聽障兒童語言運(yùn)用能力發(fā)展的個(gè)案研究

王超

1 引言

聽覺障礙是指由于各種原因?qū)е码p耳聽力喪失或聽力減退，以致聽不到或聽不清周圍的聲音[1]。聽力障礙使幼兒不能感受到語言刺激與其他聲音刺激，從而影響言語表達(dá)能力的發(fā)展。隨著聽力補(bǔ)償技術(shù)及早期康復(fù)理念的發(fā)展，這種現(xiàn)象已大幅減少。但聽力損傷對聽障兒童語言發(fā)展的影響仍客觀存在，也是聽力語言康復(fù)專業(yè)人員不斷探索的問題。

語言運(yùn)用是指兒童在學(xué)習(xí)和獲得語言過程中不斷使用語言進(jìn)行交流的現(xiàn)象[2]。語言運(yùn)用能力是聽障兒童融入主流社會(huì)，順利進(jìn)行日常生活及人際交往所需具備的基本能力。本研究采用個(gè)案研究的方法，探索聽障兒童語言運(yùn)用能力發(fā)展情況及影響因素，為促進(jìn)聽障兒童早期干預(yù)提供依據(jù)。

2 對象與方法

2.1 研究對象

本研究選取4名聽障兒童作為被試，基本信息見表1。

2.2 研究工具

2.2.1 語言功能評估 以《聽障兒童語言功能評估系統(tǒng)》為研究工具[3]，該評估工具將語言功能分為工具功能、表述功能、表現(xiàn)功能、協(xié)調(diào)功能和娛樂功能5個(gè)方面。評估量表亦對兒童每項(xiàng)語言功能實(shí)現(xiàn)的語言形式進(jìn)行評估，分為直接方式（動(dòng)作）和間接方式（語言）兩種途徑，其中語言形式分為模糊不清的語聲、單個(gè)詞、簡單語句、復(fù)雜語句4類，分別賦予不同的分值。

不同的語言功能依據(jù)需要分別采用故事講述、行為觀察、問答交流等評估方式對兒童的語言運(yùn)用能力進(jìn)行評估。評估完成后，分別得到5項(xiàng)內(nèi)容的分?jǐn)?shù)（每項(xiàng)內(nèi)容總分10分），經(jīng)換算得到語言功能的綜合總分（總分10分）。該評估工具信效度較佳，評估項(xiàng)目和方法符合測試一般原則[9，10]。

2.2.2 家長訪談 自編家長訪談提綱，對4名被試家長進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談，了解被試的聽力及日常語言溝通情況，詢問家長平時(shí)是否有培養(yǎng)兒童語言能力的策略、兒童家庭閱讀情況、兒童參與社區(qū)活動(dòng)及其他社會(huì)活動(dòng)情況等。

表1 被試基本信息表

表2 被試語言運(yùn)用能力評估得分

3 結(jié)果與分析

3.1 個(gè)案語言運(yùn)用能力發(fā)展情況對比

4名被試的語言運(yùn)用能力存在較大差異，具體見表2。

被試D在各項(xiàng)得分中均處于較高水平，被試A各項(xiàng)得分均處于較低水平。被試B各項(xiàng)語言功能發(fā)展較為均衡，被試C在表述功能和表現(xiàn)功能兩方面得分較低。被試A在表述功能方面缺乏時(shí)間、地點(diǎn)、順序及評價(jià)等細(xì)節(jié)，主要就故事的人物及事件進(jìn)行簡單敘述；工具功能部分，在游戲中較少使用語言表達(dá)要求、命令等工具性語言，主要用動(dòng)作進(jìn)行表達(dá)；在表現(xiàn)功能部分，較少使用語言表達(dá)自己的情緒。被試C在表述功能部分，所講述的故事缺乏時(shí)間、順序及評價(jià)；而在表現(xiàn)功能部分，也表現(xiàn)出較少用語言表述自己的情緒。

