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    2006年1月~2016年12月天河區(qū)流行性感冒的流行性特征分析及其預(yù)防策略

    2018-08-13 10:46:20戴悅嬋齊虎成張龍生
    中國醫(yī)藥科學(xué) 2018年14期
    關(guān)鍵詞:天河區(qū)年齡組流行性

    戴悅嬋 齊虎成 張龍生

    1.廣州市天河區(qū)車陂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健部,廣東廣州 510660;2.解放軍92786部隊醫(yī)院檢驗科,廣東湛江 524064;3.廣州市車陂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,廣東廣州510660

    流行性感冒是一種常見的急性呼吸道傳染病,是由流行性感冒病毒引起的,具有較強(qiáng)的傳染性、較快的傳播速度等特點(diǎn),主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播,容易導(dǎo)致大范圍流行的特點(diǎn),嚴(yán)重危害人類健康和生命安全[1-2]。2009年WHO宣布流行性感冒大流行,引起該次流行性感冒大流行的病毒是甲型流行性感冒病毒[3-4]。流行性感冒具有一定的季節(jié)性,我國南方地區(qū)發(fā)病高峰在夏季和冬季,屬于法定報告?zhèn)魅静≈械谋悅魅静?。近年來,流感病毒出現(xiàn)明顯變異并有流行的趨勢[5-6],因此持續(xù)進(jìn)行監(jiān)測流行性感冒,分析流行性感冒的流行特征,對預(yù)防控制流行感冒具有重要意義。為了解流行性感冒在天河區(qū)流行性特征分析,探討有效的防控策略,現(xiàn)對2006年1月~2016年12月天河區(qū)的流行性感冒進(jìn)行分析,總結(jié)其流行規(guī)律,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2006年1月~2016年12月廣州市天河區(qū)流行感冒暴發(fā)疫情和相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查報告來自“中國流行性感冒監(jiān)測信息系統(tǒng)”,以及中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)的部分信息。其中疫情判斷標(biāo)準(zhǔn)參照診斷《流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)(WS285-2008)》[7]及《流行性感冒樣病例暴發(fā)疫情處置指南》(2012年版)》[8]中疫情判斷標(biāo)準(zhǔn)。病理分類包括實驗室確診病例、臨床診斷病例。

    1.2 報告標(biāo)準(zhǔn)

    一個集體單位出現(xiàn)10例及以上流感病理需要在1周內(nèi)以電話或傳真等方式向所屬地縣區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

    1.3 實驗室檢測

    對具有典型癥狀的患者,在其發(fā)病3d內(nèi)采集其咽拭子標(biāo)本送廣州市疾病預(yù)防控制中心實驗室進(jìn)行檢測,其中采集的標(biāo)本需要保存在4℃條件下,且48h內(nèi)送檢,流行性感冒病毒核酸檢測采用RTPCR方法(衛(wèi)生部推薦的Real-time RT-PCR)及4對特異性引物和探針進(jìn)行檢測。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用描述流行病學(xué)的方法進(jìn)行分析,統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計分析采用Excel2003,計數(shù)資料采用百分率等描述性指標(biāo)。

    2 結(jié)果

    2.1 發(fā)病情況

    2006年1月~2016年12月天河區(qū)流行性感冒總發(fā)生了9757例,2014年發(fā)病例數(shù)最多,有2403例;2007年發(fā)病例數(shù)最少,有72例;發(fā)病例數(shù)整體呈上升趨勢。見圖1。

    圖1 2006年1月~2016年12月天河區(qū)流行性感冒發(fā)病情況折線圖

    2.2 時間分布

    2006年1月~2016年12月天河區(qū)流行性感冒發(fā)病具有季節(jié)性特征,但無季節(jié)周期性,2006年、2007年、2008年、2010年、2011年無明顯發(fā)病高峰期,其余每年均出現(xiàn)發(fā)病高峰期,主要集中在3~6月,共7985例,占總數(shù)的81.84%。見圖2。

    圖2 2006年1月~2016年12月天河區(qū)流行性感冒時間分布柱形圖

    2.3 年齡分布

    2006年1月~2016年12月天河區(qū)流行性感冒發(fā)病最多的年齡組在0~4歲,占37.00%(3610/9757),其 次 為 25~ 59歲 年 齡組 占 23.00%(2244/9757),5~ 14歲 年 齡 組 占20.00%(1951/9757),15~24歲年齡組占13.77%(1344/9757),≥60歲年齡組占6.23%(608/9757)。

    2.4 職業(yè)分布

    2006年1月~2016年12月天河區(qū)流行性感冒主要以學(xué)生為主,10年共報告病例5746例,占發(fā)病總數(shù)的58.89%。

    2.5 疫情病原學(xué)監(jiān)測

    2006年1月~2016年12月年天河區(qū)流行性感冒暴發(fā)疫情32起,共采集咽拭子標(biāo)本462例,罹患率為3.28%,經(jīng)檢測流行性感冒病毒核酸陽性275份,陽性率為59.52%。其中A(H3N2)流感病毒核酸檢測陽性疫情有19起,B型及A、B混合型性各5起,A(H1N1)型3起。

