優(yōu)質護理干預在頜面部美容整形中的護理效果觀察及對預后的影響研究

李春暉，張彥玲，王 洋

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱，150001）

近年來，隨著人們經(jīng)濟水平的提高，導致人們更加重視自己的容貌，使得美容整形手術率呈上升趨勢。頜面部美容整形則是指改變臉形的各種手術，包括：下頜角肥大手術、高顴骨降低手術及頦部水平截骨前移手術等，這些手術均需要精良的手術器械，精細的手術操作，并且要求醫(yī)生具有藝術審美觀點及卓越的外科專業(yè)技能。但是，部分患者頜面部美容整形過程中由于缺乏科學的護理干預，再加上美容整形的諸多不確定性，導致患者心理應激反應強烈，增加手術風險，影響患者美容整形效果[1]。優(yōu)質護理干預是臨床上常用的護理方法，以病人為中心，強化基礎護理，結合每一位患者情況全面落實護理責任制度，從而提升整體護理服務水平，但是在美容整形中的護理效果缺乏研究[2]。本研究以2014年5月-2018年1月頜面部美容整形患者120例作為對象，探討優(yōu)質護理干預在頜面部美容整形中的護理效果及對預后的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年5月-2018年1月頜面部美容整形患者120例作為對象，根據(jù)護理方法分為對照組和觀察組。對照組60例，男35例，女25例，年齡（18-37）歲，平均（24.69±3.61）歲。文化水平：大專及以上35例，高中20例，初中及以下5例。手術類型：下頜角肥大手術23例，高顴骨降低手術20例，頦部水平截骨前移手術17例。觀察組60例，男34例，女26例，年齡（19-38）歲，平均（25.11±3.62）歲。文化水平：大專及以上31例，高中22例，初中及以下8例。手術類型：下頜角肥大手術21例，高顴骨降低手術19例，頦部水平截骨前移手術20例。本研究得到醫(yī)院倫理委員會監(jiān)管，兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合頜面部美容整形手術適應證；（2）能正常溝通、交流，對手術部位、類型知曉。（3）對患者的檢查、手術均在醫(yī)囑下完成。

排除標準：（1）精神異?；蛎廊菡芜^程中伴有嚴重并發(fā)癥而需要終止手術者；（2）合并頜面部惡性腫瘤或伴有凝血功能異常者；（3）合并心腦血管疾病、慢性乙型肝炎等慢性疾病者。

1.3 方 法

對照組：給予常規(guī)方法護理。多與患者及家屬溝通，告知患者頜面部美容整形的必要性，術前完善相關檢查，評估患者身體狀況，讓患者及家屬對手術注意事項有全面的認識；加強患者日常飲食、住院指導等常規(guī)護理，充分發(fā)揮患者主觀能動性。觀察組：采用優(yōu)質護理干預[3]。（1）術前溝通。手術前結合每一位患者特點實施個性化溝通，護士全程陪同[4]。結合患者自身條件、體質等加強其親情護理，手術前對于手術期望過高者，加強其手術預期效果宣傳教育，讓患者正確看待手術，減少術

后產(chǎn)生的恐懼、不安；對于擔心手術風險者，術前加強手術步驟宣傳教育。讓患者對手術步驟、麻醉方法及圍術期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者內(nèi)心的負性情緒；手術前1d訪視時進行有效的溝通，盡可能安撫患者，告知患者相應的手術情況及相應的知識，讓患者對手術步驟、麻醉方法等有全面的了解，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心及配合度[5]。（2）心理護理。頜面部由于自身解剖關系，手術部位的特殊性及對手術的不了解性等，均容易增加患者的焦慮、恐懼等心理。因此，頜面部美容整形過程中加強患者心理評估，了解患者心理變化情況，結合評估結果制定相應的心理干預方法，了解患者美學訴求，提高護理配合度、依從性。（3）飲食干預。頜面部美容整形后由于切口疼痛等導致患者無法正常進食，因此術后應加強患者飲食干預，幫助患者補充液體，及時輸入清蛋白，維持機體所需營養(yǎng)，增加機體抵抗力，促進傷口早期愈合；盡早放置鼻飼管，促進傷口早期愈合，盡早放置鼻飼管，叮囑患者飲食高熱量、高營養(yǎng)及高蛋白食物；飲食干預時叮囑其多餐少飲，補充各種維生素、電解質。（4）并發(fā)癥預防。頜面部美容整形患者術后4-5d容易產(chǎn)生感染，術后1-5d采用大劑量抗生素靜滴，降低切口感染率；術后保持引流管通暢，術后48h結合每一位患者情況進行拔管，拔管后加強創(chuàng)口分泌物監(jiān)測[6]。兩組均進行1個月護理，護理完畢后對患者效果進行評估。（5）術后護理。手術后加強患者生命體征監(jiān)測，告知患者美容整形術后相關注意事項，提高手術效果；叮囑患者定期到醫(yī)院復查或不適隨診，動態(tài)了解患者術后恢復情況，促進患者恢復。

