共情護理對改善老年期腦梗死患者焦慮與抑郁情緒的作用

蒲曉波 孫函林 李敬 劉濤 姚曉波

（綿陽市第三人民醫(yī)院（四川省精神衛(wèi)生中心） 四川 綿陽 621000）

腦梗死是臨床中的常見疾病，其老年期是主要發(fā)病階段，該疾病具有發(fā)病急、病情快等特點，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，同時還會引發(fā)癱瘓、失語等癥狀。并且相關(guān)報道表明，針對于出現(xiàn)腦梗死的老年患者，其均會出現(xiàn)各種心理應(yīng)激反應(yīng)，因此需要予以老年患者心理干預(yù)，而此次研究主要分析共情護理對改善老年期腦梗死患者焦慮與抑郁情緒的效果，特選擇110例患者進行研究，報道如下。

1.資料和方式

1.1 患者資料

此次研究中涉及患者例數(shù)為110例，其住院治療時間為2016年4月—2017年3月，所有患者均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其患者均出現(xiàn)不同程度的功能障礙，并且均同意此次研究，排除患有嚴(yán)重肝腎功能障礙以及凝血功能障礙的患者，利用隨機分組方式，將以上患者分為觀察組和對照組，其中觀察組患者人數(shù)為55例，男性患者和女性患者的例數(shù)比為30∶25，年齡范圍最小為60歲，最大為87歲，平均年齡為（72.33±1.21）歲，剩余55例患者則為對照組，男性患者和女性患者的例數(shù)比為29∶26，年齡范圍最小為61歲，最大為88歲，平均年齡為（72.56±1.33）歲，比較兩組患者的相關(guān)資料，差異較小，可實施下方實驗。

1.2 護理方式

對照組患者采用常規(guī)的護理干預(yù)，其主要包括心理、治療、日常等方面。而觀察組患者則在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上采用共情護理干預(yù)，具體方式如下，（1）耐心傾聽，老年期腦梗死患者所處的階段較為特殊，同時患者的年齡較大，其心理承受壓力較低，并且長時間受到疾病的影響，因此，心理壓力會較大，通常情況下會出現(xiàn)各種主訴，因此在這種情況下，護理人員應(yīng)積極、耐心的傾聽，積極的和患者進行溝通，并且通過交流，了解患者的心理問題的關(guān)鍵所在，根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的心理干預(yù)計劃，其目的在于幫助患者找到發(fā)泄方式，提高對生活的信心，進而提高臨床依從性，保證患者的配合度[1]。（2）回應(yīng)，臨床護理人員在患者主訴的過程中，除了傾聽還應(yīng)予以相應(yīng)的回應(yīng)，并且要予以真誠的語氣回答，當(dāng)患者在主訴后，希望護理人員能予以一定的安慰和解答，因此護理人員在回應(yīng)過程中，應(yīng)根據(jù)患者的情況進行選擇性回答，幫助患者改善內(nèi)心不良情緒，另外，可通過相應(yīng)的肢體接觸行為表示自己充分理解患者，讓患者心理得到安慰，平定患者的內(nèi)心。（3）傳達感情，在回應(yīng)的過程中，護理人員除了要充分表現(xiàn)理解患者以外，還應(yīng)向患者表達自己的想法，主要為健康教育，改善傳統(tǒng)的被動教育方式，在和患者溝通的過程中，對疾病知識進行講解，讓患者提高對疾病知識的了解，并且讓患者認(rèn)為護理人員的溝通比較真誠，從而提高患者對護理人員的信賴度。另外，當(dāng)患者對疾病知識有一定的了解后，應(yīng)告知患者臨床治療方式，同時告知其治療方式的優(yōu)勢以及成效，逐步引導(dǎo)患者，讓其接受治療，確保治療的順利。（4）引導(dǎo)患者，由于老年患者的情感需求較為強烈，因此護理人員在了解患者的情感需求后，需要對心理實施針對性干預(yù)，積極疏導(dǎo)患者的消極情緒，同時，將臨床治療方案詳細(xì)講解給患者，并且對患者的家屬也進行健康教育，告知患者家屬應(yīng)加大和患者的溝通，從而幫助患者樹立良好的信心[2]。

