抗菌類西藥的藥理藥性及合理應(yīng)用探討

李晶

摘 要：為了保證抗菌類型西藥使用的科學(xué)性，要對相應(yīng)藥品的藥理藥性有深入的了解，并能結(jié)合抗菌類型藥物的使用需要以及特點，進行科學(xué)合理的使用。本文就抗菌類型西藥其藥理藥性以及合理應(yīng)用進行了分析。

關(guān)鍵詞：西藥；抗菌藥物；藥理；藥性；阿莫西林

現(xiàn)代藥店的增多、醫(yī)院規(guī)模的擴大，讓人們在藥物使用方面更加的便捷，而阿莫西林等抗菌類型西藥的使用頻率也較高。這些抗菌類型藥物的出現(xiàn)讓人們在疾病治療方面的效果更加顯著，但也出現(xiàn)了一定的風(fēng)險，需要對抗菌類型西藥的藥理以及藥性進行進一步分析，以確保藥品使用的合理性。

1 阿莫西林藥物其藥理藥性分析

在人們常使用藥物當(dāng)中，阿莫西林是其中的典型代表，這種抗菌類藥物是人們消炎首選的藥物。從阿莫西林藥品的屬性方面來看，這種藥物可以歸屬為青霉素類型的藥物；同時這種藥物也可以被劃分到抗生素類型的藥物當(dāng)中。在對藥物進行藥理藥性分析工作的時候不可避免的需要研究其化學(xué)成分，阿莫西林從化學(xué)結(jié)構(gòu)分析來看，其可以被歸類為氨基側(cè)鏈青霉素的一種，也就是說這種藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)就是在AMP側(cè)鏈位置苯環(huán)結(jié)構(gòu)上增加了一個羥基，因此阿莫西林的具體性質(zhì)和AMP具有較多的相似之處。

從阿莫西林物理性質(zhì)方面來看，阿莫西林無法和乙醇相互融合，這種物質(zhì)僅僅能微溶于水，外觀是一種白色的晶體，味道微苦。

阿莫西林的抗菌效果主要由6-氨基青霉烷酸（無側(cè)鏈青霉素，6-APA）中的β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)起作用。β-內(nèi)酰胺環(huán)可選擇性地結(jié)合細(xì)菌內(nèi)膜的靶位點，對細(xì)胞壁的黏肽合成酶活性加以抑制，影響細(xì)胞壁黏肽合成，從而使細(xì)菌細(xì)胞壁無法正常合成，最終細(xì)菌會因細(xì)胞壁缺損而膨脹破裂。由于AMO是一種半合成的青霉素，所以其抗菌活性、抗菌譜基本上與氨芐西林一致，但是阿莫西林在耐酸性方面，作用明顯強于氨芐西林，同時AMO的殺菌作用也較氨芐西林更好，其半衰期在61min左右，需要指出的是，在腦膜炎的臨床治療中，不可應(yīng)用阿莫西林。

在臨床治療中阿莫西林表現(xiàn)了滿足人們預(yù)期的殺菌作用，同時其穿透細(xì)胞壁的能力也較強，可以達(dá)到良好的臨床治療效果。目前人們對阿莫西林使用方式主要以口服為主，在患者吞服下阿莫西林之后，這種藥物當(dāng)中的內(nèi)酰胺基能迅速的發(fā)揮其水解的作用，并在反應(yīng)中生產(chǎn)肽鍵。而這些肽鍵則阿莫西林發(fā)揮消炎作用的關(guān)鍵，在藥物肽鍵產(chǎn)生之后，其會存速的和病菌內(nèi)部的轉(zhuǎn)肽酶相結(jié)合，通過限制轉(zhuǎn)肽酶的活性而限制病菌合成細(xì)胞壁。最后病菌就會由于其無法合成保護其自身細(xì)胞壁而轉(zhuǎn)化為球形體，并在水分滲透作用下漲裂而死。

阿莫西林對于大部分病菌均有突出的殺滅效果，對于桿菌以及球菌有明顯的殺死以及抑制作用；而對于溶血性類型的感腸球、布氏桿菌以沙門氏菌也有一定的效果。

2 AMO的臨床應(yīng)用

2.1 AMO的藥代動力學(xué)

藥品的藥代動力學(xué)，就是指藥物在人體中的吸收、分布及代謝情況。據(jù)臨床觀察、測量顯示，AMO在人體體液及組織中分布良好，在口服給藥（0.5g）后，1h后的藥物血清峰值就能達(dá)到同劑量氨芐西林的2.5倍（10μg/ml）。肌肉注射及快速靜脈注射給藥方式，所檢測到的血藥濃度與口服給藥大致相同，但是口服給藥5h后，要清除AMO半衰期所需時間，則比肌肉注射及快速靜脈注射給藥更長。AMO主要由腸胃道吸收，并且腸胃道食物不會對AMO的吸收產(chǎn)生明顯影響。藥物在被吸收后，會廣泛分布于肺、腎、肝、肌肉等部位，少量藥物也會隨淚液、唾液、汗液、乳汁排出。AMO在血液中的半衰期約為1h，其會在服藥6h后，大部分隨尿液排出，少部分由膽道或肝臟排泄。

