基于公共健康的城市綠色空間相關(guān)研究現(xiàn)狀

姚亞男

李樹華

綠色空間，按照美國國家環(huán)境保護(hù)局的定義，是指“部分或完全被草本、樹木、灌木或其他植被覆蓋的土地”；廣義的綠色空間(green space)即開放空間(open space)，是指“任何開敞的、未開發(fā)的、向公眾開放的土地”[1]，包括公園、社區(qū)花園、公共綠地、學(xué)校操場、游樂場、公共休息區(qū)、廣場、空置地段等，可以美化提升環(huán)境質(zhì)量，為居民提供休憩娛樂的場所。城市綠色空間的發(fā)展與公共健康密切相關(guān)，19世紀(jì)西方國家進(jìn)入快速工業(yè)化和城市化，城市環(huán)境衛(wèi)生條件惡劣，造成了大規(guī)模的流行病爆發(fā)，自此開始了一系列基于公共健康的城市綠色空間研究與實(shí)踐[2]，英美等國以法律的形式規(guī)范了城市給排水、住房條件等問題，在擁擠的城市中引入開放空間(綠色空間)，以改善環(huán)境衛(wèi)生，促進(jìn)公共健康[3]。

1946年，世界衛(wèi)生組織將健康定義為“不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是一種完整的身體、精神和社會健康的狀態(tài)”[4]。公共健康即“公眾”的健康[5]，其主要威脅已由過去的傳染性疾病，轉(zhuǎn)向如心血管疾病類的慢性病。全球死亡人口的60%或死于慢性病[6]，我國慢性病死亡人口更是占到總死亡構(gòu)成的85%以上[7]。由此，公共健康對綠色空間的功能也提出了新的要求：疾病防治，除了歷來重視的傳染性流行病，還要重視對慢性疾病的防治；身心舒適，包括生理適應(yīng)和心理愉悅；社會幸福，促進(jìn)社會公平和社會關(guān)系和諧。

1 文獻(xiàn)現(xiàn)狀

以中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、Web of ScienceTM、Elsevier Science Direct、PubMed、ProQuest作為國內(nèi)外文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)，并以Google學(xué)術(shù)搜索結(jié)果作為增補(bǔ)，以“綠色空間”(green space)、“公共健康”(public health)作為檢索詞，收集截至2017年3月的相關(guān)研究文獻(xiàn)現(xiàn)狀。

1.1 檢索結(jié)果

對比各數(shù)據(jù)庫檢索結(jié)果(表1)，中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫結(jié)果相似，精確匹配“綠色空間”與“公共健康”的文獻(xiàn)數(shù)量很少，更多的文獻(xiàn)在討論綠色空間與健康的普遍概念，將“綠色空間(或含開放空間，或含綠地)、健康”作為檢索詞，檢索字段為主題，出現(xiàn)1934條檢索結(jié)果。多數(shù)文獻(xiàn)研究落腳點(diǎn)并非綠色空間，相關(guān)性較低，限定檢索字段為標(biāo)題及關(guān)鍵詞，檢索結(jié)果相關(guān)性較高，除去重復(fù)檢索結(jié)果，數(shù)量總計286篇；外文數(shù)據(jù)庫方面，Web of ScienceTM的檢索結(jié)果數(shù)量最多(419篇)，Elsevier、PubMed、ProQuest檢索結(jié)果數(shù)量相近，除去重復(fù)部分，4個外文數(shù)據(jù)庫檢索結(jié)果共計514篇；Google Scholar全文范圍檢索結(jié)果最多，但相關(guān)度較高的在幾百篇左右。

