大體積前列腺增生建議早做手術(shù)

○北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師、副教授 邱智

在門(mén)診，每天都看到許多前列腺增生患者，大都60歲以上，絕大多數(shù)合并高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂等疾病。臨床上大體積前列腺增生藥物治療一般是2或3種藥物合用，加上其他病的藥物，很多老人都抱怨說(shuō)每天吃幾十種藥物，并且一頓都不能落，堅(jiān)持不懈，什么時(shí)候是個(gè)盡頭？

確實(shí)，姑且不說(shuō)有些藥物吃2～3年就耐藥了，單就每天幾十片藥物在胃中熔煉，然后吸收到全身，最后從肝腎代謝，能沒(méi)有副作用嗎？幾十年如一日的熔煉、吸收、排泄，就是鐵胃、鐵肝、鐵腎也受不了??！

有些病是手術(shù)沒(méi)法做的，如糖尿病、高血壓等，只能靠吃藥。但大體積前列腺藥物治療效果不能持久有效，而手術(shù)后就可以不吃藥了。設(shè)想如果你今天手術(shù)，明天就出院，你還愿意花錢(qián)受苦的去吃幾十種藥，且吃上幾十年嗎？所以我建議長(zhǎng)痛不如短痛，與其吃藥幾十年，不如忍一時(shí)之痛，以手術(shù)換來(lái)生活質(zhì)量的永久提高和生存期顯著延長(zhǎng)。

很多前列腺增生患者問(wèn)我什么時(shí)候適合手術(shù)？我個(gè)人的觀點(diǎn)是如果體積大，早做手術(shù)。大家都知道腫瘤早期手術(shù)要比晚期要好，其實(shí)前列腺也一樣，到了晚期膀胱功能受損，即使做了手術(shù)，很多患者排尿仍不滿意，因?yàn)殚L(zhǎng)期的梗阻造成膀胱的不可逆損傷。那么大到多少算大呢？

目前建議60克以上有癥狀前列腺增生患者手術(shù)治療。需要提醒的是：手術(shù)一定要找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。同樣的手術(shù)，有的人做3小時(shí)、出很多血，而有的醫(yī)生1小時(shí)就完成了，且還不出血，術(shù)后第1天就拔了尿管出院了?？傊?，有經(jīng)驗(yàn)的外科大夫的責(zé)任就是把大手術(shù)做成小手術(shù)。