符舜
(東方市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 海南 東方 572600)
上消化道出血指食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血[1]。其發(fā)病常見的原因?yàn)橄詽?、急性胃黏膜損害、胃癌及食管胃底靜脈曲張等。臨床常表現(xiàn)為嘔血和(或)黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、氮質(zhì)血癥、貧血和血象變化、及發(fā)熱。其發(fā)病突然,如不及時(shí)治療,嚴(yán)重可會引起大出血[2]。臨床常采用質(zhì)子泵抑制劑治療上消化道出血,通過質(zhì)子泵治療可有效抑制為酸的分泌,本文通過研究泮托拉唑治療上消化道出血取得的顯著效果,進(jìn)行對比,現(xiàn)結(jié)果報(bào)道闡述如下。
選取該院收治的上消化道出血患者64例,將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組32例。其中對照組女16例,男16例,年齡22~62歲,平均年齡(43.24±11.54)歲;實(shí)驗(yàn)組女12例,男20例,年齡26~67歲,平均年齡(47.54±13.62)歲。對比兩組患者資料無差異(P>0.05)。
兩組患者治療前應(yīng)詳細(xì)觀察病情并記錄一般情況,包括出血原因、潰瘍部位大小、主要臨床癥狀。同時(shí)兩組患者均給予常規(guī)治療,包括補(bǔ)液、護(hù)理及治療原發(fā)病。對照組給予奧美拉唑治療,采用5%葡萄糖250ml稀釋80mg奧美拉唑靜脈滴注,30~60min內(nèi)滴注完畢,每日一次;實(shí)驗(yàn)組給予泮托拉唑治療,采用5%葡萄糖250ml稀釋80mg靜脈滴注泮托拉唑靜脈滴注,30~60min內(nèi)滴注完畢,每日一次[3]。治療開始后,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的脈搏、血壓、嘔血及黑便,及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生,每日詢問患者的不良反應(yīng)等情況,如有情況協(xié)助醫(yī)生及時(shí)處理。
觀察兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)率。
表1 兩組患者的臨床療效對比(n,%)
表2 兩組患者的止血時(shí)間、退熱時(shí)間比較(±s)
表2 兩組患者的止血時(shí)間、退熱時(shí)間比較(±s)
組別 例數(shù) 止血時(shí)間 退熱時(shí)間對照組 32 23.98±3.53 29.98±6.42實(shí)驗(yàn)組 32 16.04±2.21 22.45±4.23 χ2 10.784 8.333 P 0.000 0.000
3.討論
上消化道出血為消化內(nèi)科常見的急危重癥,此病特點(diǎn)發(fā)病急,診斷復(fù)雜,誘因較多,嚴(yán)重威脅患者的安全,其臨床主要癥狀為黑便、血便、嘔血等,多伴有消化性潰瘍發(fā)生?;颊叱R蜻@些癥狀導(dǎo)致血容量降低同時(shí)使周圍循環(huán)發(fā)生衰竭?;颊咴诎l(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量會達(dá)到總循環(huán)血量的1/5,容易引發(fā)患者死亡。因此臨床應(yīng)給予患者積極有效的治療措施,以控制上消化道出血患者的病情。消化道出血的主要治療手段為手術(shù)和內(nèi)科保守治療[4]。最常見的治療方法為藥物治療,包括的內(nèi)容為禁食、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜及預(yù)防感染等。泮托拉唑?yàn)榭顾?、抗?jié)兯幬铮渫ㄟ^H+-K+ATP酶等阻斷胃酸分泌,從而起到抑制胃酸分泌作用。泮托拉唑通過抑制H+外流抑制蛋白酶,起到抑制血塊溶解作用。泮托拉唑?qū)ι舷莱鲅酗@著的抑酸作用,臨床療效顯著,不良反應(yīng)少,縮短機(jī)體恢復(fù)時(shí)間[5]。
通過本文對比研究,泮托拉唑抑酸效果更佳。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率93.75%顯著優(yōu)于對照組56.25%(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組患者的止血時(shí)間、退熱時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05)。
綜上所述,泮托拉唑應(yīng)用上消化道出血,對出血及并發(fā)癥的治療效果顯著,藥物不良反應(yīng)少,減少患者的發(fā)病率,提高患者治療效果。
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