聯(lián)用米非司酮和甲氨蝶呤治療宮外孕的效果研討

陳翩翩

（合肥市第二人民醫(yī)院新區(qū)婦產(chǎn)二科，安徽 合肥 230000）

宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床、發(fā)育的一種情況。臨床上常用米非司酮和甲氨蝶呤對宮外孕患者進(jìn)行藥物治療[1]。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用米非司酮和甲氨蝶呤治療宮外孕的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年5月至2016年3月期間合肥市第二人民醫(yī)院收治的90例宮外孕患者。將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為20～35歲，平均年齡為（26.6±4.8）歲；其停經(jīng)的時間為30～62 d，平均的停經(jīng)時間為（43.6±5.2）d。觀察組患者的年齡為21～36歲，平均年齡為（26.8±4.6）歲；其停經(jīng)的時間為30～65 d，平均的停經(jīng)時間為（42.7±5.6）d。兩組患者的病情均符合臨床上關(guān)于宮外孕的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，均了解其停經(jīng)的時間、陰道的出血情況，然后對其進(jìn)行B超檢查、血常規(guī)檢查、肝腎功能檢查等。對這些患者的病情進(jìn)行確診后對其進(jìn)行治療。為對照組患者使用甲氨蝶呤進(jìn)行治療。甲氨蝶呤的用法是：取50 mg的甲氨蝶呤對患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，每日注射1次。在為患者注射甲氨蝶呤的第3天、第5天時，對其進(jìn)行血β-HCG濃度的檢測。如果在注射甲氨蝶呤的第5天時患者血液中β-HCG的濃度比進(jìn)行治療的第3天高，繼續(xù)為其注射1次甲氨蝶呤。為觀察組患者聯(lián)用甲氨蝶呤和米非司酮進(jìn)行治療。具體的治療方法是：每次讓患者口服50 mg的米非司酮，每日服2次，連續(xù)服用5 d。甲氨蝶呤的用法與對照組患者相同。在對兩組患者進(jìn)行治療的過程中，記錄在治療前后其血β-HCG的濃度、異位妊娠包塊的直徑、臨床癥狀的改善情況及不良反應(yīng)的發(fā)生情況[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）有效：接受治療后，患者血β-HCG的濃度恢復(fù)正常，其異位妊娠包塊消失或明顯縮小，沒有出現(xiàn)腹痛等癥狀。2）無效：接受治療后，患者血β-HCG的濃度升高，其異位妊娠包塊無變化或在增大，其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的腹痛等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，觀察組患者治療的有效率高于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表 1、表 2。

表1 兩組患者治療效果的比較

表2 兩組患者在接受治療期間其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

宮外孕是指女性在受孕后其受精卵在子宮腔外著床、發(fā)育的情況。該病多發(fā)生于輸卵管畸形、輸卵管結(jié)扎后再通、宮內(nèi)有節(jié)育器、盆腔內(nèi)有腫塊、接受人工助孕及既往有宮外孕史的女性。在宮外孕的眾多類型中，輸卵管妊娠最為常見。女性的輸卵管管壁、內(nèi)壁粘膜及內(nèi)壁粘膜下的組織較薄。如果受精卵在上述部位著床、發(fā)育易導(dǎo)致女性的輸卵管發(fā)生破裂，使其發(fā)生內(nèi)出血。宮外孕是一種常見的產(chǎn)科急腹癥。及時對此病患者的病情進(jìn)行診斷與治療具有重要的臨床意義[3]。藥物療法適用于治療異位妊娠包塊的直徑＜5 cm、血β-HCG的濃度＜2500 mIU/ml、沒有出現(xiàn)明顯內(nèi)出血的癥狀、輸卵管未發(fā)生破裂的異位妊娠患者。米非司酮和甲氨蝶呤都是臨床上治療宮外孕的常用藥。甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑。此藥能夠有效地抑制孕婦體內(nèi)核酸的合成，使其子宮內(nèi)的絨毛組織發(fā)生變性、壞死，進(jìn)而使異位妊娠的胚胎死亡。米非司酮是產(chǎn)科的一種常用藥。此藥兼具抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素的活性，多被用于抗早孕、催經(jīng)止孕及對胎死宮內(nèi)的孕婦進(jìn)行引產(chǎn)等治療中。

本次研究的結(jié)果證實，聯(lián)用米非司酮和甲氨蝶呤治療宮外孕的效果較為理想。