1.2 檢索結(jié)果分析

1.2.1 文獻(xiàn)發(fā)表年度趨勢

從檢索結(jié)果來看，國內(nèi)外基于公共健康的綠色空間相關(guān)研究文獻(xiàn)均處于飛速遞增的狀態(tài)(圖1)，分析相關(guān)度較高的286篇中文文獻(xiàn)和514篇外文文獻(xiàn)發(fā)表的年度趨勢，2010年后外文文獻(xiàn)數(shù)量迅速上升，中文文獻(xiàn)數(shù)量也有一定增長，基于公共健康的綠色空間相關(guān)研究得到了越來越多的學(xué)者與公眾的關(guān)注。

1.2.2 研究領(lǐng)域

利用檢索結(jié)果最多的中國知網(wǎng)和Web of ScienceTM的分析工具，分析該數(shù)據(jù)庫下的文獻(xiàn)檢索結(jié)果。中國知網(wǎng)1934篇文獻(xiàn)檢索結(jié)果，其學(xué)科領(lǐng)域分布范圍非常廣，文獻(xiàn)數(shù)量排名前10(表2)，其中建筑科學(xué)與工程和林業(yè)的比例分別占到了52.1%和20.2%。

Web of ScienceTM核心數(shù)據(jù)庫419篇檢索結(jié)果，其學(xué)科分布前10(表3)，其中環(huán)境科學(xué)和公共環(huán)境與職業(yè)健康分別占到了46.5%和34.1%，建筑學(xué)科只占2.9%。原因可能與數(shù)據(jù)庫收錄文獻(xiàn)類型及對學(xué)科分類的方式不同有關(guān)。

1.2.3 研究主題

中文文獻(xiàn)以中國知網(wǎng)檢索結(jié)果作為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，得出關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)共現(xiàn)圖譜(圖2)，可以看出，目前綠色空間與公共健康的相關(guān)研究重點(diǎn)主要包括城市綠地、風(fēng)景園林、景觀設(shè)計、城市、居住區(qū)、設(shè)計、綠地、綠化、城市公園、公園綠地等。

圖1 文獻(xiàn)發(fā)表年度趨勢

圖2 中國知網(wǎng)文獻(xiàn)檢索結(jié)果關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜

外文文獻(xiàn)以Web of ScienceTM檢索結(jié)果為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，出現(xiàn)頻次最高的前20位詞匯如表4所示，一定程度上反映出目前已有研究的重點(diǎn)，集中在城市、健康、綠色空間、公眾、身體健康、身體活動、空間、環(huán)境等方面(表4)。

1.2.4 關(guān)鍵文獻(xiàn)

檢索結(jié)果數(shù)量較多時，可以利用各數(shù)據(jù)庫當(dāng)中相關(guān)性排序找到相關(guān)度高的關(guān)鍵文獻(xiàn)?；蚴墙Y(jié)合文獻(xiàn)引文分析工具，快速找到關(guān)鍵文獻(xiàn)，如利用Web of ScienceTM核心數(shù)據(jù)庫檢索結(jié)果和Histcite工具軟件，取LCS前150位制作文獻(xiàn)索引關(guān)系圖(圖3)，可以快速找到始祖文獻(xiàn)并了解文獻(xiàn)間的引文關(guān)系。

綜合上述多種方法，結(jié)合人工剔除，獲得相關(guān)度較高的基于公共健康的綠色空間相關(guān)研究中文文獻(xiàn)101篇，其中綜述類文章5篇，學(xué)位論文33篇；外文文獻(xiàn)350篇，其中綜述類文章17篇，學(xué)位論文7篇。

2 現(xiàn)階段研究成果

2.1 綠色空間與公共健康的關(guān)系

2.1.1 正相關(guān)與積極影響

多項研究表明，綠色空間與公共健康高度正相關(guān)(表5)，綠色空間與公共健康的相關(guān)性表現(xiàn)在生理、心理和社會健康3個維度，尤其是與心血管疾病、肥胖癥等慢性疾病以及心理疾病密切相關(guān)，并在社會和諧、公平與安全方面也表現(xiàn)出正向相關(guān)。

