注射用重組人干擾素α-1b聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素及特布他林治療喘息性支氣管炎患兒的療效觀察

河南省新鄭市人民醫(yī)院解放路院區(qū)（451100）高慧麗 張淼

喘息性支氣管炎作為常見的呼吸道感染性疾病，多發(fā)生在嬰幼兒中，主要是由于呼吸道合胞、流感病毒及鼻病毒等感染導(dǎo)致患兒出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促等癥狀，病程發(fā)展嚴重演變?yōu)橹夤芟?，不利于患兒的正常發(fā)育和成長[1]。臨床上通常以吸入用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林進行治療，為了進一步提升療效，現(xiàn)就注射用重組人干擾素α-1b聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素及特布他林在喘息性支氣管炎中效果研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取醫(yī)院2017年10月～2018年11月收治的喘息性支氣管炎患兒94例，隨機分為試驗組和對照組，每組47例，對照組應(yīng)用常規(guī)吸入用糖皮質(zhì)激素和特布他林治療，試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用重組人干擾素α-1b，對照組男25例，女22例，年齡4個月～3歲，平均（1.59±0.47）歲，試驗組男24例，女23例，年齡2個月～3歲，平均（1.62±0.51）歲，基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入患兒確診為喘息性支氣管炎，排除先天性心臟病患兒。

1.2 方法 兩組患兒在入院后進行平喘、止咳及抗感染藥物治療。對照組應(yīng)用吸入性糖皮質(zhì)激素吸入性布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化液，5.0mg/2mL；試驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用注射用重組人干擾素α-1b，霧化吸入，20μg/次，2次/天。兩組均進行1周治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患兒治療后咳嗽、發(fā)熱、喘息及肺啰音消失時間；觀察兩組患兒發(fā)生惡心、頭暈或氣道痙攣等的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料和計量資料以百分比和均數(shù)標準差形式表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患兒的癥狀消失時間 試驗組咳嗽消失時間（6.52±1.07）d、發(fā)熱消失時間（1.26±0.61）d、喘息消失時間（4.01±0.78）d及肺啰音消失時間（5.16±0.62）d均低于對照組（8.82±1.13）d、（3.37±0.72）d、（5.71±0.85）d、（7.25±0.67）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況 試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率14.89%（7/47），對照組不良反應(yīng)發(fā)生率10.64%（5/47），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

嬰幼兒尚在發(fā)展階段，氣管和支氣管腔相對狹窄，周圍彈力纖維發(fā)育不完善，在受到刺激或感染后黏膜容易發(fā)生水腫，使得粘性分泌物增加，機體的管道狹窄程度進一步加重，分泌物不易排出體外，進而易演變出哮鳴音等癥狀，出現(xiàn)喘息性支氣管炎[2]。臨床上利用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療喘息性支氣管炎，其中布地奈德作為一種非鹵代化甾體激素，具有強效抗炎作用，對支氣管及肺有高選擇性，霧化吸入后藥物到達呼吸黏膜，抑制花生四烯酸和白三烯合成，控制氣道高反應(yīng)，舒張支氣管平滑肌，抑制炎性因子釋放；特布他林作為一種β2受體激動劑，以霧化方式給藥減少氣道阻力，松弛氣道平滑肌，改善血管通透性，增加黏液纖毛的清除能力，抑制炎性介質(zhì)釋放介質(zhì)，緩解患兒喘息癥狀。最新研究表明，患兒出現(xiàn)喘息性支氣管炎主要由于病毒感染，是體內(nèi)干擾素不足導(dǎo)致，為此通過外源性干擾素改善病情，通過重組人干擾素α-1b的單核細胞生產(chǎn)IFN-α，預(yù)防病毒，調(diào)節(jié)炎癥因子，抑制病毒核糖和蛋白質(zhì)合成，有效改善病癥。研究三種藥物聯(lián)合應(yīng)用的結(jié)果表明，患者的咳嗽、喘息等癥狀恢復(fù)更快，且未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。在吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林基礎(chǔ)上加入重組人干擾素α-1b輔助降低患兒體內(nèi)炎性因子，提高治療效果。綜上所述，注射用重組人干擾素α-1b聯(lián)合吸入用糖皮質(zhì)激素及特布他林有效喘息性支氣管炎患兒癥狀，無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。