急性心肌梗死患者預(yù)后和再灌注時間密切相關(guān),再灌注時間平均延遲半小時則患者死亡風(fēng)險增加7.5%,因此,需采取積極的措施,縮短院前急救、轉(zhuǎn)診時間和優(yōu)化PCI流程等,最大限度為患者爭取短時間內(nèi)再灌注[1-2]。本研究分析了區(qū)域協(xié)同救治模式對急性ST段抬高型心肌梗死治療的影響,報告如下。
將2016年1月—2018年4月98例急性ST段抬高型心肌梗死患者根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和研究組。研究組男31例,女18例;年齡56~79歲,平均(62.13±2.79)歲。對照組男33例,女16例;年齡54~78歲,平均(61.34±2.89)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。
對照組采用常規(guī)模式,在就診醫(yī)院確診為心肌梗死后,呼叫120急救車接送至醫(yī)院,到醫(yī)院后常規(guī)流程確診急性心肌梗死后,聯(lián)系心臟介入治療醫(yī)生,將患者送至導(dǎo)管室接受治療。
研究組采用區(qū)域協(xié)同救治模式。在就診醫(yī)院確診為心肌梗死后,立刻通過12導(dǎo)聯(lián)心電圖遠程實時傳輸系統(tǒng)將患者心電圖和實時監(jiān)測信息傳送至我院心臟介入中心,我院心臟介入中心根據(jù)患者心電圖情況,做好相關(guān)的準備工作。救護車直接將患者送入導(dǎo)管室接受治療[3-4]。
比較兩組心肌梗死復(fù)發(fā)率、心源性猝死發(fā)生率;醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間、住院費用;干預(yù)后患者心功能指標。
采用SPSS20.0軟件作統(tǒng)計分析,計量資料組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究組心肌梗死復(fù)發(fā)率、心源性猝死發(fā)生率低于對照組,P<0.05。其中,研究組心肌梗死復(fù)發(fā)率、心源性猝死發(fā)生率分別為2.04%和4.08%,對照組分別為16.33%和20.41%。
研究組心功能指標優(yōu)于對照組,P<0.05。其中,研究組LVEF和LVEDd分別為(55.38±7.25)%和(45.54±2.56)mm,對照組分別為(47.38±4.21)%和(52.13±2.51)mm。
研究組醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間短于對照組,住院費用少于對照組,P<0.05,見表1。
區(qū)域協(xié)同救治模式是基于12導(dǎo)聯(lián)心電圖遠程實時傳輸系統(tǒng)而建立的一種院前急救、基層醫(yī)院救治和院內(nèi)綠色通道之間的聯(lián)系[5-7],可規(guī)范急性心肌梗死急救路程,通過遠程監(jiān)視進行實時指導(dǎo),共享患者信息,充分考慮患者情況,做好轉(zhuǎn)診醫(yī)院接診和介入準備工作,可實現(xiàn)不同區(qū)域之間的協(xié)同合作,縮短轉(zhuǎn)診、診斷、救治時間,為患者生命贏得寶貴時間[8-11]。
本研究中,對照組采用常規(guī)模式,研究組采用區(qū)域協(xié)同救治模式。結(jié)果顯示,研究組心肌梗死復(fù)發(fā)率、心源性猝死發(fā)生率低于對照組,P<0.05;研究組醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間短于對照組,住院費用低于對照組,P<0.05;研究組心功能指標優(yōu)于對照組,P<0.05。梁儀,徐良潔,嚴金川等[12]人的研究顯示,新型區(qū)域協(xié)同救治模式對急性ST段抬高型心肌梗死治療的影響大,可依托于能夠?qū)崟r傳輸數(shù)據(jù)的急救物聯(lián)網(wǎng),聯(lián)合周邊二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立新型區(qū)域協(xié)同救治模式,將對STEMI患者的救治流程提前到院前的急救與轉(zhuǎn)運過程中,為我國中小城市STEMI患者的救治模式提供了參考。
綜上所述,區(qū)域協(xié)同救治模式對急性ST段抬高型心肌梗死患者預(yù)后和心功能有改善作用,可縮短醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間,降低不良事件發(fā)生率,減少住院費用。
表1 兩組醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間、住院費用相比較(±s)
表1 兩組醫(yī)療接觸至球囊擴張時間、住院時間、住院費用相比較(±s)
組別(n=49) 醫(yī)療接觸至球囊擴張時間(min) 住院時間(d) 住院費用(元)對照組 143.51±41.41 12.51±2.61 55 335.62±6 421.21觀察組 114.49±32.77 7.49±2.57 46 346.61±132.59 t值 8.666 9.123 9.101 P值 0.000 0.000 0.000