肺炎是常見且多發(fā)的兒科疾病,氣促、咳嗽、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)[1]。近年來(lái)隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重,肺炎患病率不斷提升,如果發(fā)病之后不能及時(shí)治療,可能嚴(yán)重影響預(yù)后。本次實(shí)驗(yàn)分析對(duì)象是2015年10月—2017年10月收治的64例肺炎患兒,報(bào)道與評(píng)估層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理法的效果。
本次涉及的64例樣本均為2015年10月—2017年10月收治的肺炎患兒,分組依據(jù)為不同護(hù)理方式,對(duì)照組中納入32例患兒,女性15例,男性17例,年齡1~12歲,平均年齡(7.01±2.05)歲;實(shí)驗(yàn)組中納入32例患兒,女性14例,男性18例,年齡0.5~13歲,平均年齡(7.25±3.11)歲。比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒一般資料,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
將常規(guī)護(hù)理干預(yù)納入對(duì)照組,將層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理法納入實(shí)驗(yàn)組。(1)劃分層級(jí)。將沒(méi)有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、護(hù)理畢業(yè)證書,從事護(hù)理工作不超過(guò)3個(gè)月護(hù)士作為N0級(jí),在上級(jí)指導(dǎo)之下完成一般護(hù)理任務(wù),按要求觀察患者的實(shí)際病情;將新護(hù)士考試合格,具有1~3年護(hù)齡且通過(guò)N1級(jí)級(jí)別考試和培訓(xùn)作為N1級(jí),按照標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)和流程對(duì)患者開展基礎(chǔ)護(hù)理以及一般??谱o(hù)理的相關(guān)工作,承擔(dān)輕度患者的觀察和護(hù)理,參與重癥患者護(hù)理配合工作;將具有1~3年護(hù)齡的護(hù)士和4~6年護(hù)齡的護(hù)師,且通過(guò)N2級(jí)級(jí)別考試和培訓(xùn)護(hù)士作為作為N2級(jí),開展整體護(hù)理工作,了解危重癥患者的搶救和觀察技能,參與患者和病房的管理工作;將具有1~3年護(hù)齡的主管護(hù)師和4年及以上的護(hù)師,且通過(guò)N3級(jí)級(jí)別考試和培訓(xùn)為N3級(jí),可評(píng)估和搶救危重癥患者,能夠管理下級(jí)護(hù)士,參與科研項(xiàng)目,指導(dǎo)患者和家屬;將具有4年及以上護(hù)齡的主管護(hù)師和和副主任護(hù)師且通過(guò)N4級(jí)級(jí)別考試和培訓(xùn)作為N4級(jí),可管理組內(nèi)成員,觀察記錄危重患者,承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診工作,開展??谱o(hù)理教研工作,開設(shè)??谱o(hù)理門診和咨詢,輔助護(hù)生和護(hù)士進(jìn)行教學(xué)[2]。(2)鏈?zhǔn)阶o(hù)理的實(shí)施。依據(jù)科室情況分組處理全體護(hù)士,建立2層級(jí)護(hù)理責(zé)任小組,小組成員N1~N4級(jí)護(hù)理人員需要密切配合,在患兒入院到出院的過(guò)程中需要開展全程鏈?zhǔn)阶o(hù)理,患兒入院之后護(hù)理人員予以熱情的的接待,及時(shí)疏導(dǎo)患兒不良情緒,依據(jù)自身責(zé)任和義務(wù)開展護(hù)理相關(guān)工作。同時(shí)依據(jù)患兒病情和年齡設(shè)置合理警報(bào)值,每班護(hù)士都應(yīng)該進(jìn)行重點(diǎn)巡視。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該了解患兒的綜合狀態(tài),間隔1小時(shí)檢測(cè)一次患兒血壓、呼吸、體溫、脈搏等生命體征。同時(shí)護(hù)理人員需要切實(shí)做好患兒家屬的教育工作,通過(guò)示范等方式讓患兒家屬全面掌握護(hù)理技巧。
患兒經(jīng)護(hù)理后恢復(fù)正常體溫,臨床癥狀全部消失視為顯效;患兒經(jīng)護(hù)理后恢體溫基本復(fù)正常,臨床癥狀部分消失視為有效;患兒護(hù)理后不滿足以上指標(biāo)視為無(wú)效??傆行蕿轱@效率+有效率之和。觀察兩組肺炎患兒住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間。
本次選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟驗(yàn)證處理64例肺炎患兒涉及的所有數(shù)據(jù)資料,以率(%)的形式表示對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒臨床總有效率,采取χ2檢驗(yàn),以(±s)形式表示對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間,采取t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
數(shù)據(jù)顯示,實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒總有效率(96.87%)高于對(duì)照組(71.87%),P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。
數(shù)據(jù)顯示,實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間對(duì)比對(duì)照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。
小兒肺炎屬于常見的臨床疾病,在四季都可發(fā)病,多發(fā)生在氣候驟變和冬春寒冷階段,因小兒呼吸道還沒(méi)有發(fā)育成熟,存在較低抵抗力,具有較高的肺炎患病率,如不能及時(shí)進(jìn)行治療,可能導(dǎo)致患兒發(fā)生死亡[3]。國(guó)家原衛(wèi)生部在2010年提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用和觀察,大力提升醫(yī)院服務(wù)的整體水平,提升患者滿意度。傳統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中中,不管護(hù)理人員的水平和能力都是從事相同的工作,進(jìn)而降低護(hù)士積極性,不能保證護(hù)理質(zhì)量[4-7]。層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理是重要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式構(gòu)成部分的,對(duì)不同層級(jí)護(hù)士的職責(zé)和資格進(jìn)行明確,注重護(hù)士的職責(zé)作用。層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理法是層級(jí)管理護(hù)理人員,劃分所有護(hù)士的職責(zé),以便于提升護(hù)理效率[8-12]。
本次數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒住院時(shí)間(7.21±1.32)d、肺部啰音消失時(shí)間(6.01±0.52)d、咳嗽消失時(shí)間(6.32±0.53)d、發(fā)熱消失時(shí)間(2.74±0.32)d、總有效率(96.87%)對(duì)比對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí),層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理采取層級(jí)劃分方式制定不同級(jí)護(hù)士的不同工作職責(zé)和義務(wù),不同層級(jí)護(hù)理人員需要承擔(dān)的任務(wù)是不同的,護(hù)理工作過(guò)程中需要科室進(jìn)行合理的安排,確保達(dá)到物盡其用、人盡其才的目的。層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理是自患兒入院到患兒出院整個(gè)過(guò)程的無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)模式,重點(diǎn)觀察患兒病情,加強(qiáng)患兒家屬的健康教育,不但充分展現(xiàn)家屬在護(hù)理中的協(xié)同作用,也提升護(hù)患溝通力度,為構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。
綜上所述,在小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的作用顯著,可縮短發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀的恢復(fù)時(shí)間,有利于護(hù)理效果的改善。
表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒總治療有效率對(duì)比
表2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比