阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰患者的臨床效果

王生杰

（東方市八所港區(qū)中心衛(wèi)生院內(nèi)科，海南 東方 572600）

無癥狀心衰是指早期心衰或有癥狀心衰好轉(zhuǎn)后的無癥狀期。心衰臨床癥狀經(jīng)常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、乏力，呼吸困難及左心室功能障礙等。因其臨床癥狀常不明顯，不易引起醫(yī)患的重視，一旦發(fā)病，將會嚴(yán)重危及患者的生命安全?；颊咝募」Ｋ篮鬅o癥狀心力衰竭前期的重視和治療能夠避免患者出現(xiàn)頑固性心衰，終末期心衰，降低患者的死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。本文通過應(yīng)用阿托伐他汀治療心肌梗死后無癥狀心衰，降低了患者的并發(fā)癥，提高患者的存活率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2018年4月該院收治的心肌梗死后無癥狀心衰患者86例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組43例。其中實(shí)驗(yàn)組女20例，男23例，年齡48～75歲，平均年齡（65.48±6.52）歲；對照組女15例，男28例，年齡50～78歲，平均年齡（67.28±7.32）歲，對比兩組資料無差異（P＜0.05）

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施阿托伐他汀治療。兩組患者均給予抗血小板凝集藥物治療、β-受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑、洋地黃制劑等藥物治療。實(shí)驗(yàn)組在上訴治療后給予患者阿托伐他汀治療，采用40 mg阿托伐他汀口服，每日一次，療程為1年[1]。治療同時(shí)，要定期對患者進(jìn)行隨訪，囑患者定期來我院檢查，并為患者測定治療后的心功能指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后血漿NT-pro BNP水平及患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析對比，采用±s表示計(jì)量資料，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，同時(shí)采用x2作為計(jì)數(shù)資料的對比。（P＜0.05）對比有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療前后血漿NT-pro BNP水平

詳見表1。

表1 兩組患者治療前后血漿NT-pro BNP水平（±s）

表1 兩組患者治療前后血漿NT-pro BNP水平（±s）

組別 n 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 43 704.2±160.2 704.1±165.2對照組 43 412.2±162.1 516.1±160.7 t 8.402 5.349 P 0.000 0.000

2.2 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

無癥狀心衰為主觀癥狀無心肌缺血、胸悶、胸痛，乏力、呼吸困難，且客觀癥狀存在左心室功能障礙的一種心衰類型，左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%，心力衰竭為Ⅰ級，為常見的慢性心力衰竭。其主要的表現(xiàn)為終末期器質(zhì)性疾病具有一定的危險(xiǎn)性，如不重視治療，其預(yù)后效果差，死亡率高。其治療關(guān)鍵在于發(fā)病早期的治療，會減緩心衰的逐漸發(fā)展。而心肌梗死患者若能及時(shí)治療，可有效改善心功能[2]。阿托伐他汀為一種還原酶抑制劑，能夠改善患者的心肌肥厚，使患者體內(nèi)的炎性細(xì)胞減低活性及凝聚性，同時(shí)還具有抗血小板凝集、抗氧化、改善內(nèi)皮的功效。阿托伐他汀通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活以發(fā)揮其藥物作用，并且能夠抑制內(nèi)皮素及血管緊張素的釋放，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，藥物應(yīng)用于心肌梗死患者后可明顯減輕心肌重構(gòu)，其抗炎作用可降低患者體內(nèi)的炎性因子。降低交感神經(jīng)興奮，并降低腎上腺的濃度，抑制交感神經(jīng)興奮，恢復(fù)心臟自主功能，減少患者猝死的發(fā)生[3]。

通過本研究對比分析，實(shí)驗(yàn)組血漿NT-pro BNP水平治療前和治療后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），對照組血漿NT-pro BNP水平治療后顯著高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率11.63%顯著少于對照組41.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述治療心肌梗死無癥狀心衰應(yīng)用阿托伐他汀可穩(wěn)定或消除冠狀動脈斑塊，減少心肌再梗死和癥狀心衰的發(fā)生，降低患者的死亡率。