2.1.2 現(xiàn)存爭議

現(xiàn)有基于公共健康的綠色空間相關(guān)研究主要爭議表現(xiàn)在3個方面(表6)，一是背景條件不同時綠色空間與公共健康的相關(guān)性分析結(jié)果有一定差異，二是綠色空間除了對公共健康有積極影響，也可能存在潛在的負(fù)面影響，三是相關(guān)性結(jié)果并不能證明因果關(guān)系，綠色空間與公共健康之間可能存在其他中介因子或是更加復(fù)雜的相互關(guān)系。

2.2 綠色空間積極影響公共健康的可能機(jī)制

綠色空間可能對公共健康帶來積極影響，20世紀(jì)80年代，Orians從進(jìn)化角度提出了熱帶大草原假說[46-47]，認(rèn)為人類普遍偏好熱帶大草原這種自然、開闊的景色。Ulrich，Kaplan等人的研究在一定程度上支持了此假說，自然環(huán)境普遍比人造環(huán)境更受歡迎[48]，且當(dāng)人造環(huán)境中有植物時，人們對環(huán)境的評價比其他人造環(huán)境更高[49]。Velarde的研究總結(jié)自然景觀比城市景觀能帶來更積極的健康影響，表現(xiàn)為短期壓力釋放和疲勞恢復(fù)、長期遠(yuǎn)離疾病以及全面改善健康福祉和體能3個方面[50]。

根據(jù)現(xiàn)有研究結(jié)果，綠色空間積極影響公共健康的作用機(jī)制，很可能在于提供生態(tài)產(chǎn)品和服務(wù)、促進(jìn)有益健康的行為2個方面。

2.2.1 綠色空間中的自然要素提供生態(tài)產(chǎn)品和服務(wù)

研究表明，綠色空間對改善小氣候和減少城市污染作出了重大貢獻(xiàn)[51]，城市居民相較鄉(xiāng)村居民健康狀況明顯較差，除了人口來源、行為原因外，另一重要原因很可能在于其居住環(huán)境中缺乏自然元素，居民長時間處于高密度的建筑、交通環(huán)境，進(jìn)而影響健康狀況[52]。

綠色空間中的自然要素尤其是植物，可以改善環(huán)境條件，提供生態(tài)產(chǎn)品及服務(wù)，有益于人的健康，表現(xiàn)在如下幾點(diǎn)。

1)改善空氣條件[53]，包括釋放氧氣、吸收污染物[54-55]、增加空氣負(fù)離子濃度[56]、抑菌殺毒[57]、去除異味[58]等作用。例如法國斯特拉斯堡市的城市樹木一年吸收污染物的量可以達(dá)到88t[59]，再如北京市建成區(qū)道路綠地年消減PM2.5總量為1.09t，能夠有效降低公眾健康風(fēng)險[60]。

2)通過蒸騰作用影響環(huán)境的濕度與溫度，改善環(huán)境熱舒適性。研究發(fā)現(xiàn)，達(dá)到80%滿意率的室內(nèi)溫度范圍在22～26℃，相對濕度范圍在45%～55%[61]，然而在多數(shù)北方城市，尤其在冬季集中供暖的室內(nèi)，空氣濕度遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到舒適的范圍，容易使人產(chǎn)生咽痛、鼻出血、易疲勞等癥狀[62]。因此，在多數(shù)北方城市，植物增加了空氣濕度，可以提升整個環(huán)境的舒適度。

3)直接或間接影響人的生理狀態(tài)，減少疾病的發(fā)生。根據(jù)印度某商務(wù)中心多年的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，室內(nèi)擺放綠色植物可以減少眼部炎癥、呼吸器官疾病、頭痛、肺部功能障礙、哮喘等多種疾病的發(fā)生[63]。植物揮發(fā)物除了殺毒抑菌、改善空氣質(zhì)量，還具有增強(qiáng)人體免疫力的作用。如單萜可以有效地抵抗病原菌，許多單萜化合物還具有良好的抗癌活性[64]。

