延伸性護理措施在腦外傷后綜合征患者中的應(yīng)用體會

卞雅靜，顧和燕

（海安縣人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 南通 226600）

隨著建筑業(yè)和交通運輸業(yè)的發(fā)展，顱腦外傷的發(fā)病率、死亡率和致殘率較高，較多患者經(jīng)治療后常遺留有腦外傷后綜合征，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、乏力、精神不佳、注意力下降、癔癥、痙攣發(fā)作、抑郁癥等，嚴(yán)重制約了患者的日常生活和工作質(zhì)量，給家庭和社會帶來負(fù)面影響[1]。腦外傷后綜合征患者大多在家庭和社區(qū)行康復(fù)治療，出院后的延續(xù)性護理非常重要?，F(xiàn)就近年來對腦外傷后綜合征患者采用延伸性護理的效果和體會進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院康復(fù)科治療出院的腦外傷后綜合征患者52例，作為研究對象。男性37例，女性15例；年齡22～76歲，平均48.6±7.5歲；腦外傷病程4～16月，平均7.2±3.4月。按隨機數(shù)字表示法將患者分成觀察組和對照組，每組各26例；將兩組的一般資料和腦外傷類型、病情程度等比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組給予延伸性護理措施。①建立檔案：準(zhǔn)備專用的回訪記錄表，詳細(xì)填寫患者的姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、家庭住址、入出院時間、疾病診斷和恢復(fù)情況、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、微信或QQ、隨訪內(nèi)容、主管醫(yī)師等。②隨訪方法：由責(zé)任護士，于患者出院后的第7、14天和1、3個月時，采用上門家訪、電話隨訪、微信群或QQ群等形式，對患者進行延伸性護理措施。護士長定期進行督查，記錄和處理患者的意見和建議，不斷總結(jié)反饋和改進。③健康教育：反復(fù)向患者及其家屬講解腦外傷的治療和護理等相關(guān)知識，告知嚴(yán)格遵醫(yī)囑的必要性，端正錯誤的認(rèn)識，提高患者的認(rèn)知度和遵醫(yī)依從性。④心理輔導(dǎo)：加強與患方的溝通，耐心傾聽患者的訴說，評估分析患者的心理動態(tài)，給予針對性的心理輔導(dǎo)。多給予支持和鼓勵，勸說家屬多關(guān)心和幫助患者，盡量滿足合理訴求，接觸患者的心理顧慮，穩(wěn)定思想情緒，促進身心康復(fù)[2]。⑤生活指導(dǎo)：為患者制訂和完善科學(xué)合理的膳食標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)增加營養(yǎng)的攝入，多食新鮮果蔬，提高機體免疫力。保持良好的生活習(xí)慣和形態(tài)，保證充足的睡眠適當(dāng)參加社區(qū)活動和適宜的體育運動，勞逸結(jié)合。⑥?？聘深A(yù)：叮囑患者按照醫(yī)囑定時定量服藥，不可隨意增減或停藥；學(xué)會掌握用藥注意事項，密切注意藥物不良反應(yīng)，隨時作出相應(yīng)處理。監(jiān)測病情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況時主動跟醫(yī)護人員聯(lián)系或者及時應(yīng)診。⑦康復(fù)訓(xùn)練：采用通俗易懂的語言，向患者告知和講授肢體功能鍛煉的必要性，根據(jù)醫(yī)師既定的訓(xùn)練計劃，做好持之以恒、循序漸進、科學(xué)合理，不可冒進。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，及時作出相應(yīng)的調(diào)整[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)6個月后，觀察和統(tǒng)計兩組的治療依從性、并發(fā)癥率、疾病平穩(wěn)率、半年內(nèi)再入院率和患者滿意度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料以n（%）表示，組間用x2檢驗；代SPSS 19.0軟件中處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組的治療依從性、并發(fā)癥率、疾病平穩(wěn)率、半年內(nèi)再入院率和患者滿意度等指

標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理結(jié)果的比較 [n（%）]

3 討 論

我們在患者出院時給予出院指導(dǎo)，并建立個人檔案資料，通過定期家訪、電話隨訪和微信或QQ等聊天工具，對患者的治療護理進行持續(xù)性的跟進。對患者及其家屬進行相關(guān)知識的普及和宣教，提高患者的依從性；對患者進行心理輔導(dǎo)和支持，紓解抑郁焦躁的不良心理；制訂科學(xué)合理的膳食和康復(fù)訓(xùn)練計劃，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不斷增強體質(zhì)；叮囑家屬對患者的生活飲食、體育鍛煉、服藥治療、康復(fù)訓(xùn)練等活動進行日程監(jiān)督，檢測病情變化，及時反饋給醫(yī)護人員，不斷修訂和完善護理方案。通過對腦外傷后綜合征患者的延續(xù)性護理措施，患者的遵醫(yī)行為和治療依從性明顯提高，并發(fā)癥率和半年內(nèi)在入院率顯著下降，疾病平穩(wěn)率和患者對護理工作的滿意度顯著提高，使康復(fù)科的護理質(zhì)量得到持續(xù)性提升。