手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視重要性和必要性的探討

圍術(shù)期護(hù)理旨在降低患者對(duì)于手術(shù)未知的恐懼、焦慮等不良情緒，使患者以最好的心態(tài)迎接手術(shù)的進(jìn)行[1]。而術(shù)前的護(hù)理訪視使得醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)病房同患者以及家屬進(jìn)行近距離交流溝通[2]，了解患者的內(nèi)心想法，幫助患者解答心中的疑問(wèn)，并交代患者手術(shù)的基本流程以及術(shù)前術(shù)后基本注意事項(xiàng)，使患者消除心中的疑慮，消散心中對(duì)未知的恐懼，以最好的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)[3]。本次研究選取我院2017年1—6月要進(jìn)行手術(shù)的患者68例，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2017年1—6月進(jìn)行手術(shù)治療的患者68例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各34例。對(duì)照組男性12例，女性22例，年齡28～62歲，平均（45.5±6.82）歲，婦科手術(shù)13例，外科腹腔鏡膽囊手術(shù)5例以及痔瘡手術(shù)16例；實(shí)驗(yàn)組男性13例，女性21例，年齡28～63歲，平均（46.2±5.51）歲，婦科手術(shù)15例，外科腹腔鏡膽囊手術(shù)5例以及痔瘡手術(shù)14例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施術(shù)前常規(guī)護(hù)理，未實(shí)施術(shù)前訪視。在手術(shù)沒(méi)有開(kāi)始前，對(duì)患者發(fā)放相關(guān)的手術(shù)須知，簡(jiǎn)單的向患者說(shuō)明手術(shù)流程及相關(guān)的注意事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施術(shù)前訪視，在進(jìn)行手術(shù)之前1天，醫(yī)護(hù)人員發(fā)放手術(shù)通知單，叮囑患者術(shù)前準(zhǔn)備以及注意事項(xiàng)；對(duì)于進(jìn)行訪視的患者，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)過(guò)程的交代以及心理安慰等。具體內(nèi)容如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行基本的術(shù)前體測(cè)，主要包括脈搏、心率、血壓等，對(duì)患者的手術(shù)體位確認(rèn)檢查；（2）統(tǒng)計(jì)患者基本身體狀況以及過(guò)敏史，主要包括患者現(xiàn)病史、手術(shù)史、過(guò)敏史、既往史以及患者現(xiàn)在的生命體征；（3）向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，患者在進(jìn)行手術(shù)之間與之后的注意事項(xiàng)，進(jìn)行手術(shù)的麻醉過(guò)程與手術(shù)過(guò)程；（4）與患者進(jìn)行心理溝通以及有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解患者心中的焦慮以及恐懼等心理，使患者積極配合手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的精神狀況與基本體征。觀察并記錄患者在推入手術(shù)室之前與麻醉進(jìn)行之后患者的血壓、心率。

（2）患者滿(mǎn)意度調(diào)查。以護(hù)理部自制問(wèn)卷的形式對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意及滿(mǎn)意。其中90～100分為十分滿(mǎn)意，50～89分為滿(mǎn)意，50分以下為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)前情況比較

兩組患者在術(shù)前1天時(shí)的心率與血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；麻醉完成后，對(duì)照組患者的心率與血壓發(fā)生了顯著的升高（P＜0.05），而實(shí)驗(yàn)組患者的心率與血壓也略有升高，但是幅度不明顯（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的滿(mǎn)意度對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度為100.00%，高于對(duì)照組滿(mǎn)意度（76.47%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝6.342，P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

術(shù)前訪視的進(jìn)行是為了通過(guò)對(duì)患者的個(gè)人資料進(jìn)行進(jìn)一步收集，充分了解患者個(gè)人情況[4-5]，以便于對(duì)患者下一步展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃提供參考；另一方面使患者的心理壓力得到有效緩解[6]。其次，與家屬的溝通可以與患者家屬之間建立相互信任[7]，使家屬理解并配合，促進(jìn)醫(yī)患和諧。與此同時(shí)，訪視工作的進(jìn)行對(duì)于醫(yī)護(hù)人員也是一個(gè)鍛煉的機(jī)會(huì)[8]，有助于激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，主動(dòng)了解自己的患者，有利于醫(yī)護(hù)人員自身的素質(zhì)與專(zhuān)業(yè)技能的提升。而對(duì)于術(shù)前訪視時(shí)間的確定，大多定于術(shù)前一天下午，因?yàn)橛醒芯勘砻鱗9]，對(duì)于患者最佳的心理溝通交流時(shí)間為在患者進(jìn)入手術(shù)室麻醉之前患者在等候手術(shù)進(jìn)行的時(shí)候，在這段時(shí)間之內(nèi)，患者焦慮、緊張、猶豫、抑郁、無(wú)助、恐懼等消極心理最為嚴(yán)重，最需有人來(lái)進(jìn)行安慰，而此時(shí)若有醫(yī)護(hù)人員或者家屬進(jìn)來(lái)進(jìn)行心理安慰或者疏導(dǎo)，則十分有利于患者心情的平復(fù)。對(duì)于術(shù)前訪視的形式[10]，一般采取口頭說(shuō)教講解的方式，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員掌握一定的溝通技巧，注意患者的心理狀態(tài)與精神狀態(tài)，避免取得適得其反的效果[11-12]。

表1 兩組術(shù)前情況比較（±s）

表1 兩組術(shù)前情況比較（±s）

心率（次/ min） 血壓（mmHg）術(shù)前 麻醉后 術(shù)前 麻醉后組別對(duì)照組（n＝34） 79.4±11.5 89.5±12.7 114.2±8.4/78.8±6.3 120.4±12.5/84.3±5.8實(shí)驗(yàn)組（n＝34） 80.3±11.8 86.2±13.2 114.8±9.3/79.1±5.8 117.9±5.6/80.5±9.4

表2 兩組患者滿(mǎn)意度對(duì)比

本次研究我們通過(guò)觀察并統(tǒng)計(jì)患者在手術(shù)進(jìn)行之前與麻醉之后的血壓、心率變化情況，以及術(shù)后患者對(duì)術(shù)前護(hù)理訪視的滿(mǎn)意度發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，醫(yī)護(hù)人員術(shù)前訪視使患者了解了手術(shù)的過(guò)程與對(duì)自己病情發(fā)展的需求，減輕了患者心理上的負(fù)擔(dān)，減少了患者心中的疑惑，同時(shí)使醫(yī)護(hù)人員對(duì)進(jìn)行手術(shù)的患者加強(qiáng)了解，降低了患者的焦慮等消極情緒，促使手術(shù)順利進(jìn)行。