血壓下不來(lái) 看看睡眠門診

○張二明

高血壓患者如果規(guī)律服用降壓藥后血壓總降不下來(lái)，尤其是肥胖、打鼾的人，應(yīng)當(dāng)去做個(gè)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，看是否存在睡眠呼吸暫停。

睡眠呼吸暫停指的是每夜7小時(shí)睡眠過(guò)程中，呼吸暫停及通氣不足反復(fù)發(fā)作30次以上，并伴有晨起頭痛、嗜睡、注意力下降等日間癥狀。

其主要危險(xiǎn)因素包括：肥胖，體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥30；頸圍≥40厘米，脖子短粗；面部有下頜后縮等畸形；男性或絕經(jīng)后女性；有家族史；嗜酒或常服用鎮(zhèn)靜催眠藥物。

睡眠呼吸暫停與高血壓有著密切關(guān)系。大量研究顯示，在打鼾及睡眠呼吸暫停患者中，高血壓患病率高達(dá)50%以上；睡眠呼吸暫停越嚴(yán)重，合并高血壓的趨勢(shì)也越明顯。而且這類病人血壓特點(diǎn)與一般高血壓不同，他們清晨睡醒時(shí)血壓較高，白天及晚間睡前血壓較低，與原發(fā)性高血壓正好相反。因此，如果不進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)，很難發(fā)現(xiàn)異常，隱匿性強(qiáng)，危險(xiǎn)性很高。睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的高血壓十分頑固，吃降壓藥效果較差，血壓波動(dòng)也大。

如果您有晨起高血壓且藥物控制不好、血壓波動(dòng)大，特別是還有打鼾、肥胖等情況，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院的睡眠中心做個(gè)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。一旦確認(rèn)，可及時(shí)佩戴家用睡眠呼吸機(jī)，保證睡眠時(shí)呼吸順暢。同時(shí)還要積極運(yùn)動(dòng)，控制體重。