單孔與三孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)對(duì)術(shù)后疼痛的影響

在復(fù)雜術(shù)式中（肺癌根治性切除、肺葉切除）單孔胸腔鏡應(yīng)用較為廣泛，與三孔胸腔鏡比較，其具有多種優(yōu)勢(shì)，不僅可以使術(shù)后疼痛得以減輕，同時(shí)可以獲取顯著的治療效果[1]。為此，此研究選擇我院2015年5月—2017年6月收治的非小細(xì)胞肺癌患者66例，對(duì)其實(shí)施單孔與三孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)的價(jià)值進(jìn)行探究。

1 對(duì)象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息

此次研究抽取的非小細(xì)胞肺癌患者66例，收治時(shí)間為2015年5月—2017年6月。將所有患者依據(jù)治療方法的差異性均分為研究組和參照組，患者各33例。研究組中，男性患者、女性患者分別為16例、17例，最大年齡為72歲，最小年齡為36歲，平均為（59.78±6.05）歲。依據(jù)病理分期可劃分為：10例患者為Ⅰ期，12例患者為Ⅱ期，11例患者為Ⅲ期。參照組中，男性患者、女性患者分別為18例、15例，最大年齡為75歲，最小年齡為38歲，平均為（58.36±6.17）歲。依據(jù)病理分期可劃分為：12例患者為Ⅰ期，14例患者為Ⅱ期，7例患者為Ⅲ期。在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0中將研究組和參照組非小細(xì)胞肺癌患者的基本信息輸入，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選和剔除標(biāo)準(zhǔn)[2-3]

納入：患者的疾病經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)；患者為周圍型肺癌；予以肺葉聯(lián)合系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者；患者資料完整和較好的依從性。

剔除：患者經(jīng)術(shù)后病理確診為肺良性腫瘤，手術(shù)期轉(zhuǎn)開胸的患者；術(shù)后再次實(shí)施手術(shù)的患者。

1.3 方法

兩組患者入院后均先接受全麻雙腔氣管插管，之后讓其保持在健側(cè)臥位。予以參照組患者三孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)，胸腔鏡觀察孔選取第7肋間，同時(shí)做一長(zhǎng)度為1.5 cm的手術(shù)切口，在腋前線第4肋間和腋中線第7肋間分別置入長(zhǎng)度約1.5 cm的操作孔。在此期間，需將切口保護(hù)套置入切口處。研究組患者則實(shí)施單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)，做一長(zhǎng)度3 cm的手術(shù)切口于腋中線第4肋間，若患者偏瘦或下肺葉可見腫瘤，在第5肋間取一切口。此次研究中兩組患者均予以肺葉切除術(shù)和肺門縱膈淋巴結(jié)清除術(shù)[4]。待患者完成手術(shù)前，需事先對(duì)胸腔內(nèi)進(jìn)行觀察，看是否出現(xiàn)活動(dòng)性出血，之后將溫生理鹽水注入胸腔內(nèi)，對(duì)肺部進(jìn)行觀察，看是否出現(xiàn)漏氣?；颊咄瓿墒中g(shù)后，需將胸管引流合理放置，同時(shí)配合鎮(zhèn)痛泵[5]。

1.4 指標(biāo)的判定[6-8]

利用視覺模擬評(píng)分法對(duì)研究組、參照組患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估，總分為10分，分?jǐn)?shù)越高則說(shuō)明患者的疼痛越劇烈。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，VAS評(píng)分以（±s）表示，組間予以t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方法治療后，對(duì)比兩組患者術(shù)后1天、7天VAS評(píng)分，研究組改善優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 單孔與三孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)的VAS評(píng)分結(jié)果

3 討論

在惡性腫瘤中肺癌較為常見，具有較高的病死率和發(fā)病率[9]。臨床對(duì)于該疾病首選肺葉切除和系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃術(shù)，雖然可以獲取一定的效果，但是術(shù)后會(huì)伴有不同程度的疼痛感，在一定程度上降低了通氣功能，提升呼吸道分泌物潴留發(fā)生率，若患者的病情較為嚴(yán)重會(huì)提升多種并發(fā)癥發(fā)生率，如：肺炎和肺不張[10]。

近年來(lái)，微創(chuàng)技術(shù)日新月異，單孔胸腔鏡手段將三孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)所替代，其不僅具有較小的創(chuàng)傷，同時(shí)具有良好的美觀，還可以使術(shù)后疼痛得以減輕[11-12]。與此同時(shí)，單孔僅僅有1個(gè)手術(shù)切口，不僅使對(duì)皮膚和肋間神經(jīng)的損傷得以減輕，還可以加快患者的康復(fù)進(jìn)程，從而降低并發(fā)癥發(fā)生率。另外，單孔可以使術(shù)后切口麻木發(fā)生率顯著降低，使患者更易擺脫不良情緒，從而使術(shù)后生活質(zhì)量得以改善。翁賢武[13]等學(xué)者對(duì)70例患者進(jìn)行研究，分別予以三孔胸腔肺癌根治術(shù)和單孔胸腔肺癌根治術(shù)，對(duì)比兩組患者治療后的VAS評(píng)分，前者低于后者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從此次數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，實(shí)施單孔胸腔肺癌根治術(shù)的研究組，術(shù)后1天和7天的VAS評(píng)分改善優(yōu)于三孔胸腔肺癌根治術(shù)的參照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這一研究結(jié)果與上述學(xué)者的報(bào)道存在一致性，足以證實(shí)了單孔胸腔肺癌根治術(shù)更具優(yōu)勢(shì)，其臨床可行性也得到了證實(shí)。

綜上總結(jié)，單孔胸腔鏡肺癌根治術(shù)可以使患者術(shù)后疼痛得以減輕，生活質(zhì)量可以顯著提高。