被試C在表述功能部分，故事敘述涉及到故事的人物（小豬）、事件（吃飯的時(shí)候，把米飯掉在了草地上、桌子上和臉上……）、順序（然后大公雞來了）、評價(jià)（很疼）等；在表現(xiàn)功能和協(xié)調(diào)功能部分，玩游戲時(shí)，被小朋友踩到了腳，他能在有點(diǎn)生氣的情況下，合理要求小朋友道歉。被試D在各方面表現(xiàn)均比較好，在表述功能部分，講述了故事的時(shí)間（有一天，天氣真好）、故事的地點(diǎn)（河邊）、故事的人物（小貓）、事件（釣魚）、評價(jià)（很高興）等；在表現(xiàn)功能部分，她能用語言表示自己的不滿，如其他兒童在旁邊大聲講話時(shí)，她會(huì)說：“吵死啦！”等。

3.2 語言功能發(fā)展個(gè)體差異的影響因素

結(jié)合家長訪談結(jié)果，從個(gè)體及環(huán)境因素兩方面分析語言功能個(gè)體差異的原因。

3.2.1 個(gè)體因素 被試A配戴助聽器，但由于前庭導(dǎo)水管綜合征，半年前出現(xiàn)聽覺能力下降情況，隨后植入人工耳蝸。在配戴助聽器時(shí)，對高頻聲音的反應(yīng)較差，影響了其言語清晰度?？梢姡谡Z言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，被試A未能得到較好的聽力補(bǔ)償，從而對語言發(fā)展造成一定影響。被試D雖然聽力損失較為嚴(yán)重，雙耳均在100 dB以上，但由于較早就進(jìn)行了合適的聽力補(bǔ)償，在語言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，能較好地接收語言信息，從語言環(huán)境中習(xí)得語言運(yùn)用技能。被試B和C的聽力損失情況相似，且都通過配戴助聽器得到了較好的聽力補(bǔ)償。但二者在語言運(yùn)用能力的發(fā)展上還是存在差異，其中被試C在表現(xiàn)功能方面較被試B差，這可能與二者的家庭教育環(huán)境等因素相關(guān)。

3.2.2 環(huán)境因素 環(huán)境是影響個(gè)體發(fā)展的重要方面，兒童語言運(yùn)用能力的發(fā)展離不開其所處的家庭環(huán)境、幼兒園環(huán)境等。本研究4名被試都來自同一個(gè)班級，因此，主要就其家庭環(huán)境進(jìn)行闡述。

4名被試的主要照料者均是媽媽，其中被試A、B和D的媽媽均為全職媽媽。被試D的媽媽分享了較多關(guān)于培養(yǎng)兒童語言能力的策略，如盡量在生活中多與兒童對話，不論是在家中還是外出時(shí)，都耐心地給兒童描述和解釋所見所聞；重視兒童的表達(dá)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給予輔助和補(bǔ)充；肯定兒童的表達(dá)意愿，給予積極回應(yīng)。在與兒童的情感交流方面，其鼓勵(lì)孩子表達(dá)感情，孩子能自主表達(dá)對媽媽的愛和感激之情。此外，被試D的媽媽比較注重讓孩子參加社區(qū)活動(dòng)，鼓勵(lì)孩子與其他健聽兒童一起游戲，她認(rèn)為多與健聽兒童交流是培養(yǎng)兒童社會(huì)交往能力的重要途徑，也能為其以后進(jìn)入普通學(xué)校上學(xué)打下基礎(chǔ)。

被試B和C的媽媽比較注重兒童閱讀能力的培養(yǎng)，其中被試B的媽媽每天固定半個(gè)小時(shí)與兒童一起閱讀圖書，給兒童講解圖書所講述的故事。親子閱讀對于發(fā)展學(xué)前兒童的閱讀能力及語言能力具有較好的作用。親子共讀中，通過家長的故事敘述，兒童能逐漸掌握敘事方法，對其表述功能的發(fā)展具有促進(jìn)作用。

