纖維支氣管鏡灌洗治療支氣管擴(kuò)張急性加重期的療效分析

本次研究對(duì)纖維支氣管鏡（纖支鏡）下灌洗治療對(duì)于支氣管擴(kuò)張急性加重期患者的治療效果進(jìn)行了深入的探討，現(xiàn)把研究結(jié)果做以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年5月在我院接受治療的80例支氣管擴(kuò)張急性加重期患者，分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各40例。其中對(duì)照組患者中男23例，女17例，年齡在25～65歲，平均年齡為（47.15±4.22）歲；觀(guān)察組患者中男25例，女15例，年齡在24～64歲，平均年齡為（46.32±4.23）歲。兩組患者一般資料的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后均要進(jìn)行氧療、補(bǔ)液、抗感染以及糾正水電解質(zhì)平衡等治療措施。對(duì)照組患者實(shí)施30 mg的氨溴索注射液（沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司，H20153102，）以及100 ml葡萄糖注射液（濃度5%）進(jìn)行靜脈滴注，1天2次。觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施纖支鏡灌洗?；颊咴谌朐呵?天要接受纖支鏡（OlympusBF-260）檢查，采用2%利多卡因進(jìn)行局部麻醉，患者采取仰臥位，頭部后仰，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。經(jīng)過(guò)檢查把氣管與支氣管內(nèi)的分泌物充分吸出，利用50～100 ml的生理鹽水實(shí)施局部灌注，再聯(lián)合60 mg的氨溴索注射液和10 ml的生理鹽水進(jìn)行纖支鏡灌藥，灌藥完畢后讓患者采取側(cè)臥位，并堅(jiān)持15 分鐘，1周2次。持續(xù)治療兩個(gè)療程，1個(gè)療程為14 天[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）觀(guān)察與比較兩組患者的治療效果，治療效果根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)分為①顯效：癥狀消失，沒(méi)有不適的感覺(jué)；②有效：癥狀得到緩解與改善，出現(xiàn)輕微不適；③無(wú)效：癥狀沒(méi)有改善，同時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重不適感?？傆行?=（顯效+有效）/總例數(shù)×100% ；（2）觀(guān)察與比較兩組患者的痰液性狀及痰量，主要包括黏液密度（MD）、黏液體積（MVP）、痰量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，并分別采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式和百分率表示計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料。計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀(guān)察與比較兩組患者的治療效果

兩組患者經(jīng)過(guò)不同的治療方法后，觀(guān)察組患者的治療總有效率為90%（36/40）明顯高于對(duì)照組患者的治療總有效率為80%（32/40），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀(guān)察與比較兩組患者的痰液性狀及痰量

經(jīng)過(guò)不同的治療后，觀(guān)察組患者的MD、MVP以及痰量均優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比可知，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察與比較兩組患者的痰液性狀及痰量（±s）

表1 觀(guān)察與比較兩組患者的痰液性狀及痰量（±s）

對(duì)照組 40 1.32±0.38 1.18±0.46 179.63±21.28觀(guān)察組 40 0.95±0.43 0.83±0.32 144.20±19.45 t值 - 4.078 3.950 7.773 P值 - 0.000 0.000 0.000

3 討論

支氣管擴(kuò)張?jiān)谖覈?guó)臨床上是一種比較常見(jiàn)的呼吸道慢性炎癥，并且具有顯著的不可逆性特點(diǎn)[2]。支氣管擴(kuò)張的臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)性的咳嗽、咳痰，嚴(yán)重的情況下還會(huì)咯血，嚴(yán)重的威脅著患者的生命安全[3]。目前，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高，治療支氣管擴(kuò)張疾病最為安全有效的方法是纖維支氣管鏡灌洗技術(shù)[4]。

纖支鏡灌洗最初被廣泛的應(yīng)用在診療肺部疾病的過(guò)程當(dāng)中[5-6]。但近幾年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，纖支鏡灌洗逐漸被用于治療支氣管擴(kuò)張疾病的治療當(dāng)中，并經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐證明，纖支鏡灌洗具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)：（1）利用纖支鏡對(duì)患者的氣道反復(fù)灌洗，可以有效的清除患者管腔內(nèi)的異物，確保氣道的清潔，減少細(xì)菌的增殖與感染，提高炎癥介質(zhì)的吸收能力，快速改善患者的臨床癥狀[7-8]；（2）可以同時(shí)治療微小肺膿腫，有效改善肺不張和呼吸困難等癥狀[9]；（3）有利于收集患者痰液進(jìn)行病原菌檢查，也有利于提高抗生素的治療效果；（4）能夠取保藥物可以直達(dá)病灶，有效提局部用藥的濃度，促進(jìn)痰液的稀釋[10-13]。

總而言之，根據(jù)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，兩組研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同方法的治療后，觀(guān)察組患者的治療效果、痰液性狀和痰量均優(yōu)于對(duì)照組。這也就進(jìn)一步證明了，對(duì)急性支氣管擴(kuò)張患者實(shí)施纖支鏡灌洗的急診處理方法十分顯著。