強(qiáng)脈沖光治療痤瘡后凹陷性瘢痕的護(hù)理要點

劉 佳，李春霞，席 玉

（南陽市第一人民醫(yī)院，河南 南陽，473000）

臨床上，痤瘡屬于是一種比較常見的疾病，為慢性炎癥性皮膚病，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示[1]，在面部痤瘡中，約有30%左右的病患在愈后會遺留下凹陷性瘢痕，從而對其面部的美觀度造成了不良影響，與此同時，也對患者的心理健康造成了較大的損傷?，F(xiàn)階段，強(qiáng)脈沖光療法乃治療痤瘡瘢痕的一種重要手段[2]，但有報道稱，患者在接受強(qiáng)脈沖光治療后比較容易發(fā)生創(chuàng)面腫脹、紅斑與灼痛感等不良反應(yīng)，對此，臨床還應(yīng)注重患者治療期間的護(hù)理工作，以有效減少患者發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險，縮短住院治療時間，提高預(yù)后效果。此研究，筆者將重點分析痤瘡后凹陷性瘢痕應(yīng)用強(qiáng)脈沖光療法的有效護(hù)理措施及效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3 月-2018年5月本院接診的痤瘡后凹陷性瘢痕病患43例，包含男性患者24例，女性患者19例；年齡18-34歲，平均（26.71±3.24）歲；痤瘡時間0.5-12年，平均（7.08±3.21）年?；颊叨冀?jīng)臨床檢查確診符合《皮膚性病學(xué)》[3]中的痤瘡后凹陷性瘢痕診斷標(biāo)準(zhǔn)，有完整的病歷資料，簽署知情同意書，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）光敏性疾病者。（2）瘢痕體質(zhì)者。（3）中途因各種原因退出治療者。

1.3 方 法

對所有入選者都施以強(qiáng)脈沖光治療，待徹底清理面部后，涂抹上適量的復(fù)方利多卡因乳膏，實現(xiàn)局部麻醉的效果，并于2h后將乳膏清理掉。利用碘伏進(jìn)行消毒，同時根據(jù)瘢痕的程度，對激光點陣密度和圖形進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，然后再對患者施以強(qiáng)脈沖光治療。治療期間，對所有病患都施以針對性護(hù)理，詳細(xì)如下：（1）治療后即刻護(hù)理。治療后，利用紗布將冰墊包裹好，對治療處進(jìn)行冰敷30min，注：冰敷期間，需每隔5-8min對冰墊進(jìn)行1次移動，讓治療處得到全面的冰敷，每日冰敷1次，需連續(xù)治療3d。（2）清潔護(hù)理。告訴患者在治療前要利用溫水對面部進(jìn)行清洗，早晚各清洗1次，避免油脂分泌過多從而堆積在面部。囑咐患者治療前7d少食高脂肪、油脂、刺激以及辛辣的食物，盡量選擇清淡的飲食，可適當(dāng)多食用一些新鮮的蔬果。（3）溝通護(hù)理。在治療期間和患者保持良好的溝通，予以患者言辭上的安慰和鼓勵，讓患者能夠以一種良好的心態(tài)接受治療。利用生理鹽水紗布對患者的雙眼進(jìn)行遮擋，避免激光對雙眼造成損傷。（4）健康教育。加強(qiáng)對患者進(jìn)行健康教育的力度，向患者詳細(xì)講述痤瘡后凹陷性瘢痕的相關(guān)知識，讓患者能夠充分了解疾病。此外，還應(yīng)告知患者強(qiáng)脈沖光治療的流程、目的、臨床優(yōu)勢以及注意事項等，耐心為患者解答疑惑，消除患者心中的顧忌。（5）皮損區(qū)護(hù)理。治療后，嚴(yán)格遵醫(yī)囑對患者施以抗生素治療，按時更換敷料，若外滲液體比較多，需利用生理鹽水紗布進(jìn)行擦拭，并及時更換敷料。待3d后，再將敷料撤除，并利用金霉素軟膏油紗對創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋，以免發(fā)生感染。囑咐患者注意避光，若1個月后未出現(xiàn)創(chuàng)面明顯色素沉著的情況，可涂抹適量的避光劑亦或者是護(hù)膚品，以對皮膚進(jìn)行有效的保護(hù)。針對存在明顯色素沉著現(xiàn)象的病患，需予以氫醌霜亦或者是維甲酸類藥物治療。

1.4 評價指標(biāo)