1.3 觀察范圍

觀察上述兩組患者護理前后的焦慮和抑郁情況，另外分析患者對護理工作的滿意度，同時對患者護理后的生活質(zhì)量進行分析。

其焦慮和抑郁情況，分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表進行分析，兩個量表的總值，分別為80分，患者的焦慮、抑郁程度越高，分值越高[3]。滿意度則采用自擬調(diào)查問卷進行分析，分為護理技術(shù)、病房環(huán)境、關(guān)心程度三個方面，滿分為50分，分值越高滿意度越高。生活質(zhì)量采用sf-36評價表進行分析，分值越高，說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方式

使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0對數(shù)據(jù)進行處理，采用t檢驗計量資料，采用卡方檢驗計數(shù)資料，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 分析上述兩組患者護理前后焦慮和抑郁情況，在護理前兩組患者的焦慮評分和抑郁評分差異較小，而護理后焦慮和抑郁分值均明顯降低，但是觀察組患者的焦慮和抑郁分值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 分析上述患者對護理工作的評分情況，在下文表2中可以看出，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05。

2.3 比較患者護理后生活質(zhì)量變化情況，在表3中，可以觀察到，對照組患者的生活質(zhì)量分值明顯比觀察組低，P＜0.05。

表1 患者護理前后焦慮和抑郁情況

表2 分析上述患者對護理工作的評分情況

表3 患者護理后生活質(zhì)量變化情況

3.討論

腦梗死患者獨立自理生活能力出現(xiàn)障礙，給其心理造成一定的打擊，特別是老年患者，很容易出現(xiàn)焦慮和抑郁等負(fù)性情緒，所以需要對患者實施有效的護理措施，緩解其心理壓力，而臨床中常用的干預(yù)為心理干預(yù)，但是近年來，有研究學(xué)者得出共情干預(yù)效果明顯優(yōu)于心理干預(yù)方式，其共情又稱為同感、同情，主要是通過溝通的方式走入患者的內(nèi)心，對患者的內(nèi)心有一定的了解，并進行剖析，一方面同情和鼓勵患者，另一方面，也可將疾病以及臨床治療措施輸入到患者的腦海中，同時實時回應(yīng)和傳遞相關(guān)感情，和患者的感情產(chǎn)生共鳴，有利于提高患者對護理人員的信任度，并積極引導(dǎo)患者，從心理誤區(qū)走出來[4]。

通過此次研究中，筆者也發(fā)現(xiàn)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷改善，其臨床護理模式也不斷變化，不僅僅關(guān)注患者的身體還注重患者的心理，而共情護理干預(yù)更加注重患者的內(nèi)心，并且能讓患者充分的將想法表達出來，這樣不僅能有效的對其心理進行疏導(dǎo)，還能讓患者在治療過程中始終保持客觀的心態(tài)，為臨床治療以及護理奠定良好基礎(chǔ)，另外采用共情護理干預(yù)不僅僅能改善患者焦慮和抑郁的情況，還能進行潛意識改善，讓患者感受到家庭以及護理人員的關(guān)懷，讓其能正確的面對疾病，面對治療，進而提高自身的共情能力。同時為了確保共情護理干預(yù)的完成效果，應(yīng)加大護理人員的培訓(xùn)力度，定期舉辦共情護理干預(yù)的講課，提高護理人員的共情意識，并讓其了解臨床護理的重點，進而提高護理人員的護理水平。

并且通過此次研究結(jié)果也不難看出，在護理前兩組患者的焦慮評分和抑郁評分差異較小，而護理后觀察組患者的焦慮和抑郁分值明顯低于對照組，另外，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，同時在生活質(zhì)量方面，觀察組也優(yōu)于對照組，P＜0.05，進一步說明，針對于老年腦梗死患者實施共情護理干預(yù)，可以有效改善患者焦慮和抑郁情況，保證其治療效果，同時提升整體的護理質(zhì)量。

[1]宋乃云，孫玉梅，王彥芳，等.共情護理對抑郁癥病人抑郁情緒及生活功能的影響[J].護理研究，2016，30(22):2771-2772.

[2]李淼，湯秀輝，李雪，等.共情護理對米氮平治療老年腦梗死伴發(fā)抑郁患者的應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15(5):97-98.

[3]龔叢芬.共情護理對老年腦梗死患者負(fù)面情緒及希望水平的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33(8):2105-2107.

[4]王金珍.共情護理改善老年腦梗死患者負(fù)性情緒的作用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7(19):214-215.