果確切、安全性高,且可顯著改善其臨床癥狀及體征。

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