腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結(jié)石的有效性及安全性分析

甘智鵬

（江西景德鎮(zhèn)市三三五醫(yī)院外科 江西 景德鎮(zhèn) 333002）

在臨床治療中，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肝膽結(jié)石為一種新型的治療方法，術(shù)后恢復(fù)速度較快，創(chuàng)傷小，應(yīng)用廣泛[1]。為研究分析腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結(jié)石的有效性及安全性，選取我院2015年2月—2017年6月收治的30例肝膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的30例肝膽結(jié)石患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組各15例。對(duì)照組中，年齡范圍為34歲到74歲，平均年齡為（48.32±4.54）歲，6例患者為女性，男性患者為9例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為35歲到75歲，平均年齡為（48.43±4.64）歲，7例患者為女性，男性患者為8例。

1.2 方法

手術(shù)前，兩組患者均進(jìn)行常規(guī)檢查，例如尿常規(guī)及血常規(guī)等，做好術(shù)前準(zhǔn)備。對(duì)照組給予傳統(tǒng)開腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行腹腔鏡微創(chuàng)治療，硬膜外麻醉，根據(jù)病變部位，建立人工氣腹，置入腹腔鏡，將結(jié)石取出，縫合創(chuàng)口，留置引流冠及“T”管。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥、排氣恢復(fù)時(shí)間及手術(shù)時(shí)間等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)照組排氣時(shí)間為（30.20±5.32）h，實(shí)驗(yàn)組排氣恢復(fù)時(shí)間為（21.50±4.32）h，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)中出血量為（58.21±6.12）與（90.43±10.44）ml，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為（78.09±7.98）min顯著長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組為（54.87±8.90）min，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表。

表 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組發(fā)生切口感染、結(jié)石殘留、疼痛等并發(fā)癥概率為16.0%顯著低于對(duì)照組為36.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

肝膽結(jié)石為一種常見的疾病，可導(dǎo)致膽囊癌等疾病，威脅患者生命健康。傳統(tǒng)治療方法為開腹手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥較多，恢復(fù)速度較慢[2]，預(yù)后效果并不理想。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平得到較大提高，腹腔鏡已廣泛應(yīng)用于臨床治療。腹腔鏡下肝膽結(jié)石手術(shù)治療為一種微創(chuàng)手段，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，術(shù)中出血量較小，安全性更高，能夠幫助患者盡快康復(fù)，縮短住院時(shí)間[3]，減少患者的醫(yī)療壓力。在臨床治療中，需注意腹腔鏡微創(chuàng)治療的禁忌證，對(duì)于疑癌變及凝血功能障礙患者需禁止腹腔鏡手術(shù)，若患者特別肥胖或存在肝硬化，需根據(jù)病情綜合考慮是否適合進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)[4]，保證手術(shù)安全性。在本次研究中，對(duì)照組排氣時(shí)間為（30.20±5.32）h，實(shí)驗(yàn)組排氣恢復(fù)時(shí)間為（21.50±4.32）h，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組術(shù)中出血量為（58.21±6.12）與（90.43±10.44）ml，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生切口感染、結(jié)石殘留、疼痛等并發(fā)癥概率為16.0%顯著低于對(duì)照組為36.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，肝膽結(jié)石中應(yīng)用腹腔鏡微創(chuàng)治療臨床有效率較高，安全性較高，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結(jié)石的臨床效果較為理想，不良反應(yīng)概率較低，具有臨床推廣的意義。

[1]姜長(zhǎng)濱，宋傳健，黃青遠(yuǎn)，張正旭，侯延君.腹腔鏡微創(chuàng)治療肝膽結(jié)石的有效性及安全性分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生:引文版，00034-00034.

[2]苗江雨，郭炳勛，張靜，馬建亭.腹腔鏡再次膽道手術(shù)治療膽總管結(jié)石的有效性及安全性分析[J].中國(guó)普通外科雜志，2016，25(2):197-201.

[3]井文璽，周宗航，楊建華，毛成銀.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)在膽囊結(jié)石治療中的有效性及可行性[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2017(2):200-202.

[4]李杰.十二指腸鏡聯(lián)合腹腔鏡不同序貫次序治療膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石的有效性及安全性分析[J].腹腔鏡外科雜志，2015(9):654-656.