    3 討論

    流行性感冒每年在全球引起不同規(guī)模的流行,其流行規(guī)模受多種因素影響[9-10],如流感病毒株抗原性變異程度、優(yōu)勢病毒株類型、環(huán)境等,長期連續(xù)進(jìn)行監(jiān)測,利于掌握其流行性特征,而有助于預(yù)防控制疫情。

    從發(fā)病情況看,2006年1月~2016年12月天河區(qū)流行性感冒總發(fā)生了9757例,其中2014年發(fā)病例數(shù)最多,有2403例;發(fā)病例數(shù)整體呈上升趨勢,2011~2014年急速增加,說明天河區(qū)流行性感冒疫情較為嚴(yán)重,可能因為該地區(qū)是廣州市中心城區(qū),人口流動性較高,導(dǎo)致流行性感冒等傳染病防控效果不佳[11-12]。因此,對該地區(qū)進(jìn)行流行性感冒監(jiān)測,分析其流行性特征,采取有效預(yù)防控制措施是非常必要的。

    從時間、年齡及職業(yè)分布看,2006年1月~2016年12月天河區(qū)流行性感冒暴發(fā)疫情特診分析顯示,流行性感冒易發(fā)季節(jié)為1~6月,流行高峰在3~6月,與本市流行特征基本一致[13-14]??赡芤驗?~6月是當(dāng)?shù)乩渑瘹饬鹘惶婕竟?jié),免疫力低下的人群在這環(huán)境下容易著涼而引發(fā)感冒。另外4~6月雨水增多,氣溫升高,利于細(xì)菌、病毒等微生物繁殖,加上雨水天氣人們習(xí)慣關(guān)閉門窗,導(dǎo)致空氣不流通,人群密切接觸,而引起疫情的暴發(fā)。2006~2016年天河區(qū)流行性感冒發(fā)病最多的年齡組在0~4歲,占37.00%,可能因為該年齡組人群免疫力水平低,加上其尚無法形成自覺的健康衛(wèi)生習(xí)慣,容易被相關(guān)病毒感染。2006年1月~2016年12月天河區(qū)流行性感冒以學(xué)生為主,暴發(fā)疫情主要發(fā)生在中小學(xué)、幼兒園,主要可能因為他們較為好動,自我照顧能力不足,出汗后不懂得保暖,容易著涼而發(fā)生病毒感染,且學(xué)校及幼兒園是相對封閉、人群相對密集,容易導(dǎo)致流行性感冒爆暴發(fā)。提示中小學(xué)校、幼兒園是流行性感冒的主要威脅人群。

    從疫情病原學(xué)看,2006年1月~2016年12月天河區(qū)流行性感冒暴發(fā)的主要型別為A亞型(H3N2)和B型,與本市流行性感冒暴發(fā)優(yōu)勢毒株基本一致[15],這可能與流行性感冒病毒活動特點(diǎn)和人群的免疫水平有關(guān)。流感病毒新亞型的出現(xiàn)導(dǎo)致人群感染率和死亡率升高,因此需要采集流感樣病例標(biāo)本急性檢測其病毒類型,利于科學(xué)控制流感,為注射疫苗提供科學(xué)依據(jù)。

    由此提出以下預(yù)防控制措施:(1)提高流行性感冒宣傳力度,使人們自我保護(hù)意識增強(qiáng),大力宣傳良好衛(wèi)生生活習(xí)慣對預(yù)防流行性感冒的重要性,改善健康意識。(2)對0~4歲兒童的監(jiān)護(hù)人針對性地開展健康教育和健康促進(jìn)活動,可通過村委、媒體、衛(wèi)生部門等途徑,做好0~4歲兒童的預(yù)防控制工作,提高人群對流行性感冒等傳染病的防控意識,降低兒童流行性感冒的發(fā)病率。(3)托兒所、幼兒園及學(xué)校等機(jī)構(gòu)需要做好流行性感冒疫情防控工作,合理、科學(xué)管理病例,避免疫情向社區(qū)擴(kuò)散,減少重癥病例及死亡病例發(fā)生。(4)繼續(xù)普及疫苗接種工作。因流行性感冒病毒菌株具有較強(qiáng)的變異性,所以疫苗接種工作需要有計劃、有步驟地進(jìn)行,利于使疾病發(fā)病率降低。(5)對疫情監(jiān)測力度需要加強(qiáng),使人們能準(zhǔn)確了解疫情;若出現(xiàn)流行性感冒疫情需要及時報告上級部門,利于專家能快速研究分析出流行性感冒變異病毒,而能制定出相應(yīng)的應(yīng)急措施。

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