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    抗菌微喬線心形縫合皮下脂肪在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用

    2018-08-07 01:29:22龔逞英邵軍暉
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年21期
    關(guān)鍵詞:皮下脂肪心形舒適度

    龔逞英,邵軍暉

    (江西省新余市婦幼保健院婦產(chǎn)科,江西 新余 338000)

    目前剖宮產(chǎn)作為婦產(chǎn)科的常見手術(shù),其發(fā)生率明顯升高。隨著人們生活水平的改善,女性已經(jīng)不僅僅關(guān)注術(shù)后治愈效果,同時也對術(shù)后的皮膚瘢痕有了更高的要求[1]。特別是二孩放開后瘢痕子宮、高危孕婦增多,尋求一種既能減少皮膚切口感染發(fā)生,又能讓皮膚切口平整的縫合方法勢在必行。剖宮產(chǎn)切口縫合方式不同,對產(chǎn)后的愈合以及切口縫合美觀均有著直接的影響[2]。傳統(tǒng)的縫合方法主要是采取絲線分層縫合[3]。由于脂肪的關(guān)系,容易發(fā)生脂肪層液化和感染,術(shù)后愈合效果欠佳,美觀方面也難以達(dá)到人們的要求[4]。本院開展了抗菌微喬線心形縫合皮下脂肪在剖宮產(chǎn)方面的研究,效果較好,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 將2016年3月~2018年3月本院接診的200例行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦納入本研究。手術(shù)指征包括頭盆不稱、胎兒窘迫、臀位等。按照隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組,各100例。觀察組年齡24~31歲,平均(27.94±6.37)歲;孕周36~42周,平均(39.24±2.67)周;體重指數(shù)18.5~23 kg/m2,平均(20.14±1.04)kg/m2。對照組年齡25~31歲,平均(28.22±6.57)歲;孕周36~42周,平均(39.35±2.88)周;體重指數(shù)18.5~22 kg/m2,平均(20.03±1.11)kg/m2。兩組產(chǎn)婦的年齡構(gòu)成、孕周等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 知情同意,簽署知情同意協(xié)議書;選取連續(xù)硬膜外麻醉+腰麻;符合剖宮產(chǎn)指征。

    1.3 方法 對照組:皮下脂肪用一般微喬線連續(xù)縫合。觀察組:用2-0抗菌微喬線心形縫合皮下脂肪層,先修剪靠近真皮的淺層脂肪,然后用抗菌微喬線一針一線縫合皮下脂肪層,深進淺出,對側(cè)淺進深出。

    1.4 觀察指標(biāo) 手術(shù)后2個月,觀察切口愈合等級、切口愈合不良反應(yīng)(脂肪液化、皮下硬結(jié)、切口周圍炎性反應(yīng))、產(chǎn)婦舒適度和滿意度。

    愈合等級:甲級愈合表明切口愈合好,乙級愈合表明切口愈合欠佳,丙級愈合表明切口感染。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析均使用SPSS 18.0軟件,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組產(chǎn)婦切口愈合等級對比 觀察組甲級愈合率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組產(chǎn)婦切口愈合等級對比[n(%)]Table 1 Comparison of two groups of maternal incision healing grade[n(%)]

    2.2 兩組產(chǎn)婦切口愈合不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組切口愈合不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組產(chǎn)婦切口愈合不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n(%)]Table 2 Comparison of two groups of maternal incision healing adverse reactions[n(%)]

    2.3 兩組產(chǎn)婦舒適度和滿意度對比 觀察組舒適度和滿意度均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3 討論

    剖宮產(chǎn)后腹壁縫合方式直接影響到切口愈合。隨著新式剖宮產(chǎn)技術(shù)的普及,剖宮產(chǎn)切口縫合主要以新式間斷縫合拆線法和皮內(nèi)連續(xù)縫合拆線法為主[5-6]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,縫合方式也在不斷改進,縫線的選擇也有了新的進展[7]。本文研究了抗菌微喬線心形縫合皮下脂肪在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果。本文觀察組采取2-0的抗菌微喬線(縫合線上含抗菌物質(zhì)三氯生),心形縫合皮下脂肪,皮膚包埋縫合。心形縫合是深入淺出,淺入深出,該縫合方式的優(yōu)點是減張好,皮膚對合好,皮下縫合完畢后真皮層無縫線。2-0抗菌微喬線含三氯生涂層,能夠在縫線周圍產(chǎn)生抑菌區(qū),保護縫線不受細(xì)菌定植。三氯生是廣譜抗菌劑,不是抗生素,不會導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生,縫線表面光滑,對組織損傷小。本文研究結(jié)果顯示,觀察組甲級愈合率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),觀察組切口愈合不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢娫摽p合方式對于切口愈合效果明顯,而且產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

    表3 兩組產(chǎn)婦切口愈合等級對比[n(%)]Table 3 Comparison of two groups of maternal incision healing grade[n(%)]

    剖宮產(chǎn)最常見的情況是手術(shù)切口愈合不良,產(chǎn)婦腹部切口缺血或感染,使得出現(xiàn)切口愈合缺陷[8-9]。而脂肪液化則主要發(fā)生在腹壁脂肪層較厚的產(chǎn)婦。需要明確的是,剖宮產(chǎn)切口脂肪液化和切口感染有本質(zhì)的區(qū)別[10]。人們生活改善,優(yōu)生優(yōu)育大力提倡,多數(shù)孕婦在妊娠期沒能夠安排合理的營養(yǎng)飲食和運動,造成營養(yǎng)過剩,導(dǎo)致肥胖[11]。對于發(fā)生脂肪液化的產(chǎn)婦,積極處理,避免發(fā)生Ⅱ期縫合[12]。

    任何縫合方式都有可能發(fā)生急性炎癥反應(yīng),即使采取縫合反應(yīng)最小的縫合線縫合切口,縫合位置的組織壞死、異物反應(yīng)也會出現(xiàn)。而本文研究結(jié)果顯示,觀察組舒適度和滿意度均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)??梢姰a(chǎn)婦對于縫合效果舒適度和滿意度較高。陳冬梅[13]研究認(rèn)為,抗菌薇喬線縫合,能夠明顯縮短手術(shù)時間,腹壁不留針眼,切口對合良好,不拆線,住院時間短。這和本文的研究結(jié)果一致。

    綜上所述,抗菌微喬線心形縫合皮下脂肪在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果明顯,產(chǎn)婦切口均為Ⅱ/甲愈合,切口愈合不良反應(yīng)少,而且舒適度和滿意度較高,臨床應(yīng)用價值較高。

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