高職護理專業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)教學(xué)中引入案例教學(xué)法的應(yīng)用

摘 要 為了讓學(xué)生學(xué)會運用課堂上學(xué)到的衛(wèi)生法律法規(guī)，并對典型常見的衛(wèi)生法規(guī)相關(guān)案例進行細致的分析，本文認(rèn)為需要教師將案例分析教學(xué)法運用在學(xué)生衛(wèi)生法規(guī)的日常教學(xué)上。這樣的教學(xué)方式可以讓學(xué)生增強法律觀念，讓學(xué)生加深對法律知識日常應(yīng)用的理解，也在分析解決問題方面提升了學(xué)生的能力水平，同時也為學(xué)生養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)良好習(xí)慣提供了條件。

關(guān)鍵詞 高職護理 法律法規(guī) 案例教學(xué)

作者簡介：顧思群，永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，助教，在職碩士，研究方向：法律法規(guī)。

中圖分類號：G642 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.06.318

衛(wèi)生法律法規(guī)這門課程的內(nèi)容乏味復(fù)雜，且十分抽象也不利于學(xué)生理解，同時又涉及到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的各個領(lǐng)域中，因此，學(xué)生學(xué)習(xí)這么課程的熱情和積極性都不高。案例法教學(xué)法同傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，課堂上的師生互動更為活躍，教師能以此方法充分調(diào)動起學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情以及積極性，并引起學(xué)生對于學(xué)習(xí)法律法規(guī)的興趣。在課堂上，師生共同對典型案例進行分析，共同解決實際法律問題，可以讓學(xué)生通過實踐的方式加深對法律法規(guī)的掌握與認(rèn)識，從而達到逐步提升學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

一、課程設(shè)置現(xiàn)狀

第一，長期的教學(xué)工作以來，很多高職醫(yī)學(xué)類院校的主管部門對于設(shè)置的法律法規(guī)相關(guān)課程沒有足夠的重視。課程安排中臨床課程以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)類課程比重較大，比例為75%，與醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)課程安排比重較少，比例為25%。還有很多學(xué)校將法律法規(guī)課程作為護理專業(yè)學(xué)生的公共基礎(chǔ)學(xué)科，這些學(xué)校的學(xué)生與其他不同的專業(yè)學(xué)生一起學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的法律知識。其授課教師也一般缺乏醫(yī)學(xué)衛(wèi)生知識，僅僅是法律相關(guān)專業(yè)畢業(yè)的人員。他們對于高職護理專業(yè)的衛(wèi)生法律法規(guī)沒有很深刻的認(rèn)識，也很難做到法律知識與護理臨床相結(jié)合，學(xué)生對于衛(wèi)生法律法規(guī)的認(rèn)識也僅僅停留在初學(xué)者的水平，缺乏對其深刻的認(rèn)識 。

第二，當(dāng)下，很多醫(yī)務(wù)工作者逐漸地認(rèn)識到法律法規(guī)教育對于學(xué)生的重要意義。尤其是近期出版發(fā)行的《護理學(xué)導(dǎo)論》以及《護理學(xué)基礎(chǔ)》等相關(guān)教材中也均增加了護理專業(yè)法律法規(guī)相關(guān)內(nèi)容。但是教材中設(shè)置的課時與內(nèi)容仍然偏少，所占比例為22%，并且多為對護士管理以及發(fā)生醫(yī)療事故時具體處理法律的內(nèi)容。而這些課程內(nèi)容的教學(xué)工作實際由護理專業(yè)背景的教師負(fù)責(zé)，雖然這些教師具有豐富的臨床工作經(jīng)驗以及護理學(xué)科知識，但是他們極度缺乏衛(wèi)生法律法規(guī)相關(guān)知識。又因為課時極少，教師很難充分將臨床護理實際與現(xiàn)有法律法規(guī)進行緊密的結(jié)合，也就導(dǎo)致了護理專業(yè)學(xué)生的法律素養(yǎng)很難得到有效的提高。當(dāng)學(xué)生真正從事醫(yī)務(wù)工作的時候，將很難合理地處理醫(yī)療糾紛事件，甚至?xí)又蒯t(yī)療糾紛的程度。