表1 基于公共健康的而綠色空間相關(guān)研究文獻(xiàn)檢索結(jié)果

表2 中國知網(wǎng)文獻(xiàn)檢索結(jié)果學(xué)科分布

表3 Web of ScienceTM文獻(xiàn)檢索結(jié)果學(xué)科分布

圖3 Web of ScienceTM檢索結(jié)果引文關(guān)系圖(LCS前150)

表4 Web of Science文獻(xiàn)檢索結(jié)果關(guān)鍵詞詞頻列表

4)影響人們的心理狀態(tài)，改善情緒，緩解疲勞與壓力[65]，例如觀看自然窗景或者有室內(nèi)植物存在時可以緩解緊張與焦慮[66]。Bringslimark等人總結(jié)了植物對人的心理影響，包括情緒狀態(tài)、痛感、創(chuàng)造力、任務(wù)的性能和自主覺醒指數(shù)[65]。植被的存在還可以減少噪聲的負(fù)面感知[67]。

然而需要注意的是，并非所有植物都是有益人的身體健康的，對于有毒植物、引蟲類、有刺類、易成為過敏源的植物，應(yīng)當(dāng)慎重選用，避免與人體過多接觸。

2.2.2 綠色空間促進(jìn)有益健康的行為

綠色空間積極影響公共健康的另一主要方式即通過促進(jìn)有益健康的行為，包括體育鍛煉、步行或騎行的交通方式、社會交往活動等，進(jìn)而影響參與綠色空間中活動的人群健康。

綠色空間例如公園，是重要的體育鍛煉目的地[68]，公園等綠色空間服務(wù)于體育活動[69]，被證實(shí)和增強(qiáng)體魄相關(guān)，可有效降低死亡和多種慢性疾病發(fā)生的風(fēng)險，主要表現(xiàn)在減少肥胖癥[70]和心血管疾病的發(fā)生上[71]。Giles-Corti等人的研究顯示，精心設(shè)計過的綠色空間，可以有效地鼓勵步行行為[72]。Kessel等人的研究顯示使用綠色空間如社區(qū)公園進(jìn)行散步和鍛煉，對人們健康的好處是毋庸置疑的，但人們是否選擇使用當(dāng)?shù)氐木G色空間取決于一系列影響因子，包括距離、觀念、對訪問的理解和如何使用等[73]。英國Coombes等人的調(diào)查顯示，良好的綠色空間可達(dá)性可以促進(jìn)居民的身體活動[74]。Veitch等人的研究顯示，改善公園鄰域的特征(如拆掉園內(nèi)遛狗區(qū)的圍欄、無障礙設(shè)計的場地、365m長的步道、戶外燒烤區(qū)、景觀提升、與道路之間的隔離、禁止機(jī)動車入園)，可以有效增加公園的使用者數(shù)量，促進(jìn)體育活動的發(fā)生[75]。McCormack等人總結(jié)了城市公園和體育活動之間的聯(lián)系，其空間特征、基本條件、可達(dá)性、美觀性、安全性和社會環(huán)境狀態(tài)都會影響公園的使用和體育活動的發(fā)生[76]。

此外，綠色空間為社會活動提供了良好的環(huán)境，加大了鄰里之間交流的可能性，提升了社會幸福感。

2.3 綠色空間作為公共衛(wèi)生政策

這種“綠色空間促進(jìn)體育活動，為身體帶來好處，并有助于心理健康和福祉的理論被稱為生態(tài)動力學(xué)”，該理論認(rèn)為綠色空間相對于其他政策設(shè)施對于提高居民身心健康和社會福祉更加有效[77]。越來越多的城市決策者意識到增加綠色空間帶來的綜合效益，并將其列入城市公共衛(wèi)生政策，認(rèn)為應(yīng)在現(xiàn)有政策的基礎(chǔ)上建立有效的綠地策略，實(shí)現(xiàn)社會公平；解決環(huán)境問題的同時，創(chuàng)造更健康的社區(qū)[78]。例如“2020健康美國人民”計劃[79]，西班牙的拉科魯尼亞的綠色基礎(chǔ)設(shè)施戰(zhàn)略規(guī)劃[80]，都強(qiáng)調(diào)了綠色空間對于公共健康帶來的利益。

