火針治療帶狀皰疹神經(jīng)疼的臨床療效觀察

王永鳳

（晉州市中醫(yī)院，河北 晉州 052260）

0 引言

帶狀皰疹（Herpes Zoster）是臨床常見的急性感染性皮膚病，多發(fā)于成人，其發(fā)病率受季節(jié)變化和年齡影響。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)[1]，我國年輕人帶狀皰疹發(fā)病率約為1‰，而50歲以上的人群發(fā)病率大約為5‰，而超過65歲的人群其發(fā)病率可增至12‰?；颊甙l(fā)病前可出現(xiàn)輕微乏力、低熱或者納差等全身癥狀，發(fā)病后會(huì)表現(xiàn)出明顯的皮膚潮紅和疼痛，嚴(yán)重影響患者的身心健康。由于皰疹病毒具有很強(qiáng)的親神經(jīng)性，在患者感染后往往可以潛伏很長時(shí)間，當(dāng)皰疹消退后，既往病毒所侵犯的神經(jīng)區(qū)域會(huì)自發(fā)出現(xiàn)明顯的疼痛、痛覺敏感或者感覺改變等，以此形成神經(jīng)疼癥狀[2-3]?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)疼的治療主要以常規(guī)藥物控制為主，但臨床研究證實(shí)，常規(guī)藥物治療長期效果不佳，為此，本次研究將火針應(yīng)用于帶狀皰疹神經(jīng)疼的治療中，并分析其應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對(duì)象均為2017年3月至2018年3月于我院就診的帶狀皰疹神經(jīng)疼患者153例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組75例，男46例，女29例，年齡52～78歲，平均（64.5±2.4）歲，病程1～5個(gè)月，平均（2.3±0.4）月；對(duì)照組78例，男 40例，女 38例，年齡 51～77歲，平均（63.2±2.3）歲，病程2～6個(gè)月，平均（3.1±0.2）月，本研究已獲我院倫理委員會(huì)同意，對(duì)比兩組患者一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，藥物選用為阿昔洛韋（國藥準(zhǔn)字H44021631，深圳海王藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）800mg/次，5次/d和醋酸潑尼松片（國藥準(zhǔn)字H33021207，浙江仙琚制藥股份有限公司）5mg/次，2次/d，以7d為1個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用火針治療，方法為：取患者夾脊穴、阿是穴、膽俞穴，使用濃度為2.5%的碘酒棉球消毒和濃度為75%的酒精棉球脫碘后，于左手手持點(diǎn)燃的酒精燈，右手持小號(hào)火針于酒精燈外焰加熱至紅白，將消毒的火針迅速的刺入患者腧穴1～2分處，出針后使用消毒棉球?qū)⑨樋装磯浩?，同時(shí)在患者針孔處涂上紅花油，以此保護(hù)針孔，1次/d，以7d為1個(gè)療程。兩組同時(shí)治療4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺疼痛評(píng)分量表（VAS）觀察患者治療前后的疼痛強(qiáng)度，分值越高表示疼痛越強(qiáng)烈。

觀察兩組臨床療效。痊愈：患者治療后疼痛感覺完全消失，臨床癥狀和體征恢復(fù)正常；顯效：治療后患者癥狀和體征明顯改善，疼痛消失；有效：治療后患者有輕微疼痛，癥狀和體征部分改善；無效：治療后患者癥狀和體征無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比

兩組治療后VAS評(píng)分均有所降低，組間對(duì)比差異顯著（P＜0.05），觀察組治療后VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分對(duì)比（±s 分）

?

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

帶狀皰疹多由水痘-帶狀皰疹病毒引起，當(dāng)病毒由呼吸道粘膜進(jìn)入機(jī)體血液后可形成病毒血癥，進(jìn)而出現(xiàn)水痘癥狀或者隱性感染，但也存在病毒在機(jī)體脊髓后跟神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)長期潛伏，只有當(dāng)機(jī)體組織受到一定刺激，包括創(chuàng)傷、疲勞、感冒等導(dǎo)致免疫能力下降才會(huì)相應(yīng)地激活病毒，進(jìn)而導(dǎo)致受累神經(jīng)發(fā)炎或者壞死，形成神經(jīng)痛[4-7]?，F(xiàn)階段，臨床對(duì)帶狀皰疹神經(jīng)疼的治療主要以藥物控制為主，包括抗病毒藥物和神經(jīng)痛藥物。單臨床研究證實(shí)，藥物治療長期效果不佳，患者恢復(fù)慢，不僅阻礙了患者的身體恢復(fù)，還增加了患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)支出[8]。

現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)認(rèn)為[9]，帶狀皰疹神經(jīng)疼歸屬于“纏腰火丹”“蛇串瘡”范疇，多由濕熱毒邪阻滯經(jīng)絡(luò)導(dǎo)致氣滯血瘀以及經(jīng)脈不通而成，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，當(dāng)毒邪存在時(shí)間過長時(shí)還會(huì)加重經(jīng)絡(luò)的堵塞情況，以至于形成一種惡性循環(huán)?；疳樢步小盁n刺”“燒針”，其原理是借助“火”的熱能達(dá)到“開門祛邪”“引熱止熱”的效果，《靈樞·官針》中就記：有“淬刺者，刺燔針則取痹也”?；疳槸煼ň哂袦亟?jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的作用，將其應(yīng)用于帶狀皰疹神經(jīng)疼的治療中，可以快速有效地祛除阻滯在肌膚中的濕熱火毒，以此改善患者的癥狀[10]。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，火針療法包含機(jī)械刺激和熱能效應(yīng)兩種，不僅可以改善機(jī)體的血液循環(huán)能力，調(diào)通血脈，還能降低機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)的興奮程度，達(dá)到一種止痛的目的。此外，通過舒經(jīng)活絡(luò)還能增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能，有助于提高患者的抗病毒能力。

綜上所述，將火針療法應(yīng)用于帶狀皰疹神經(jīng)疼治療中可以改善患者的疼痛癥狀，提高臨床療效，值得推廣。