2.2 AMO與其他藥物聯(lián)用

阿莫西林在應(yīng)用的過程中一方面可以起到很好的抗菌消炎的作用，同時它也可以和其他藥物結(jié)合在一起使用，用于治療一些疑難疾病，比如口服阿莫西林外加潔霉素和紅霉素等對心膜炎有很好的預(yù)防和治療的效果，在相關(guān)的研究當(dāng)中顯示，口服阿莫西林外加潔霉素或者是紅霉素的過程中可以很好的將地塊內(nèi)膜炎致病菌自身的濃度，這樣就發(fā)揮了其自身的積極作用。500mg的阿莫西林和20mg的奧美拉唑聯(lián)合使用之后，對胃潰瘍有著非常好的治療效果，另外，克拉維酸復(fù)合物和阿莫西林一起使用是可以很好的治療膀胱炎以及各種尿路感染的。但是在這一過程中需要注意的是也必須要防止其他藥物對其藥效的不良影響、比如在使用避孕藥的時候，使用阿莫西林就可能會影響到避孕藥在肝臟或者是胃腸道當(dāng)中的吸收效果。所以我們在使用阿莫西林的時候一定要注意其和其他藥物之間所發(fā)生的反應(yīng)。

AMO與梭甲半膚氨酸聯(lián)合治療急性發(fā)作期慢性支氣管炎，控制發(fā)作的關(guān)鍵在于合理的抗感染治療。與單用阿莫西林相比，阿莫西林與甲半胱氨酸聯(lián)合用藥在支氣管分泌物中的藥物濃度明顯更高。這兩種藥物在藥代動力學(xué)上具有協(xié)同作用，梭甲半膚氨酸能使阿莫西林更易透過血氣屏障，提高藥物在呼吸道分泌物中的濃度。此外，大量的臨床實踐也證實，AMO治療傷寒桿菌感染引起的心臟內(nèi)膜炎、傷寒，也具有顯著的效果。

2.3 阿莫西林使用階段的不良反應(yīng)

在當(dāng)前藥品銷售領(lǐng)域中，阿莫西林能有良好的使用效果、會受到大量消費者的歡迎，主要原因處理殺菌效果突出外，還由于這種藥物表現(xiàn)出了良好的耐受性，在使用很少出現(xiàn)不良反應(yīng)。但由于每個人體制方面的差異以及藥物特點的影響，少部分患者在服用了阿莫西林之后仍可能會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，比如嘔吐癥狀、感覺惡性癥、人體肝腎功能的異常或者是過敏的癥狀。其次，一些患者服用了阿莫西林后還可能引起中樞神經(jīng)不良反應(yīng)，比如患者會出現(xiàn)嗜睡的癥狀、精神不振的癥狀。在當(dāng)前對阿莫西林所引起不良反應(yīng)的研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，這種藥物的在使用中的不良反應(yīng)幾率一般會在百分之5到百分之6之間。從不良反應(yīng)的癥狀方面來看，惡心癥狀、嘔吐癥狀以及腹瀉癥的出現(xiàn)頻率較高，以上的癥狀的幾率大約百分之3；而過敏反應(yīng)應(yīng)所表現(xiàn)出來的皮疹等癥狀的幾率約為百分之。由于患者個體的差異，同一種藥所能因其的癥狀也差異較大，甚至部分患者在服用阿莫西林之后還會引發(fā)哮喘病癥或者是藥物熱的癥狀，給患者的身體健康帶來影響。

為了在使用阿莫西林的時候有良好的安全性，患者應(yīng)注意自己的之間是出現(xiàn)過各種過敏病癥，在服用藥物之前就能避免患者的身體健康受到影響。其次，患者在服用阿莫西林也要能注意自己的身體變化，一旦發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)了不良反應(yīng)就要立即停止服用藥物，如果情況嚴(yán)重還要能及時的到醫(yī)院進行治療。

3 結(jié)束語

目前藥物種類的豐富在方便人們購藥以及對于疾病進行治療的同時也給人們使用藥品造成了一定的危險，甚至一些時候出現(xiàn)了抗菌類藥物亂用的問題。為了避免藥物濫用的情況出現(xiàn)，要做好藥物管理工作，提高藥品使用的科學(xué)性。

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