為了支持衛(wèi)生和環(huán)境政策，制定和測試城市綠地衛(wèi)生指標(biāo)，Van Den Annerstedt等人開發(fā)了基于GIS的方法，將最小尺寸為1hm2的城市綠地、邊界距離最長300m作為公共衛(wèi)生指標(biāo)[81]，為制定更科學(xué)的公共衛(wèi)生政策提供了良好的參考。

2.4 為綠色空間設(shè)計提供參考

城市規(guī)劃師、風(fēng)景園林師也在自己的領(lǐng)域?yàn)槌鞘泄步】蛋l(fā)展作出貢獻(xiàn)，探究以健康為導(dǎo)向的土地利用政策[82]、有益于公共健康的綠色空間設(shè)計[83-84]等。從設(shè)計應(yīng)用角度，已有研究中最多的是綠色空間占城市環(huán)境的面積比和距離居住地點(diǎn)距離的相關(guān)研究[40，85-86]，例如荷蘭的Mass、Van den Berg等人的研究，統(tǒng)計了生活環(huán)境周圍1km和3km范圍內(nèi)的綠色覆蓋率。此外，也有學(xué)者關(guān)注綠色空間的景觀類型[50]、空間質(zhì)量[87]、休閑價值[88]、公園設(shè)施等[89]。

城市綠色空間對生態(tài)系統(tǒng)和人類的健康都有所影響，綠色基礎(chǔ)設(shè)施和人類健康、生態(tài)系統(tǒng)之間存在復(fù)雜的相互作用，應(yīng)當(dāng)在城鄉(xiāng)規(guī)劃中得到重視，建立相應(yīng)的跨學(xué)科研究議程[90]，制定“足夠綠色”的城市綠色空間戰(zhàn)略，并明確保護(hù)社會和生態(tài)的可持續(xù)性[91]。

表5 綠色空間與公共健康正相關(guān)相關(guān)文獻(xiàn)

表6 現(xiàn)有文獻(xiàn)的主要爭議

3 研究展望

從目前已有的研究來看，研究對象方面，大部分的綠色空間與公共健康的相關(guān)性分析是圍繞著居住環(huán)境展開的；室內(nèi)與室外綠色空間的連續(xù)性沒有得到應(yīng)有的重視。研究內(nèi)容方面，由相關(guān)性探索轉(zhuǎn)向因果關(guān)系、由定性關(guān)系轉(zhuǎn)向定量關(guān)系是未來研究的前進(jìn)方向。研究方法方面，目前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的學(xué)者多采用隊列研究、抽樣問卷調(diào)查、橫斷面調(diào)查等方法；建筑環(huán)境、風(fēng)景園林等領(lǐng)域同樣也有學(xué)者利用抽樣問卷調(diào)查、縱向?qū)Ρ鹊确椒ㄩ_展相關(guān)研究，并已有學(xué)者開始利用控制實(shí)驗(yàn)法進(jìn)行定量化的研究。研究的爭議與難點(diǎn)主要在于未知的因果關(guān)系、單因子研究的困難及研究對象的多樣性帶來的不確定性等方面。

未來基于公共健康的綠色空間相關(guān)研究的內(nèi)容整體上可能更加廣泛，具體到單個課題可能會更加關(guān)注細(xì)節(jié)，需要根據(jù)研究目標(biāo)的不同，確定適宜的方法。綜上，綠色空間對公共健康的積極影響已經(jīng)得到了多方面的證實(shí)，如何使綠色空間更好地發(fā)揮其公共健康服務(wù)的功能，是風(fēng)景園林工作者需要協(xié)同城市規(guī)劃、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域的學(xué)者共同探索的重要課題。