“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下電子發(fā)票給公立醫(yī)院帶來的機遇與挑戰(zhàn)

文/羅立飛，中山大學附屬腫瘤醫(yī)院

伴隨著信息技術和科技水平的不斷發(fā)展進步，“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下人們的生活方式已經(jīng)發(fā)生了很大改變，傳統(tǒng)的紙質發(fā)票已經(jīng)逐漸被取代，電子發(fā)票開始得到廣泛的應用。從2012年五月份開始，電子發(fā)票開始進行試點工作，到2013年國內第一張電子發(fā)票在京東網(wǎng)被成功開具，再到財政部在2015年12月份頒布修訂的《會計檔案管理辦法》中進一步地明確與認可了電子發(fā)票的地位，次年三月份電子發(fā)票被正式寫進了“十三五”規(guī)劃的內容當中，這一系列的舉措表明了電子發(fā)票在近幾年呈現(xiàn)快速發(fā)展的態(tài)勢。

由此可以看出，電子發(fā)票在全國進行大范圍的推行勢不可擋，同時這一做法的正確性也得到廣泛的認可，電子發(fā)票作為“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的一個重要的標志性產(chǎn)物和工具，要求我們能在傳統(tǒng)的紙質發(fā)票的管理經(jīng)驗中進行總結，從而創(chuàng)造出更加適應新時代的管理方式。但電子發(fā)票在簡化交易環(huán)節(jié)、降低成本費用的同時，也存在易被偽造，監(jiān)管難的問題。因此本文主要針對電子發(fā)票的相關特點進行淺析，站在公立醫(yī)院的角度對電子發(fā)票的特點和其發(fā)展的前景進行討論。對公立醫(yī)院在財務管理所面臨如報銷難等問題，提出了在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下如何采取相應對策，使得財務工作能夠更加和時代的需求相協(xié)調適應，逐步完善和發(fā)展公立醫(yī)院財務信息化管理體制。

1 傳統(tǒng)紙質發(fā)票報銷管理面臨的挑戰(zhàn)

面對日益增長的業(yè)務需要，財務人員、報賬人員工作效率亟待提高。傳統(tǒng)手工報銷仍是大多數(shù)公立醫(yī)院采用的主要報銷形式，在這種模式下，報賬人員需要攜帶各種紙質單據(jù)，通過各部門領導及分管領導和院長的審批后進行財務處理，這導致了整個報銷過程繁瑣復雜。在這種傳統(tǒng)的報銷模式下，報賬人員花費大量的時間在整理發(fā)票、計算發(fā)票金額、粘貼發(fā)票上，財務人員也要花費相當?shù)臅r間精力去復核這些票據(jù)的真實性和準確性。而報銷票據(jù)不能滿足報銷規(guī)范要求的情況時有發(fā)生，而由此導致的報銷單返工重新填寫，既耗費報賬人員時間、也浪費財務人員的精力，現(xiàn)階段醫(yī)護人員和醫(yī)院的各級管理人員在處理各種各樣的賬單報銷工作過程中耗費的時間精力，不僅是對醫(yī)療資源的浪費，同時也增加了醫(yī)護工作者們額外的工作負擔。電子發(fā)票的出現(xiàn)可以很好的解決這一問題，通過連接醫(yī)院的財務系統(tǒng)可以便捷地處理電子賬務信息并自動生成記賬憑證，這一改變將極大地促進相關人員的工作效率。

傳統(tǒng)意義上的紙質發(fā)票使得財務工作耗費的成本一直比較高，因為其開具與流通的過程會造成包括印制、打印以及郵寄等各方面的成本耗費，加之新《會計檔案管理辦法》實施以后，會計憑證被要求保存長達三十年，是原來保管期限的兩倍，這無形之中使得公立醫(yī)院面臨著資源成本上升的巨大壓力。

2 發(fā)票電子化的現(xiàn)狀和趨勢

作為“互聯(lián)網(wǎng)+”時代的信息管理工具，電子發(fā)票應用在現(xiàn)實生活中的范圍還不是十分廣泛。在公立醫(yī)院日常報銷過程中，大多數(shù)前來報銷使用的原始憑證仍是紙質發(fā)票。這是因為我國的電子發(fā)票的推行依然停留在初步階段，目前涵蓋的范圍僅僅與電商、電信、快遞、公用等行業(yè)推行運作有關，使到電子發(fā)票的應用價值大打折扣。

