得了肺結(jié)核，腎臟也會受牽連

劉茁

腎結(jié)核在四十歲左右的青壯年中較為常見。比治療更重要的，是腎結(jié)核的預(yù)防。

結(jié)核病是指由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病，分為肺結(jié)核病和肺外結(jié)核病。顧名思義，肺結(jié)核病是指結(jié)核菌侵犯肺臟。侵犯其他器官，則稱為肺外結(jié)核病，其中就包括泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核。結(jié)核分枝桿菌可以通過血液循環(huán)到達(dá)身體的各個(gè)器官，這其中就包括腎臟。

腎結(jié)核是泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核中的常見疾病，患腎結(jié)核的病人往往合并肺結(jié)核。腎結(jié)核一般好發(fā)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后、衛(wèi)生條件較差的農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)。四十歲左右的青壯年較為常見，好發(fā)于單側(cè)腎臟。

出現(xiàn)這些癥狀警惕腎結(jié)核

腎結(jié)核的病人可以有哪些不舒服呢？

首先可以表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激癥狀。尿液中存在大量的膿細(xì)胞可以使尿液變得渾濁，嚴(yán)重者可以呈現(xiàn)米湯樣。

少數(shù)病人也可以表現(xiàn)為尿血、腰酸，腰疼。這可能是由于細(xì)菌破壞腎臟，引起了結(jié)核性腎積膿或者腎臟周圍炎癥。

病人還可以有發(fā)低燒，晚上睡覺時(shí)容易出汗，渾身沒勁兒，或身體消瘦等癥狀。

懷疑腎結(jié)核可以做這些檢查

化驗(yàn)?zāi)蛞海耗虺猎科医Y(jié)核分枝桿菌，這對于腎結(jié)核的診斷有重要意義。為了提高檢出率，最好連續(xù)查三次到五次尿液。

抽血化驗(yàn)：比如紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白。這些炎癥指標(biāo)可以反映結(jié)核桿菌的活動性。抽血檢測血清里面的抗結(jié)核抗體，也可以協(xié)助診斷結(jié)核病。

拍片子：泌尿系的CT、核磁或靜脈尿路造影等影像學(xué)檢查可以用來明確腎結(jié)核的診斷和嚴(yán)重程度。

腎結(jié)核該如何治療

腎結(jié)核患者要加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息。

口服藥物

常用的抗結(jié)核藥物包括利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等等。治療療程一般為兩年左右。在服藥期間，應(yīng)該每隔三個(gè)月就定期化驗(yàn)?zāi)蛞?，做尿常?guī)的檢查，連續(xù)三次早晨晨尿找抗酸桿菌，來觀察藥物治療的療效。

手術(shù)

哪些病人需要做手術(shù)呢？結(jié)核桿菌嚴(yán)重破壞腎臟組織，腎功能大部分功能或全部功能喪失，而另外一側(cè)腎臟功能良好者，可以做結(jié)核病腎的切除。需要強(qiáng)調(diào)的是，在手術(shù)前和手術(shù)后都需要配合抗結(jié)核藥物的治療。在結(jié)核病腎切除手術(shù)之前要藥物治療一個(gè)月。

“未雨綢繆”預(yù)防腎結(jié)核

比治療更重要的，是腎結(jié)核的預(yù)防。

1.養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣。生活要有規(guī)律，日常堅(jiān)持體育鍛煉，飲食要均衡，這樣可以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

2.咳嗽或者打噴嚏時(shí)應(yīng)用紙巾捂住口鼻，不隨地吐痰。

3.勤洗手、勤曬被褥，加強(qiáng)辦公室、教室等人群聚集場所的通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通。

4.對于反復(fù)尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁的病人，或者服用常規(guī)抗生素癥狀改善不明顯的病人，要進(jìn)行腎結(jié)核的相關(guān)檢查。及時(shí)到醫(yī)院就診，避免“諱疾忌醫(yī)”，延誤病情。

5.有肺結(jié)核病史的人或者有機(jī)會接觸結(jié)核病患者的人，要注意監(jiān)測尿液。

6.接種卡介苗：出生24小內(nèi)的嬰幼兒可以接種卡介苗。接種到人體后3個(gè)月左右產(chǎn)生免疫力。