第三，真正開設(shè)衛(wèi)生法律法規(guī)的學(xué)校僅為少數(shù)，這些學(xué)校主要在教學(xué)工作中向?qū)W生傳授了包括藥事法、醫(yī)事法、公共衛(wèi)生監(jiān)督法等醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域涉及的法律。這些法律課程的內(nèi)容與基礎(chǔ)法律有很多重復(fù)的部分。并且因為我國法學(xué)界對于醫(yī)藥衛(wèi)生法律的研究仍處于剛剛起步的階段，對許多實際問題缺乏實踐經(jīng)驗，并且也取法深入系統(tǒng)的理論基礎(chǔ)作為依托，這就導(dǎo)致了教學(xué)內(nèi)容相對簡單，教材內(nèi)容設(shè)置仍然在理論知識學(xué)習(xí)的階段停滯不前，并且日常教學(xué)也局限于對法律條文的逐條羅列以及擴寫的方式中，達不到理想的教學(xué)效果。

二、高職護理專業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)教學(xué)中引入案例教學(xué)法的對策

（一）適當(dāng)布置案例分析例題，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好預(yù)習(xí)習(xí)慣

教師在進行日常課堂教學(xué)之前，可以通過先給學(xué)生布置典型案例分析例題作業(yè)，并提示引導(dǎo)學(xué)生如何對例題進行分析預(yù)習(xí)，讓學(xué)生鬧鐘帶著疑問以及思考去進行預(yù)習(xí)。這是保證案例教學(xué)法取得理想教學(xué)目標(biāo)的前提。在學(xué)生預(yù)習(xí)的過程中，他們會主動對問題進行分析并積極尋找解決方案。在這個過程中，學(xué)生充分鍛煉提高了自身的自主學(xué)習(xí)能力、發(fā)現(xiàn)問題的能力、分析問題以及解決問題的能力。學(xué)生在互相協(xié)作解決問題的過程中，也發(fā)揚了同學(xué)之間團結(jié)互助的優(yōu)良品質(zhì)，學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了顯著的提高。因?qū)W生積極并且充分參與到課堂案例分析的過程中，將有效避免教師教學(xué)過程中滿堂灌、一言堂等情況的發(fā)生，同時也明確了學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的目的。對于學(xué)習(xí)法律法規(guī)有困難的同時，教師應(yīng)該主動鼓勵并且?guī)椭麄兛朔W(xué)習(xí)中遇到的困難，讓他們鼓足信心與勇氣去趕超班上的其他同學(xué)。任課教師在布置案例分析作業(yè)的時候，也可以在如何從各個方面尋找到有用的資料等方面來提示學(xué)生。例如一個典型的案例分析作業(yè)：一名75歲的男性患者。因感到背痛在某按摩診所進行按摩。由于按摩技師的操作不合規(guī)范，導(dǎo)致男性患者1根肋骨骨折受傷嚴(yán)重。在醫(yī)療操作室內(nèi)，按摩技師與患者達成口頭形式的協(xié)議，診所方同意退回患者的全部按摩費，并以2萬元人民幣的賠償款賠償患者，達到一次性解決醫(yī)療糾紛的目的。第二天，按摩技師正常履行口頭協(xié)議，在醫(yī)療操作室內(nèi)把賠償款交付給患者，但是雙方?jīng)]有簽訂賠款收據(jù) 。后來，該患者再次找到診所要求按摩技師對其進行索賠，從而引起醫(yī)患雙方的醫(yī)療糾紛。請問，按摩技師與患者之間達成的口頭協(xié)議是否具有法律效力？教師在布置這項作業(yè)的時候，可以提示學(xué)生要證明口頭協(xié)議真正存在并具有法律效力，其證據(jù)常常是什么？