被試A的媽媽平時(shí)花很多時(shí)間在家中復(fù)習(xí)日?？祻?fù)課程，但她對兒童的觀察不足，由于之前的聽力補(bǔ)償不足，其對外界輸入的語言信息接受甚少。研究者也發(fā)現(xiàn)被試A媽媽的語速較快，這對孩子而言，聽清楚媽媽所說的話增加了難度。

4 討論與建議

研究表明，在與母親的交往行為中，22～36月的聽障兒童相較于同齡健聽兒童缺乏維持同一話題的技能，并且較多命令和較少提問[4]。30月甚至40月的聽障兒童尚未能較好的掌握回答問題或提問的交往技能[5]。本研究結(jié)果也表明，部分聽障兒童在表現(xiàn)功能方面較弱，在各項(xiàng)語言功能的發(fā)展方面存在較大個(gè)體差異。文化、語言環(huán)境、家庭環(huán)境及語用發(fā)展是影響兒童語言發(fā)展的5個(gè)因素[6，7]。聽障兒童語言能力與學(xué)習(xí)能力呈顯著正相關(guān)，聽覺能力對言語能力有極顯著的正向預(yù)測作用[8]。本研究通過對個(gè)體因素和環(huán)境因素的分析，發(fā)現(xiàn)聽障兒童的聽力狀況及家長提供的語言環(huán)境和有意識(shí)的培養(yǎng)策略是影響聽障兒童語言功能發(fā)展的重要影響因素。根據(jù)以上研究結(jié)果，筆者對培養(yǎng)聽障兒童的語言運(yùn)用能力提出以下建議。

4.1 及早為聽障兒童配戴合適的助聽設(shè)備

聽力損失程度及聽力補(bǔ)償情況對聽障兒童的語言發(fā)展有十分重要的影響。尤其在語言發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，為聽障兒童配備適合的助聽設(shè)備，并保證良好的助聽效果至關(guān)重要。家長應(yīng)對聽障兒童的聽力狀況進(jìn)行定期監(jiān)控，一旦發(fā)現(xiàn)兒童發(fā)音清晰度下降或是對簡單的指令反應(yīng)較慢時(shí)，應(yīng)及時(shí)帶孩子進(jìn)行聽力檢測。

4.2 家長應(yīng)有策略地培養(yǎng)聽障兒童的語言運(yùn)用能力

在培養(yǎng)聽障兒童的語言運(yùn)用能力上，家長應(yīng)掌握一定策略。如在生活情境中，為兒童提供更多的有意語言輸入；多與兒童進(jìn)行對話，糾正兒童的不正確表達(dá)；鼓勵(lì)兒童用語言表達(dá)和分享自己的見聞和感受；創(chuàng)造機(jī)會(huì)，讓聽障兒童與健聽同伴進(jìn)行溝通和交流，讓聽障兒童體驗(yàn)真實(shí)的社會(huì)場景，如去超市買東西等。由于聽力障礙，使得聽障兒童主動(dòng)從生活情境中習(xí)得語言的有效性降低，因此，家長要有意識(shí)地為聽障兒童創(chuàng)造在真實(shí)情境中學(xué)習(xí)語言的機(jī)會(huì)。本研究中3名被試的媽媽為全職媽媽，1名為非全職媽媽。全職媽媽雖有較多時(shí)間陪伴聽障兒童，但在語言輸入、引導(dǎo)幼兒語言表達(dá)等策略掌握及使用方面的效能也存在一定差異?？梢?，提升家長的參與度及康復(fù)效能是促進(jìn)聽障兒童語言功能發(fā)展的重要途徑。

4.3 培養(yǎng)聽障兒童的社會(huì)認(rèn)知能力

本研究發(fā)現(xiàn)，聽障兒童在語言的表現(xiàn)功能上得分較低，這可能與聽障兒童社會(huì)認(rèn)知發(fā)展滯后，使得他們對情緒的認(rèn)知不足，同時(shí)也難以用語言進(jìn)行表達(dá)。因此，建議家長可使用親子閱讀的方法，通過閱讀和聆聽故事發(fā)展聽障兒童的社會(huì)認(rèn)知能力。