按照SF-36（生活質(zhì)量評定量表）[5]對患者干預(yù)前/后的生活質(zhì)量進(jìn)行評價，包含情感職能、社會功能、健康狀況和精神狀態(tài)4個維度，分值越高，提示生活質(zhì)量越好。利用問卷調(diào)查法評價患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，不滿意0-59分，一般滿意60-89分，比較滿意90-100分。

用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù).計量資料采用（± s）表示，治療前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

干預(yù)后，43例病患的SF-36評分為（89.46±5.41）分，比干預(yù)前的（59.24±6.17）分高，組間差異顯著（t=8.8519，P＜0.05）。

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，本組43例病患中，比較滿意者有26例，占總比例的60.47%；一般滿意者有15例，占總比例的34.88%；不滿意者有2例，占總比例的4.65%。本組的護(hù)理滿意度高達(dá)95.35%。

3 討 論

對于青年群體來說，其比較容易罹患面部痤瘡疾病[6]，據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有80%左右的男女存在面部痤瘡，其中又有52.5%左右的病例在愈后會出現(xiàn)色素沉著亦或者是瘢痕等后遺癥[7]。因面部痤瘡瘢痕能夠降低患者面部的美觀度，從而對其心理健康和社交造成了不良影響[8]，所以，臨床需要加強(qiáng)對面部痤瘡瘢痕患者進(jìn)行對癥治療的力度。現(xiàn)階段，強(qiáng)脈沖光療法乃臨床治療痤瘡后凹陷性瘢痕的一種重要手段，但易引發(fā)紅腫、燒灼感與刺痛等不良反應(yīng)[9]，為此，臨床還應(yīng)向患者提供全面、有效的護(hù)理，以減少不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，促進(jìn)病情恢復(fù)，改善預(yù)后。

針對性護(hù)理是一種比較新型的護(hù)理方式，能夠從日常飲食、心理、皮膚保養(yǎng)以及病情觀察等方面入手，向患者提供精心護(hù)理，讓患者能夠在一種良好的心態(tài)下接受治療，從而有助于提高其依從性，確保療效[10]。通過皮膚保養(yǎng)能夠促進(jìn)患者病情的快速恢復(fù)，在治療后應(yīng)用防色素沉著與抗感染等藥物，能夠降低感染等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，改善瘢痕，讓患者能夠變得更加自信[11]。在治療的過程當(dāng)中，護(hù)士要和患者保持良好的溝通，注意觀察患者情緒變化，并充分了解患者的性格特點，然后再有針對性的對患者施以心理護(hù)理。利用溫和的語言關(guān)心以及鼓勵患者，予以患者貼心的照護(hù)，讓患者能夠獲得更多的情感支持，從而有助于提高其治療配合度。另外，護(hù)士亦可指導(dǎo)患者通過聽音樂、談話以及觀看電視等方式減輕心理負(fù)擔(dān)，提高心態(tài)穩(wěn)定性。健康教育在護(hù)理工作中是至關(guān)重要的，護(hù)士需要根據(jù)患者的理解能力、文化水平以及接受度等，采取一種恰當(dāng)?shù)姆绞綄ζ溥M(jìn)行健康教育，比如：發(fā)放健康宣傳冊、口頭宣教以及播放相關(guān)的視頻等[12]。詳細(xì)告知患者痤瘡后凹陷性瘢痕的相關(guān)知識以及護(hù)理措施，耐心解答患者提出的問題，幫助患者消除心中的困惑，增強(qiáng)自信心。與此同時，還應(yīng)告訴患者強(qiáng)脈沖光治療的方法、流程、作用以及相關(guān)的注意事項等，讓患者能夠主動配合醫(yī)務(wù)人員的工作，確保各項醫(yī)療操作能夠順利開展，從而有助于提高療效。此外，護(hù)士還應(yīng)做好患者的面部清潔工作，囑咐患者少食辛辣、高脂、刺激以及油膩的食物，可多食用一些新鮮的蔬果，以促進(jìn)病情恢復(fù)。

此研究中，本組43例病患干預(yù)后的SF-36評分比干預(yù)前明顯升高，組間差異顯著（P＜0.05），本組對護(hù)理服務(wù)的滿意度為95.35%。提示經(jīng)過強(qiáng)脈沖光治療以及針對性護(hù)理，痤瘡后凹陷性瘢痕患者的生活質(zhì)量得到了顯著的提升，瘢痕癥狀得到了有效的改善，建議采納。