探討初級(jí)創(chuàng)傷救治原則在院前急救中的應(yīng)用

初級(jí)創(chuàng)傷在自然災(zāi)害及意外事故中較為常見(jiàn)，創(chuàng)傷發(fā)生后，患者常伴隨氣道梗阻、失血量過(guò)大、骨折、意識(shí)狀態(tài)異常等癥狀，死亡率較高[1-5]。及時(shí)給予救治，是降低患者死亡率的關(guān)鍵。常規(guī)救治方法的救治流程欠完善。有研究指出，將初級(jí)創(chuàng)傷救治原則應(yīng)用到患者的院前急救中，對(duì)患者死亡率降低具有積極意義。本文于本院2016年12月—2017年12月收治的初級(jí)創(chuàng)傷患者中，隨機(jī)選取84例作為樣本，闡述了初級(jí)創(chuàng)傷救治原則的應(yīng)用方法，并觀察了應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院患者作為樣本，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組患者共42例，男24例、女18例。年齡18～79歲，平均（48.79±1.86）歲。發(fā)病至入院時(shí)間（2.03±0.30）h。對(duì)照組患者共42例，男25例、女17例。年齡20～81歲，平均（48.82±1.91）歲。發(fā)病至入院時(shí)間（2.12±0.31）h。兩組患者可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法救治，觀察組利用初級(jí)創(chuàng)傷救治原則，進(jìn)行院前救治。包括氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理、神經(jīng)檢查、全身評(píng)估5大步驟。初級(jí)創(chuàng)傷救治原則如下：（1）氣道管理：趕赴現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)首先保護(hù)患者的頸椎，繼而對(duì)其氣道情況進(jìn)行評(píng)估。針對(duì)氣道內(nèi)存在分泌物者，應(yīng)立即將分泌物清除。必要時(shí)，應(yīng)開(kāi)放氣道。（2）呼吸管理：觀察患者有無(wú)呼吸衰竭，必要時(shí)，給予輔助通氣，確保呼吸暢通。（3）循環(huán)管理：測(cè)量患者的血壓，觀察有無(wú)出血。針對(duì)伴隨活動(dòng)性出血者，應(yīng)立即給予止血，并建立靜脈通路。（4）神經(jīng)檢查：采用AVPU系統(tǒng)，評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)。（5）全身評(píng)估：充分暴露患者全身，觀察有無(wú)出血、骨折等癥狀。針對(duì)骨折患者，需立即給予復(fù)位及固定。針對(duì)出血者，應(yīng)立即給予包扎止血。處理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者溝通，詢問(wèn)其病史及致傷原因。在此基礎(chǔ)上，立即將患者送至醫(yī)院相關(guān)科室給予進(jìn)一步救治。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的急救效果，包括急救成功率、死亡率、救治滿意度3項(xiàng)指標(biāo)。給予急救后，患者未死亡者，視為急救成功。救治滿意度采用問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查，問(wèn)卷共10分，評(píng)分≥5分者，視為對(duì)護(hù)理滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組急救成功率97.62%、死亡率2.38%、滿意度95.24%；對(duì)照組急救成功率85.71%、死亡率14.29%、滿意度80.95%。兩組數(shù)據(jù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

初級(jí)創(chuàng)傷患者，常伴隨氣道梗阻、失血量過(guò)大、骨折、意識(shí)狀態(tài)異常等癥狀，死亡率較高[6-7]。視患者的特點(diǎn)，分析其救治需求，并將相應(yīng)救治原則應(yīng)用到院前急救中，可有效降低患者的死亡率[8-10]。呼吸道梗阻是導(dǎo)致初級(jí)創(chuàng)傷患者死亡的原因之一[11-12]。因此，救治過(guò)程中，必須將“確保患者氣道暢通”作為主要原則，對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行處理。導(dǎo)致呼吸道梗阻的原因，與分泌物誤吸有關(guān)。及時(shí)清理氣道內(nèi)分泌物，是救治的關(guān)鍵。血壓下降、出血量過(guò)大，同樣可導(dǎo)致患者死亡。在救治過(guò)程中，加強(qiáng)保溫、加強(qiáng)止血，及時(shí)建立靜脈通路、及時(shí)補(bǔ)液，能夠有效爭(zhēng)取搶救時(shí)間，提高搶救成功率，避免患者死亡。AVPU神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估法，指通過(guò)對(duì)患者狀態(tài)、應(yīng)答情況、疼痛刺激等狀況的評(píng)估，判斷患者意識(shí)是否清醒的一種方法。將其應(yīng)用到初級(jí)創(chuàng)傷患者的意識(shí)評(píng)估中，有助于醫(yī)護(hù)人員制定針對(duì)性的急救方案，提高急救成功率。全身評(píng)估，有助于發(fā)現(xiàn)骨折及機(jī)體其他部位的活動(dòng)性出血。進(jìn)而使醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)復(fù)位骨折，并給予固定，提高搶救質(zhì)量。本文研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，患者急救成功率更高、死亡率更低。提示上述救治原則的應(yīng)用，可有效提高急救成功率，降低患者的死亡率?？蔀楦麽t(yī)院初級(jí)創(chuàng)傷院前急救的過(guò)程提供參考，實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較高。本組患者滿意度更高，與常規(guī)急救方法相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示將初級(jí)創(chuàng)傷救治原則應(yīng)用到急救過(guò)程中，能夠有效滿足患者的護(hù)理需求，對(duì)臨床研究理論資料豐富度的提升，及醫(yī)院形象的改善具有積極意義。受樣本量的限制，本課題的研究成果可能存在一定的局限性。未來(lái)，臨床應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)充樣本量，進(jìn)一步對(duì)初級(jí)創(chuàng)傷救治原則的應(yīng)用方法及效果加以研究，以更好的挽救患者的生命。

表 1 兩組患者的急救效果n（%）

綜上所述，將初級(jí)創(chuàng)傷救治原則應(yīng)用到院前急救中，從氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理、神經(jīng)檢查、全身評(píng)估五方面出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行救治，有助于提高搶救成功率，提高患者的救治滿意度。