層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理法在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

肺炎是常見且多發(fā)的兒科疾病，氣促、咳嗽、呼吸困難為主要臨床表現(xiàn)[1]。近年來(lái)隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，肺炎患病率不斷提升，如果發(fā)病之后不能及時(shí)治療，可能嚴(yán)重影響預(yù)后。本次實(shí)驗(yàn)分析對(duì)象是2015年10月—2017年10月收治的64例肺炎患兒，報(bào)道與評(píng)估層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理法的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次涉及的64例樣本均為2015年10月—2017年10月收治的肺炎患兒，分組依據(jù)為不同護(hù)理方式，對(duì)照組中納入32例患兒，女性15例，男性17例，年齡1～12歲，平均年齡（7.01±2.05）歲；實(shí)驗(yàn)組中納入32例患兒，女性14例，男性18例，年齡0.5～13歲，平均年齡（7.25±3.11）歲。比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒一般資料，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理干預(yù)納入對(duì)照組，將層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理法納入實(shí)驗(yàn)組。（1）劃分層級(jí)。將沒(méi)有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書、護(hù)理畢業(yè)證書，從事護(hù)理工作不超過(guò)3個(gè)月護(hù)士作為N0級(jí)，在上級(jí)指導(dǎo)之下完成一般護(hù)理任務(wù)，按要求觀察患者的實(shí)際病情；將新護(hù)士考試合格，具有1～3年護(hù)齡且通過(guò)N1級(jí)級(jí)別考試和培訓(xùn)作為N1級(jí)，按照標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)和流程對(duì)患者開展基礎(chǔ)護(hù)理以及一般?？谱o(hù)理的相關(guān)工作，承擔(dān)輕度患者的觀察和護(hù)理，參與重癥患者護(hù)理配合工作；將具有1～3年護(hù)齡的護(hù)士和4～6年護(hù)齡的護(hù)師，且通過(guò)N2級(jí)級(jí)別考試和培訓(xùn)護(hù)士作為作為N2級(jí)，開展整體護(hù)理工作，了解危重癥患者的搶救和觀察技能，參與患者和病房的管理工作；將具有1～3年護(hù)齡的主管護(hù)師和4年及以上的護(hù)師，且通過(guò)N3級(jí)級(jí)別考試和培訓(xùn)為N3級(jí)，可評(píng)估和搶救危重癥患者，能夠管理下級(jí)護(hù)士，參與科研項(xiàng)目，指導(dǎo)患者和家屬；將具有4年及以上護(hù)齡的主管護(hù)師和和副主任護(hù)師且通過(guò)N4級(jí)級(jí)別考試和培訓(xùn)作為N4級(jí)，可管理組內(nèi)成員，觀察記錄危重患者，承擔(dān)院內(nèi)會(huì)診工作，開展?？谱o(hù)理教研工作，開設(shè)?？谱o(hù)理門診和咨詢，輔助護(hù)生和護(hù)士進(jìn)行教學(xué)[2]。（2）鏈?zhǔn)阶o(hù)理的實(shí)施。依據(jù)科室情況分組處理全體護(hù)士，建立2層級(jí)護(hù)理責(zé)任小組，小組成員N1～N4級(jí)護(hù)理人員需要密切配合，在患兒入院到出院的過(guò)程中需要開展全程鏈?zhǔn)阶o(hù)理，患兒入院之后護(hù)理人員予以熱情的的接待，及時(shí)疏導(dǎo)患兒不良情緒，依據(jù)自身責(zé)任和義務(wù)開展護(hù)理相關(guān)工作。同時(shí)依據(jù)患兒病情和年齡設(shè)置合理警報(bào)值，每班護(hù)士都應(yīng)該進(jìn)行重點(diǎn)巡視。責(zé)任護(hù)士應(yīng)該了解患兒的綜合狀態(tài)，間隔1小時(shí)檢測(cè)一次患兒血壓、呼吸、體溫、脈搏等生命體征。同時(shí)護(hù)理人員需要切實(shí)做好患兒家屬的教育工作，通過(guò)示范等方式讓患兒家屬全面掌握護(hù)理技巧。

1.3 觀察指標(biāo)

患兒經(jīng)護(hù)理后恢復(fù)正常體溫，臨床癥狀全部消失視為顯效；患兒經(jīng)護(hù)理后恢體溫基本復(fù)正常，臨床癥狀部分消失視為有效；患兒護(hù)理后不滿足以上指標(biāo)視為無(wú)效?？傆行蕿轱@效率+有效率之和。觀察兩組肺炎患兒住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟驗(yàn)證處理64例肺炎患兒涉及的所有數(shù)據(jù)資料，以率（%）的形式表示對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒臨床總有效率，采取χ2檢驗(yàn)，以（±s）形式表示對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間，采取t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒臨床總有效率

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒總有效率（96.87%）高于對(duì)照組（71.87%），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間

數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間對(duì)比對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

小兒肺炎屬于常見的臨床疾病，在四季都可發(fā)病，多發(fā)生在氣候驟變和冬春寒冷階段，因小兒呼吸道還沒(méi)有發(fā)育成熟，存在較低抵抗力，具有較高的肺炎患病率，如不能及時(shí)進(jìn)行治療，可能導(dǎo)致患兒發(fā)生死亡[3]。國(guó)家原衛(wèi)生部在2010年提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用和觀察，大力提升醫(yī)院服務(wù)的整體水平，提升患者滿意度。傳統(tǒng)護(hù)理過(guò)程中中，不管護(hù)理人員的水平和能力都是從事相同的工作，進(jìn)而降低護(hù)士積極性，不能保證護(hù)理質(zhì)量[4-7]。層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理是重要的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式構(gòu)成部分的，對(duì)不同層級(jí)護(hù)士的職責(zé)和資格進(jìn)行明確，注重護(hù)士的職責(zé)作用。層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理法是層級(jí)管理護(hù)理人員，劃分所有護(hù)士的職責(zé)，以便于提升護(hù)理效率[8-12]。

本次數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒住院時(shí)間（7.21±1.32）d、肺部啰音消失時(shí)間（6.01±0.52）d、咳嗽消失時(shí)間（6.32±0.53）d、發(fā)熱消失時(shí)間（2.74±0.32）d、總有效率（96.87%）對(duì)比對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證實(shí)，層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理采取層級(jí)劃分方式制定不同級(jí)護(hù)士的不同工作職責(zé)和義務(wù)，不同層級(jí)護(hù)理人員需要承擔(dān)的任務(wù)是不同的，護(hù)理工作過(guò)程中需要科室進(jìn)行合理的安排，確保達(dá)到物盡其用、人盡其才的目的。層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理是自患兒入院到患兒出院整個(gè)過(guò)程的無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)模式，重點(diǎn)觀察患兒病情，加強(qiáng)患兒家屬的健康教育，不但充分展現(xiàn)家屬在護(hù)理中的協(xié)同作用，也提升護(hù)患溝通力度，為構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

綜上所述，在小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用層級(jí)鏈?zhǔn)阶o(hù)理相比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的作用顯著，可縮短發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等癥狀的恢復(fù)時(shí)間，有利于護(hù)理效果的改善。

表1 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒總治療有效率對(duì)比

表2 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組肺炎患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間對(duì)比