1.4 觀察指標

（1）護理滿意度。采用醫(yī)院自擬滿意度調(diào)查表對兩組知識講解、手術環(huán)境、護理態(tài)度、手術操作及美容整形滿意度進行評估，調(diào)查問卷每項總分100分，分值越高，護理滿意度越高；（2）護理質量。采用自擬調(diào)查表對兩組護理后1個月從一般護理、個性化護理、術前準備、術中護理及整體護理進行評估，每項護理細節(jié)均完善為100分，分值越高，護理質量越高；（3）并發(fā)癥。記錄并統(tǒng)計兩組傷口感染、呼吸道感染、腫脹、組織滲出、潰爛發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x ± s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組優(yōu)質護理干預后1個月知識講解、手術環(huán)境、護理態(tài)度、手術操作及美容整形滿意度評分，均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理質量評分比較

觀察組護理后1個月一般護理、個性化護理、術前準備、術中護理及整體護理評分，均高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組與對照組護理后傷口感染、呼吸道感染、腫脹、組織滲出、潰爛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

3 討 論

頜面部美容整形手術在臨床上比較常見，手術類型也相對較多，包括：頜手術、前頜整形、前額整形及顏面不對稱矯形等。根據(jù)國際標準：面部額頭、眉毛到鼻尖、鼻尖到下巴，上、中、下三部分應該基本等距離，而面部寬度則應該相當于5個眼睛寬度，保證各部分器官比例符合黃精分割。因此，加強頜面美容整形術患者護理對改善預后具有重要的意義。

近年來，優(yōu)質護理干預在頜面部美容整形中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組優(yōu)質護理干預后1個月知識講解、手術環(huán)境、護理態(tài)度、手術操作及美容整形滿意度評分，均高于對照組（P＜0.05）[6-9]。由此看出：將優(yōu)質護理干預用于頜面部美容整形中能獲得較高的護理滿意度，利于患者恢復。優(yōu)質護理干預是臨床常用的護理方法，以美容手術者為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任，進一步深化護理專業(yè)內(nèi)涵，有助于提升整體護理服務水平。優(yōu)質護理干預的實施能在思想觀念、醫(yī)學行為上處處為美容手術者著想，一切活動均將美容手術者放在首位，緊緊圍繞美容手術者的需求，不斷提高服務質量，控制服務成本，進一步簡化護理流程，從而為患者提供“優(yōu)質”、“高效”、“低耗”的醫(yī)療服務。國內(nèi)學者研究表明[10-12]：優(yōu)質護理服務干預的實施能滿足美容手術者基本生活需要，能保證病人的安全，讓患者保持軀體的舒適，有助于協(xié)助美容手術者的平衡心理，從而提高患者及家屬的滿意度，提高護理質量。本研究中，觀察組護理后1個月一般護理、個性化護理、術前準備、術中護理及整體護理評分，均高于對照組（P＜0.05）。由此看出：優(yōu)質護理干預用于頜面部美容整形中能獲得較高的護理質量。國內(nèi)學者研究表明：將優(yōu)質護理干預用于頜面部美容整形中能獲得較高的護理干預，有助于提高護理依從性及配合度，為美容手術者提供科學的護理干預。同時，優(yōu) 質護理的實施能獲得較高的護理質量，能針對存在的問題制定相應的護理干預，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，盡可能達到美容手術者預期的手術效果。本研究中，觀察組與對照組護理后傷口感染、呼吸道感染、腫脹、組織滲出、潰爛發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。由此看出：優(yōu)質護理干預用于頜面部美容整形中能獲得良好的護理效果，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，利于患者早期恢復。但是，由于每一位頜面部美容整形者手術部位、類型存在明顯的差異性，優(yōu)質護理干預實施過程中應加強患者生命體征評估，善于根據(jù)每一位美容手術者情況調(diào)整護理方案，使得患者的護理更具科學性、合理性。

表1 兩組護理滿意度比較（分，x ± s）

表2 兩組護理質量評分比較（分，x ± s）

表3 兩組并發(fā)癥比較[n（%）]

綜上所述，將優(yōu)質護理干預用于頜面部美容整形中能獲得較高的護理滿意度，有助于提高護理質量，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣應用。