同時，現(xiàn)階段公立醫(yī)院對于開展電子發(fā)票接收，識別和管理的軟硬件設施仍未完善。到目前為止，國內較知名的財務軟硬件服務供應商對于電子發(fā)票的管理系統(tǒng)尚處在推廣階段，絕大部分公立醫(yī)院的財務會計核算系統(tǒng)也尚未實現(xiàn)與電子發(fā)票數(shù)據(jù)系統(tǒng)的對接，因此電子發(fā)票的報銷入賬仍然存在困難。在缺少電子發(fā)票識別、驗真及管理的情況下，公立醫(yī)院在很大程度上無法杜絕電子發(fā)票重復打印報銷的問題。雖然新版《會計檔案管理辦法》賦予了電子發(fā)票與現(xiàn)行紙質發(fā)票同等的法律地位，但是目前因為設備的局限性，使得電子發(fā)票在實際的操作過程中仍然存在著諸如無法順利入賬等問題，還是需要將其打印成紙質形式進行報銷。這也導致原本歸屬于發(fā)票開具方的紙張和打印等成本轉嫁到報賬人的成本中來，而由于此種個人打印發(fā)票的質量參差不齊又導致了報賬過程中的效率降低，這不僅沒有體現(xiàn)出電子發(fā)票具備的環(huán)保優(yōu)勢，反而使得報賬的程序和難度更加的趨于復雜化，使得效率不增反降。而如果公立醫(yī)院需要使用電子發(fā)票入賬，審核等手工作業(yè)也同時需要實現(xiàn)電子化，這無形之中就帶來了一些潛在的問題需要解決，因為財務管理的相關規(guī)范目前并不夠完善，電子發(fā)票在操作過程中能夠作為會計憑證進行入賬沒有可以參考的標準，這也導致電子發(fā)票現(xiàn)階段無法融入現(xiàn)行的賬務處理流程中。

3 優(yōu)化電子發(fā)票在財務報銷工作中的對策及建議

首先，建立電子發(fā)票報銷工作的全流程管理系統(tǒng)。伴隨著電子發(fā)票發(fā)展和普及的這一趨勢，公立醫(yī)院需要逐漸建立起和電子發(fā)票發(fā)展機制相對應的發(fā)票管理系統(tǒng)，重新設計和優(yōu)化傳統(tǒng)的財務報銷流程。電子發(fā)票管理系統(tǒng)根據(jù)報賬人上傳的發(fā)票信息（紙質發(fā)票與電子發(fā)票）作為載體，形成通過連接網(wǎng)上報銷系統(tǒng)實現(xiàn)對發(fā)票信息的全流程化管理。該發(fā)票管理系統(tǒng)與公立醫(yī)院現(xiàn)有網(wǎng)上報銷系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)連通，將電子發(fā)票以及紙質發(fā)票的信息導入后，通過直接抓取發(fā)票信息的手段，以及光學字符識別（OCR識別）和圖像分析技術，對發(fā)票數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)進行分析比對，并將信息同步導入回網(wǎng)上報銷系統(tǒng)當中，實現(xiàn)檢查是否有重復報銷的發(fā)票以及查驗發(fā)票的真?zhèn)蔚墓δ?。通過對發(fā)票信息的直接獲取，以及OCR識別等相關技術手段分析，對內部發(fā)票影像庫以及發(fā)票數(shù)據(jù)庫信息以“互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)”的手段進行管理，為公立醫(yī)院的賬務處理業(yè)務提供更加便捷有效的方式，同時也大大提高了醫(yī)護工作者的工作效率。（見圖1）

此外，財務人員需要在互聯(lián)網(wǎng)時代不斷地的進行知識積累和學習，從而提升自身能力。隨著電子發(fā)票的不斷推行，財務人員尤其是一線的工作人員要時刻有學習新技能和知識的意識，才能適應這種新的形勢。在信息時代單純以會計核算為主要工作內容已遠遠達不到會計信息化的要求，傳統(tǒng)財務工作中記賬、審核等工作內容實現(xiàn)電子化和流程化已成必然。財務人員應該主動轉變學習的觀念和意識，不斷加深理論知識學習以及業(yè)務處理能力的培養(yǎng)，重點需要增強利用網(wǎng)絡技術處理財務工作的各項能力，積極參加醫(yī)院外部、內部組織進行各種培訓活動，不斷取長補短，增強自身的技能，適應時代發(fā)展的潮流。

圖1

4 結語

電子發(fā)票的發(fā)展和普及是大勢所趨，它不僅能夠節(jié)約包括復刷、儲存以及物流方面的成本，同時還能更加方便查閱和保存，能夠有效的對工作效率的提升提供幫助，進一步增強財務信息的準確性、完整性以及合規(guī)性。同時，電子發(fā)票的綠色低碳環(huán)保，也與習近平總書記在十九大報告中強調的推進資源全面節(jié)約，降低能耗、物耗，綠色低碳的生活工作方式不謀而合。

電子發(fā)票的推行過程中勢必要求公立醫(yī)院在財務管理模式進行質的改變，電子發(fā)票報銷的流程以及現(xiàn)行的辦公方式將會對傳統(tǒng)的財務系統(tǒng)以及以往的財務處理機制帶來不可避免的巨大挑戰(zhàn)，只有不斷的更新知識、抓住機遇、接受挑戰(zhàn)，才能順應時代的潮流，讓公立醫(yī)院財務工作完成從會計電算化到會計信息化的建設。此外，隨著網(wǎng)絡信息安全意識的強加，醫(yī)院也應該積極促進網(wǎng)絡安全建設，對互聯(lián)網(wǎng)安全進行監(jiān)管，唯有如此，在新時代“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展背景之下，公立醫(yī)院財務管理的運營才能得到有效的保障。