本次研究對(duì)纖維支氣管鏡(纖支鏡)下灌洗治療對(duì)于支氣管擴(kuò)張急性加重期患者的治療效果進(jìn)行了深入的探討,現(xiàn)把研究結(jié)果做以下報(bào)道。
選取2016年6月—2017年5月在我院接受治療的80例支氣管擴(kuò)張急性加重期患者,分為對(duì)照組與觀(guān)察組,每組各40例。其中對(duì)照組患者中男23例,女17例,年齡在25~65歲,平均年齡為(47.15±4.22)歲;觀(guān)察組患者中男25例,女15例,年齡在24~64歲,平均年齡為(46.32±4.23)歲。兩組患者一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
兩組患者在入院后均要進(jìn)行氧療、補(bǔ)液、抗感染以及糾正水電解質(zhì)平衡等治療措施。對(duì)照組患者實(shí)施30 mg的氨溴索注射液(沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司,H20153102,)以及100 ml葡萄糖注射液(濃度5%)進(jìn)行靜脈滴注,1天2次。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施纖支鏡灌洗?;颊咴谌朐呵?天要接受纖支鏡(OlympusBF-260)檢查,采用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉,患者采取仰臥位,頭部后仰,同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。經(jīng)過(guò)檢查把氣管與支氣管內(nèi)的分泌物充分吸出,利用50~100 ml的生理鹽水實(shí)施局部灌注,再聯(lián)合60 mg的氨溴索注射液和10 ml的生理鹽水進(jìn)行纖支鏡灌藥,灌藥完畢后讓患者采取側(cè)臥位,并堅(jiān)持15 分鐘,1周2次。持續(xù)治療兩個(gè)療程,1個(gè)療程為14 天[1]。
(1)觀(guān)察與比較兩組患者的治療效果,治療效果根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為①顯效:癥狀消失,沒(méi)有不適的感覺(jué);②有效:癥狀得到緩解與改善,出現(xiàn)輕微不適;③無(wú)效:癥狀沒(méi)有改善,同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重不適感??傆行?=(顯效+有效)/總例數(shù)×100% ;(2)觀(guān)察與比較兩組患者的痰液性狀及痰量,主要包括黏液密度(MD)、黏液體積(MVP)、痰量。
利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理,并分別采用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)的形式和百分率表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料。計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組患者經(jīng)過(guò)不同的治療方法后,觀(guān)察組患者的治療總有效率為90%(36/40)明顯高于對(duì)照組患者的治療總有效率為80%(32/40),兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
經(jīng)過(guò)不同的治療后,觀(guān)察組患者的MD、MVP以及痰量均優(yōu)于對(duì)照組患者,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 觀(guān)察與比較兩組患者的痰液性狀及痰量(±s)
表1 觀(guān)察與比較兩組患者的痰液性狀及痰量(±s)
對(duì)照組 40 1.32±0.38 1.18±0.46 179.63±21.28觀(guān)察組 40 0.95±0.43 0.83±0.32 144.20±19.45 t值 - 4.078 3.950 7.773 P值 - 0.000 0.000 0.000
支氣管擴(kuò)張?jiān)谖覈?guó)臨床上是一種比較常見(jiàn)的呼吸道慢性炎癥,并且具有顯著的不可逆性特點(diǎn)[2]。支氣管擴(kuò)張的臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)性的咳嗽、咳痰,嚴(yán)重的情況下還會(huì)咯血,嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全[3]。目前,隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高,治療支氣管擴(kuò)張疾病最為安全有效的方法是纖維支氣管鏡灌洗技術(shù)[4]。
纖支鏡灌洗最初被廣泛的應(yīng)用在診療肺部疾病的過(guò)程當(dāng)中[5-6]。但近幾年來(lái),隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高,纖支鏡灌洗逐漸被用于治療支氣管擴(kuò)張疾病的治療當(dāng)中,并經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證明,纖支鏡灌洗具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn):(1)利用纖支鏡對(duì)患者的氣道反復(fù)灌洗,可以有效的清除患者管腔內(nèi)的異物,確保氣道的清潔,減少細(xì)菌的增殖與感染,提高炎癥介質(zhì)的吸收能力,快速改善患者的臨床癥狀[7-8];(2)可以同時(shí)治療微小肺膿腫,有效改善肺不張和呼吸困難等癥狀[9];(3)有利于收集患者痰液進(jìn)行病原菌檢查,也有利于提高抗生素的治療效果;(4)能夠取保藥物可以直達(dá)病灶,有效提局部用藥的濃度,促進(jìn)痰液的稀釋[10-13]。
總而言之,根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同方法的治療后,觀(guān)察組患者的治療效果、痰液性狀和痰量均優(yōu)于對(duì)照組。這也就進(jìn)一步證明了,對(duì)急性支氣管擴(kuò)張患者實(shí)施纖支鏡灌洗的急診處理方法十分顯著。