氣藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床應(yīng)用研究

左小梅 何先林 王丹 王紅梅

（四川省綿陽市肛腸病醫(yī)院胃腸內(nèi)科 四川 綿陽 621000）

潰瘍性結(jié)腸炎是發(fā)生于結(jié)直腸的非特異性炎性疾病，該病病因尚不明確病變多局限于大腸黏膜及黏膜下層，病程漫長且病情常反復(fù)發(fā)作，多見于20～30歲民眾，以血性腹瀉、腹痛、便血為主要表現(xiàn)，臨床有內(nèi)外科治療兩種方案，病情危重者多行手術(shù)治療以降低中毒性結(jié)腸擴張、腸穿孔、大出血及癌病風(fēng)險，為幫助病患減輕病痛，當下盛行藥物灌腸治療，本文旨在分析氣藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎其療效，現(xiàn)資料如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年12月1日—2018年12月1日期間我院收治的潰瘍性結(jié)腸炎病患中選取68例作為研究對象，隨機分為兩組，每組34例。所有入選對象均同意參與研究，根據(jù)臨床表現(xiàn)和纖維結(jié)腸鏡檢確診，排除藥物過敏、依從性差、中途退出研究者。研究組男19例，女15例；年齡23～67歲，平均（45.6±3.4）歲；病程2～12年，平均（5.6±0.3）年。對照組男18例，女16例；年齡24～70歲，平均（45.4±3.3）歲；病程2～13年，平均（5.7±0.4）年。兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對照組患者采用普通藥物灌注治療，運用灌腸器經(jīng)肛門將藥物滴注直腸內(nèi)，研究組患者采用氣藥灌腸法即借助電腦灌腸儀，利用氣壓將藥液注入結(jié)腸，每日一次，療程10日。灌腸藥物選用潰瘍散+院內(nèi)協(xié)定中藥處方潰結(jié)灌腸液（蒲公英、地榆炭、藕節(jié)炭、黃芩、丹皮、半夏、槐角、葛根、蒼術(shù)、紅藤等）醫(yī)者可根據(jù)患者病情增減藥量。

1.3 觀察指標

臨床療效：（糞便常規(guī)+隱血、超敏C反應(yīng)蛋白、血沉、糞便鈣衛(wèi)蛋白、電子纖維結(jié)腸鏡檢查為評定標準）痊愈，腸鏡檢查潰瘍面愈合、黏膜病變恢復(fù)正常，糞便隱血檢查顯陰性，超敏C反應(yīng)蛋白接近正常值，血性腹瀉、便血、腹痛及發(fā)熱癥狀完全消失；有效，腸鏡檢查仍見充血、水腫黏膜，糞便隱血檢查顯陰性，臨床癥狀有所緩解；無效，患者病情未得到控制且有惡化傾向。比較兩組患者治療前后糞便鈣衛(wèi)蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文涉及所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，用（±s）、（%）表示計量和計數(shù)資料，用t和對數(shù)據(jù)進行檢驗，分析組間差異，若P＜0.05，即有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組患者臨床療效（n/%）

2.2 糞便鈣衛(wèi)蛋白水平比較

治療前，兩組患者FCP水平相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者FCP水平均有改善，但研究組明顯低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者治療前后糞便鈣衛(wèi)蛋白水平[（±s）、μg/g]

表2 比較兩組患者治療前后糞便鈣衛(wèi)蛋白水平[（±s）、μg/g]

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 34 563.5±125.6 69.5±21.3對照組 34 589.7±113.7 175.6±32.7 t 0.902 15.853 P 0.185 0.000

3.討論

目前潰瘍性結(jié)腸炎在中國尚無準確流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，近幾年因民眾工作生活壓力加大，飲食結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致潰瘍性結(jié)腸炎病患隨之增多，該病發(fā)病具體原因尚不明確，醫(yī)者多認為與遺傳、環(huán)境、免疫及感染等因素存在相關(guān)性，作為臨床常見疑難病癥，西藥治療效果不甚理想且患者病情易反復(fù)，治療不當還會產(chǎn)生耐藥性，增加后續(xù)醫(yī)療難度。隨著中醫(yī)養(yǎng)生文化日漸興盛，部分醫(yī)者推崇中醫(yī)治療，以期通過中醫(yī)湯藥調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境，促進黏膜愈合，減少復(fù)發(fā)，規(guī)避并發(fā)癥[1]。藥物灌注將藥物直接作用于病變組織，可規(guī)避口服藥物，減少對胃腸道的影響，效果佳安全性高，常規(guī)灌腸藥物無法達到乙狀結(jié)腸以上部位療效有限，為將藥物充分輸注于整個結(jié)腸粘膜，彌補普通灌注在全結(jié)腸病變或位置較高病變治療中的不足，醫(yī)者推出氣藥灌腸，借助壓力輸送藥物，以充分發(fā)揮藥效，進而提高治療效果[2]。本文旨在分析氣藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效，結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率高于對照組，糞便鈣衛(wèi)蛋白水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），潰瘍散由寒水石（涼制）、朱砂、雄黃、石決明（煅）、麝香、銀朱、冰片組成，有生肌、收斂、消炎的功效；此外加入我院自制潰結(jié)灌腸液可最大程度清熱解毒、消腫止痛、止腐斂瘡、殺粘消腫，在生肌療傷中有奇效，如蒲公英可清熱解毒、利尿散結(jié)；地榆炭可涼血止血、瀉火斂瘡、消炎止癢抑菌；藕節(jié)炭有止血不留瘀的功用；黃芩可瀉實火，除濕熱；丹皮抗炎利尿抗?jié)兊嚷?lián)用諸藥可最大程度發(fā)揮藥效，改善全身癥狀，實現(xiàn)最佳經(jīng)濟效益和社會效益?？傊瑲馑幑嗄c治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，可臨床推薦使用。

[1]劉漢雄.美沙拉嗪聯(lián)合中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12(6):142-143.

[2]譚妍妍，方健，丁義江，丁康，張?zhí)K閩，等.丁氏潰結(jié)灌腸液氣藥灌腸法治療UC的臨床療效評估[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13(35):72-76.