數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應用效果分析

周連英

（山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，山東 濟南 250011）

0 引言

醫(yī)院發(fā)展要跟上時代的步伐，通過借助計算機技術實行數(shù)字化病案管理，向提高病案服務以及利用功能轉變而發(fā)展，從而加強院內病案管理質量[1-2]。為此，本次研究隨機選取2017年1月至2017年12月我院保存的2984份紙質病案實施數(shù)字化病案管理系統(tǒng)后的效果進行回顧性分析，探討數(shù)字化病案管理系統(tǒng)在病案管理中的應用效果，具體報告如下。

1 研究技術與方法

1.1 選擇對象

本次研究隨機選取2017年1月至2017年12月我院保存的2984份紙質病案作為2017年度病案，并選取2013年1月至2013年12月我院保存的3170份紙質病案作為2013年度病案。兩年度歸檔病案數(shù)據(jù)無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對2013年度病案采取傳統(tǒng)病案管理，通過采用傳統(tǒng)的紙質病案管理方法對2013年調閱病案、留存病案等進行收集、整理、裝訂、編號以及歸檔等。對2017年度病案采取數(shù)字化病案管理系統(tǒng)進行管理，通過采用高速連續(xù)掃描儀。依托計算機終端建立醫(yī)院信息管理系統(tǒng)以及建立質量檢查體系，將數(shù)據(jù)錄入EXCEL，采取雙錄入方式，通過仔細核查保證錄入準確性，及時修正錯誤數(shù)據(jù)避免影響分析。對2013年調閱病案、保存病案等進行收集、整理、裝訂、編號以及歸檔等。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計與記錄2013年以及2017年兩個年度病案歸檔的錯漏率、內容缺失、病案丟失、病案被調閱以及所用的時間等，隨機選取2013年以及2017年在職的68例醫(yī)護人員，統(tǒng)計68例醫(yī)護人員對病案管理工作的工作滿意度。采取質量控制措施，經醫(yī)院各部門以及醫(yī)院管理者知情同意后發(fā)放回收問卷為保證研究公允性給予統(tǒng)一指導語，為保護受試者隱私以無記名方式填寫問卷，且為確保無缺失在答完相關項目后回收并檢查，確保每份問卷無缺失，未答完項目請受試者補充。問卷回收后剔除缺失項目答卷以及規(guī)律答題問卷。在錄入檢查系統(tǒng)結束后檢查賦值準確性、變量間的邏輯性以及合理性。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所統(tǒng)計所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行分析。采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數(shù)資料，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)比較差異顯著。

2 結果

2017年度取數(shù)字化病案管理系統(tǒng)資料錯輸、病案損壞、內容缺失以及病案丟失等總計為歸檔錯漏率，歸檔錯漏率明顯優(yōu)于2013年度傳統(tǒng)病案管理，差異顯著（P＜0.05）。病案管理工作滿意度也明顯優(yōu)于2013年度，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩年度情況對比（±s）

表1 兩年度情況對比（±s）

3 討論

病案是反映醫(yī)院的醫(yī)護人員整體素質、醫(yī)院管理水平和醫(yī)療人員專業(yè)技能等多方面的醫(yī)療文書，病案管理工作同時也是醫(yī)院發(fā)展的重要問題，病案管理工作作為記錄醫(yī)療與護理的全程資料會影響到醫(yī)院的服務能力建設[3-4]。

數(shù)字化病案管理系統(tǒng)主要包括了對數(shù)據(jù)存儲以及備份、數(shù)字化病案加工、應用軟件系統(tǒng)以及硬件配置等內容。本次研究通過實施數(shù)字化病案管理系統(tǒng)改善了以往紙質病案存放導致占用空間大、易丟失磨損以及病案損壞等問題，并且通過數(shù)字化病案管理系統(tǒng)可以提高病案資料的共享性，特別是我院分東院和西院兩個院區(qū)，對以往病歷兩院區(qū)調閱困難的問題也得到了很好的解決，本次研究中在病案管理中應用數(shù)字化病案管理系統(tǒng)可以改善病案歸檔的錯漏率，并且可有效降低病案調閱時間，對提高醫(yī)院工作人員的滿意度也具有顯著效果[5]。數(shù)字化病案管理符合當代醫(yī)院需求，數(shù)字化技術也被應用到醫(yī)院設備管理、各類疾病診斷治療等用途中，其對既往的紙質病案存放管理改善同樣具有顯著作用。也有研究表明通過實行追蹤方法學對病案管理工作流程各個環(huán)節(jié)進行加強，其表明進行追蹤方法學的服務管理體系是一項可以進行系統(tǒng)控制的框架，方便病案工作流程的服務管理，并且可為醫(yī)院工作人員提供病案信息交流平臺，為制定科學的病案管理工作制度提供了良好的基礎，利用追蹤方法學對數(shù)字化病案管理系統(tǒng)查找流程中的缺陷和不足，構建先進完善的數(shù)字化病案管理系統(tǒng)和管理體系，是其在具體應用中取得良好效果的關鍵因素[6-8]。在數(shù)字化病案管理系統(tǒng)的基礎保存功能與調閱數(shù)據(jù)的發(fā)揮作用下，可有效提高醫(yī)院工作人員的整體工作效率，其在醫(yī)療保險等內容上可為患者以及社會提供方便[9-10]。

綜上所述，數(shù)字化病案管理系統(tǒng)有效降低了病案錯漏等問題，并且通過數(shù)字化病案管理系統(tǒng)提升了醫(yī)院各科室工作人員的滿意度，縮短了調閱病案時間，提高了調閱病案效率，是病案管理從傳統(tǒng)紙質病歷到電子病歷的必然過渡，值得醫(yī)院病案管理的推廣和廣泛應用。