（二）實施案例分析教學(xué)法

具體實施典型案例分析教學(xué)工作應(yīng)該在師生均做好了案例分析前期準(zhǔn)備后進行。這也是讓案例分析教學(xué)法取得較好教學(xué)效果的關(guān)鍵因素。教師可以將班上的同學(xué)評價分為幾組，并選定一人作為組長。讓同學(xué)們在組長的帶領(lǐng)下對案例進行討論分析，最后讓組長整理綜合組員的討論結(jié)果，得出本次本組經(jīng)過分析后對案例得出的結(jié)論，并在課堂上進行陳述。教師可以指導(dǎo)學(xué)生在課前完成討論的過程。另外，組長在課堂上代表組員進行總結(jié)的時候，教師也可以要求同學(xué)做好相關(guān)記錄。并在各組組長發(fā)言結(jié)束后，給同學(xué)們留一些自由討論的機會。一方面，可以引導(dǎo)學(xué)生主動參與到課堂中區(qū)，讓學(xué)生學(xué)會主動學(xué)習(xí)，分析各個組得出的結(jié)論。學(xué)生之間的互動，可以活躍學(xué)習(xí)氣氛，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并鞏固學(xué)生對所學(xué)知識的掌握和認(rèn)識。另一方面，學(xué)生在討論的過程中可以發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)缺點，也可以發(fā)現(xiàn)同學(xué)的優(yōu)缺點，學(xué)生之間互相取長補短，借鑒學(xué)習(xí)別人分析案例、解決問題的辦法，可以提高學(xué)生自身學(xué)習(xí)探究能力以及思維創(chuàng)新能力。另外，這也有利于教師與學(xué)生之間的互動。在課堂上，學(xué)生可以針對分析案例中產(chǎn)生的不理解的部分對老師提問，或者與老師一起討論某個問題。課堂中師生以及學(xué)生之間的交流，增進了師生關(guān)系，提升了師生之間的信任，并促進了互相提升，也加深了學(xué)生對知識的掌握程度。在課堂的最后，教師需要對本次案例分析工作進行總結(jié)。教師可以總結(jié)學(xué)生的結(jié)論，并提出教師對于學(xué)生以后分析案例的建議以及本人得出的分析結(jié)論。教師還需要表揚課堂上表現(xiàn)突出的同學(xué)，讓學(xué)生獲得成就感，激勵同學(xué)繼續(xù)學(xué)習(xí)和探究法律案例。對于學(xué)習(xí)困難的同學(xué)以及分析案例出現(xiàn)問題的同學(xué)，教師要針對不同的情況給學(xué)生給予鼓勵與指導(dǎo)，讓每位學(xué)生都學(xué)有所得。授人予魚，不如授人予漁，教師在教授知識的同時也要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，以達到培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，分析問題解決問題的能力。

三、注意事項

雖然通過運用案例分析教學(xué)法對學(xué)生進行衛(wèi)生法律教學(xué)工作有著眾多的優(yōu)點，能夠起到良好的教學(xué)效果。但這種方法仍然存在很多需要我們注意的問題，主要為以下幾點 ：

（一）案例典型，難易適度

選擇怎樣的案例作為學(xué)生案例分析的作業(yè)時十分重要的。案例的選擇要針對教材的內(nèi)容以及學(xué)生本身的特性。要做到精心打造以及量身定做。案例的選擇最重要的是要具備代表性。例如對制售劣藥的處罰依據(jù)與辦法進行教育的時候，可以選用如下案例——某市藥監(jiān)局上月破獲了一起非法出售過期藥品的醫(yī)療案件，70多個種類的國企失效藥品被當(dāng)場查獲，價值100萬元，并查獲各種更改藥品信息的工具。經(jīng)查，非法藥販王某，長期通過違法販賣過期失效藥品的行為為自己，謀取利益，他通過各個地下渠道以極低的價格采購過期失效藥品，經(jīng)過對藥品重新更改批號并更換新的包裝包裝，向個體診所販賣。通過這個案例，可以讓學(xué)生分析王某的違法性質(zhì)，并且舉出相應(yīng)處罰依據(jù)與辦法。

（二）教師積極引導(dǎo)學(xué)生參與客戶層預(yù)習(xí)

