機(jī)械清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療早期種植體周圍炎的效果研討

鄧鳳麗

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西 南寧 530003）

種植體周圍炎是指發(fā)生在口腔種植體周圍軟組織的炎癥。該病是種植義齒后常見的并發(fā)癥之一。種植體周圍炎患者主要的臨床表現(xiàn)為種植體周圍黏膜發(fā)紅腫脹、探診出血、種植體周袋內(nèi)有溢膿等。早期種植體周圍炎患者無典型的特異性癥狀，通常在進(jìn)行種植體復(fù)查時被確診。該病患者若未能及時接受有效的治療，可出現(xiàn)種植體骨質(zhì)損壞、種植體松動、種植體脫落等[1]。目前，臨床上常采用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗菌藥物治療種植體周圍炎。本文主要探討用機(jī)械清創(chuàng)聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療早期種植體周圍炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年6月至2016年5月期間在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受治療的95例早期種植體周圍炎患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這95例患者分為對照組（45例）和觀察組（50例）。在觀察組患者中，有男性24例，女性26例；其年齡為27～64歲，平均年齡為（45.47±14.36）歲；其種植體植入的時間為1～4年，平均種植體植入的時間為（2.61±1.03）年。在對照組患者中，有男性27例，女性18例；其年齡為26～64歲，平均年齡為（45.31±14.42）歲；其種植體植入的時間為1～5年，平均種植體植入的時間（2.64±1.01）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者采用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合碘甘油進(jìn)行治療。進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)術(shù)的方法是：1）對患者進(jìn)行局部浸潤麻醉。2）使用碳纖維刮治器清理患者口腔內(nèi)種植體周邊的肉芽組織，清理的深度以暴露種植體基臺為宜。3）清理完成后，對患者的種植體進(jìn)行拋光。拋光的過程中，使用含有慶大霉素的生理鹽水沖洗種植體牙周袋。然后，患者的牙周袋內(nèi)注射濃度為2%的碘甘油（生產(chǎn)企業(yè)為上海運佳黃浦制藥有限公司），碘甘油的用量以溢滿牙周袋為宜。用藥后30 min內(nèi)，患者禁飲禁食，并禁止漱口。每周治療1次，連續(xù)治療4周。為觀察組患者采用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏進(jìn)行治療。進(jìn)行機(jī)械清創(chuàng)術(shù)治療的方法同對照組患者。鹽酸米諾環(huán)素軟膏（生產(chǎn)企業(yè)為Sunstar INC Japan(日本)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20100244）的用法是：在患者的牙周袋內(nèi)注滿鹽酸米諾環(huán)素軟膏，以溢滿牙周袋為宜。用藥后30 min內(nèi)，患者禁飲禁食，并禁止漱口。每周治療1次，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療的總有效率、各項臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)的發(fā)生率。將患者的治療效果分為基本痊愈、顯效、有效和無效四個等級。1）基本痊愈：治療后，患者牙齦紅腫、牙齦腫痛等臨床癥狀基本消失，其齦溝出血指數(shù)下降＞1分以上，對其進(jìn)行探診的深度恢復(fù)正常。2）顯效：治療后，患者牙齦紅腫、牙齦腫痛等臨床癥狀明顯緩解，其齦溝出血指數(shù)下降1分，對其進(jìn)行探診的深度下降1～2 mm，其種植體周袋內(nèi)無溢膿。3）有效：治療后，患者牙齦紅腫、牙齦腫痛等臨床癥狀有所改善，其齦溝出血指數(shù)下降1分或?qū)ζ溥M(jìn)行探診的深度下降1～2 mm。4）無效：治療后，患者的臨床癥狀及各項檢測指標(biāo)均未得到改善[2]。治療的總有效率=（基本痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。臨床指標(biāo)包括探診的深度、菌斑指數(shù)和齦溝出血指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

經(jīng)過治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較

經(jīng)過治療，兩組患者探診的深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)與治療前相比均明顯降低，且觀察組患者探診的深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較（）

表2 兩組患者各項臨床指標(biāo)的比較（）

注：*與本組治療前相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 探診的深度（mm） 菌斑指數(shù) 齦溝出血指數(shù)治療前 治療4周后 治療前 治療4周后 治療前 治療4周后對照組 454.51±0.363.73±0.56* 2.53±0.511.47±0.45* 3.62±0.861.65±0.47*觀察組 504.47±0.512.42±0.31* 2.60±0.420.94±0.25* 3.53±0.710.60±0.18*t值 0.43713.8890.7337.1890.55814.080 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

3 討論

近年來，臨床上常采用控制感染、去除菌斑、消除種植體牙周袋、抑制骨喪失等方法治療種植體周圍炎。臨床實踐證實，機(jī)械清創(chuàng)術(shù)雖然能夠清除種植體周圍的牙菌斑，控制種植體周圍的炎癥，但該術(shù)式對于位置較深的牙菌斑、細(xì)菌及牙石難以徹底清除。相關(guān)研究表明，種植體周圍炎患者的齦下菌斑的菌群與牙周炎相似，因此，可將治療牙周炎的藥物用于種植體周圍炎的治療中[3]。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種半合成四環(huán)素制劑。該藥可有效抑制口腔內(nèi)的炎癥反應(yīng)，緩解患者牙周組織的損傷，進(jìn)而促進(jìn)牙周組織的再生[4]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，其探診的深度、菌斑指數(shù)、齦溝出血指數(shù)均低于對照組患者。這說明，用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療種植體周圍炎的效果顯著，有助于改善患者種植體周圍的炎癥。此外，治療期間，兩組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

綜上所述，采用機(jī)械清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療早期種植體周圍炎的臨床效果顯著，且安全性較高[5]。