淺析循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常中的應(yīng)用效果

王倩 瑪依拉?穆太力普

（新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 新疆 喀什 844000）

急性心肌梗死是當(dāng)前中老年患者需面臨的一種常見心血管問(wèn)題，其病情較危急、嚴(yán)重，且容易與心律失常合并發(fā)生，對(duì)患者的健康甚至生命安全均有嚴(yán)重影響。據(jù)資料調(diào)查，目前約75%的AMI患者在發(fā)病后會(huì)引發(fā)心律失常[1]。我院在部分AMI后心律失?；颊咧虚_展循證護(hù)理指導(dǎo)，經(jīng)了解該方案較可行，具體闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組600例實(shí)驗(yàn)對(duì)象均于2016年3月—2018年3月在我院接受診療，其中男患者323例，女患者277例，年齡段37～78歲，平均（58.7±10.3）歲；入選患者均接受臨床系統(tǒng)檢查確診病情，符合世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的相關(guān)診斷依據(jù)[2]，且已簽署相關(guān)實(shí)驗(yàn)同意文件，無(wú)精神障礙或昏迷等問(wèn)題。所有患者按隨機(jī)數(shù)表法劃入兩組，Ⅰ、Ⅱ組（300例/組）各項(xiàng)基線數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)對(duì)比（P＞0.05），滿足研究對(duì)照條件。

1.2 方法

Ⅰ組按常規(guī)內(nèi)科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，給予患者持續(xù)氧療、24h心電監(jiān)護(hù)、密切監(jiān)測(cè)病情及對(duì)癥干預(yù)等基礎(chǔ)護(hù)理。Ⅱ組在上述條件下接受循證護(hù)理指導(dǎo)，包括：

1.2.1 循證階段 由主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士等成立循證護(hù)理小組，組內(nèi)無(wú)記名推選1名組長(zhǎng)，定期開展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核，并通過(guò)小組討論確定循證問(wèn)題，再查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，搜集證據(jù)，咨詢專家，最后制定符合我院開展條件的護(hù)理指導(dǎo)計(jì)劃。

1.2.2 護(hù)理指導(dǎo)階段 （1）情緒護(hù)理及宣教。由交際能力較強(qiáng)且具備豐富心理學(xué)、社會(huì)學(xué)知識(shí)的護(hù)理人員與患者溝通，向患者詳細(xì)普及AMI后心律失常的相關(guān)病理知識(shí)、治療流程及住院事項(xiàng)等，針對(duì)明顯焦慮、抑郁者還需給予針對(duì)性開導(dǎo)，以減輕身心負(fù)擔(dān)，積極配合治療。（2）生活護(hù)理。為患者量身定制飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者多攝取高蛋白、高維生素及高熱量類食物，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，做到少食多餐、清淡飲食；嚴(yán)格限制膽固醇的攝入量，禁食辛辣生冷食物等。叮囑患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)（如散步等），通過(guò)泡腳、聆聽音樂(lè)等改善夜間睡眠狀況。（3）康復(fù)計(jì)劃。向患者講述康復(fù)計(jì)劃的實(shí)施目的及重要性，指導(dǎo)患者被動(dòng)活動(dòng)下肢，適當(dāng)按摩下肢肌肉，并結(jié)合病情實(shí)際情況，指導(dǎo)患者練習(xí)扶床行走、離床行走等，以促進(jìn)病情的恢復(fù)。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

調(diào)查記錄兩組以下指標(biāo)：（1）平均臥床時(shí)間，（2）住院時(shí)間，（3）住院費(fèi)用，（4）服務(wù)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

將實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)源軟件（版本：SPSS18.0）處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理對(duì)患者臥床、住院情況及住院費(fèi)用的影響

Ⅱ組相比Ⅰ組在平均臥床時(shí)間、住院時(shí)間上均顯著縮短，在住院費(fèi)用上顯著減少，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表。

表 兩組護(hù)理對(duì)患者臥床、住院情況及住院費(fèi)用的影響（±s）

表 兩組護(hù)理對(duì)患者臥床、住院情況及住院費(fèi)用的影響（±s）

組別 例數(shù) 平均臥床時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） 住院費(fèi)用（元）Ⅰ組 300 5.10±0.53 15.32±2.08 6878.97±587.12Ⅱ組 300 2.97±0.42 10.98±1.43 5183.48±603.45

2.2 兩組護(hù)理對(duì)患者服務(wù)滿意度的影響

兩組經(jīng)服務(wù)滿意度調(diào)查，顯示Ⅰ組為80.7%，Ⅱ組為95.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

AMI是由于冠狀動(dòng)脈供血驟然、迅速減少甚至中斷，心肌的血氧供應(yīng)平衡在短時(shí)間內(nèi)被破壞，致使心肌組織壞死引起。該病常伴有心律失常，發(fā)病后＜1h病死率超過(guò)50%[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)AMI后心律失?；颊叩姆e極救治與處理，對(duì)緩解病情、保障患者生命安全均具有重要意義。

大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在積極治療AMI后心律失?；颊叩耐瑫r(shí)，配合一系列適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)，還能夠使患者的病情進(jìn)一步獲益[3]。

本研究顯示，Ⅱ組基于循證護(hù)理理念展開一系列護(hù)理后，該組在住院時(shí)間、平均臥床時(shí)間及住院費(fèi)用等方面均獲得明顯改善，并且總服務(wù)滿意度提升至95.0%，較Ⅰ組的80.7%明顯更高，這充分說(shuō)明了循證護(hù)理在AMI后心律失?；颊咧械膽?yīng)用可行，與上述研究看法也大致相符。

綜上所述，對(duì)AMI后心律失常患者實(shí)施循證護(hù)理指導(dǎo)具有輔助治療的效果，并可明顯優(yōu)化患者的服務(wù)體驗(yàn)，值得推薦。

[1]丁大瑞.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23(10):180-181.

[2]劉曉敏，房立麗，于大利，等.循證護(hù)理在急性心肌梗死后心律失常患者中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，15(19):211-212.

[3]孫麗娜.循證護(hù)理對(duì)急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，22(10):120-121.