教師布置分析案例課題作業(yè)后，要將積極調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，并耐心引導(dǎo)學(xué)生運用正確的方法進行預(yù)習(xí)，做好案例分析的前期準(zhǔn)備。教師還有積極鼓勵那些自學(xué)能力強的同學(xué)積極探討，運用多種學(xué)習(xí)方法快速完成預(yù)習(xí)，并鼓勵他們?nèi)椭渌瑢W(xué)完成課程預(yù)習(xí) 。

（三）評估教學(xué)質(zhì)量，改進教學(xué)缺點

案例教學(xué)法在促使學(xué)生主動參與課堂教育過程有著積極意義，這種方法有利于提高學(xué)生分析解決問題的能力，也有利于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力。但是教師也要注重教學(xué)過程的反饋以及日常的評估，保證教學(xué)工作是高效率地進行。在對教學(xué)質(zhì)量進行評估的時候，教師可以從以下幾點進行：如學(xué)生對新知識是否理解，是否完成了既定的學(xué)習(xí)任務(wù)，是否能熟練應(yīng)用學(xué)習(xí)到的知識。教師經(jīng)過對學(xué)生反饋的信息進行處理后，可以針對存在的問題具體安排時間進行一一解決。教師也可以在日后逐步改進教學(xué)過程中存在的問題。

（四）教學(xué)留有余地，鼓勵學(xué)生自學(xué)

學(xué)生在完成學(xué)習(xí)任務(wù)后起身以及理解并掌握了新知識，但是卻很容易忽視掉細節(jié)知識。例如在下面這個案例中——某女，59歲。一天飯后，她在小區(qū)內(nèi)健身，被一輛突然出現(xiàn)的摩托車撞倒。在送醫(yī)過程中發(fā)現(xiàn)這名患者有顱內(nèi)出血的情況，需要馬上采取全麻手術(shù)的措施進行急救，在麻醉過程中病人突然發(fā)生嘔吐的狀況，醫(yī)護人員對患者緊急使用吸引器來清除口中的嘔吐物，同時進行相應(yīng)的急救處理。但仍因呼吸困難導(dǎo)致患者去世。經(jīng)過尸體解剖，大家了解到患者死亡的真正原因是被嘔吐物阻塞呼吸道窒息而亡。請同學(xué)分析，該患者這種狀況算是否可以算為醫(yī)療事故？在對這個案例進行分析過程中，師生均容易忽略全麻手術(shù)中需要醫(yī)療人員關(guān)注的事項，還有當(dāng)病人出現(xiàn)因嘔吐物阻塞呼吸道而產(chǎn)生的呼吸困難的情況時，醫(yī)生常用的急救措施應(yīng)該是哪些。但是在實際工作中，這些都是我們需要切實考慮的問題。換句話說，這些內(nèi)容都是產(chǎn)生醫(yī)療糾紛時必須要考慮的內(nèi)容。因此，教師應(yīng)該在課堂時給學(xué)生留一些實際，讓他們溫習(xí)過去學(xué)習(xí)的知識并且做到理論實際相聯(lián)系，做到自主學(xué)習(xí)相關(guān)課程，做到知識的融會貫通。從而較為全面地學(xué)習(xí)掌握法律知識 。

四、結(jié)語

隨著我國法制建設(shè)的不斷健全與完善，患者越來越重視運用法律的武器來保證自己的合法權(quán)利。與此同時，護理人員也要加強自身法律素養(yǎng)的提升，豐富法律知識，做到遵紀(jì)守法、知法懂法的合格醫(yī)療工作者，也只有這樣，才能保護醫(yī)患雙方合理合法的權(quán)益。

注釋：

張艷杰、劉紹辰、田芳，等.案例教學(xué)法在高職護理專業(yè)生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用.衛(wèi)生職業(yè)教育.2017（3）.77-78.

張凌.案例教學(xué)法在五年制高職護理專業(yè) 《生物化學(xué)》教學(xué)中運用.科技視界.2017（27）.109，123.

陳興強、蔡少蓮.基于網(wǎng)絡(luò)通訊軟件的案例教學(xué)法在高職成人護理教學(xué)中的應(yīng)用.護理研究.2016（33）.4204-4205.

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聶萍.案例教學(xué)法在高職護理專業(yè)藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用分析.廣東蠶業(yè).2017（3）.60.