生化湯促進剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復舊的臨床觀察

余竹平

（江西省修水縣中醫(yī)院產(chǎn)科，江西 九江 332400）

女性分娩后子宮肌纖維縮復及收縮使子宮縮小，極易出現(xiàn)子宮局部供血不足、胞漿減少等不良現(xiàn)象[1]。一般來說，分娩之后女性子宮可在4～6周恢復至正常狀態(tài)，而由于分娩過程中存在難產(chǎn)或妊娠合并癥等易對分娩結(jié)局造成影響的情況存在，不得以選擇剖宮產(chǎn)介入分娩。雖然能夠避免產(chǎn)婦難產(chǎn)或妊娠合并癥對分娩結(jié)果造成的影響，但由于手術(shù)屬于侵入性操作，并能夠?qū)ψ訉m造成不同程度損傷，延長子宮復舊時間，影響康復[2]。本研究選取86例足月分娩產(chǎn)婦作為研究對象，對其中43例采用生化湯加減治療取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月—2017年8月收治的86例足月分娩產(chǎn)婦，采用隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組，各43例?；颊呔鶠樽阍路置洚a(chǎn)婦，單胎，采用剖宮產(chǎn)分娩，無嚴重心、腎、肺等器官疾病、凝血功能障礙及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，產(chǎn)婦及其家屬均同意參與本研究。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（29.4±1.4）歲；對照組年齡23～36歲，平均年齡（29.5±1.5） 歲。2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用生化湯加減治療，由紅花12 g，益母草20 g，川芎12 g，桃仁10 g，當歸15 g，枳殼12 g，太子參15 g，炙甘草6 g等中草藥組成。水煎取汁，每日1劑，分早晚服用，治療7 d。

1.3 觀察指標 對比治療總有效率，產(chǎn)后3 d、5 d、7 d子宮底高度，7 d后子宮大小，30 d后惡露情況。療效評定標準分為顯效、有效、無效。顯效：患者經(jīng)治療，3 d后惡露變淡；有效：7 d后惡露變淡；無效：患者經(jīng)治療，未能達到上述標準。治療總有效率=（顯效+有效） /總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 將本研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0中，計量資料以（±s）表示，用t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，當樣本容量n＞40，理論頻數(shù)T＞5時，用χ2檢驗；當n＞40，但1＜T＜5 時，用校正χ2檢驗。如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療總有效率對比 觀察組治療總有效率95.36%（41/43），高于對照組69.77%（30/43），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療總有效率比較 [例(%)]

2.2 2組產(chǎn)后3d、5d、7d子宮底高度、7d后子宮對比 觀察組產(chǎn)后3 d、5 d、7 d子宮底高度均小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組7 d后子宮明顯小于對照組 （P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者產(chǎn)后3 d、5 d、7 d子宮底高度、7 d后子宮對比（±s，cm）

表2 2組患者產(chǎn)后3 d、5 d、7 d子宮底高度、7 d后子宮對比（±s，cm）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后3 d 產(chǎn)后5 d觀察組 43 6.14±1.05 5.16±0.98產(chǎn)后7 d 7 d后2.65±0.45 5.94±1.84對照組 43 8.15±1.13 6.18±1.04 4.24±0.65 7.45±1.85 t值 8.545 4.681 13.188 3.795 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 2組30 d后惡露情況 觀察組30 d后惡露情況優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組30 d后惡露情況 [例(%)]

3 討論

分娩是女性一種正常的生理過程，也是指胎兒從母體內(nèi)娩出成為單獨個體的一個過程。據(jù)臨床資料[4]記載，女性分娩時消耗過多的血氣，極易出現(xiàn)產(chǎn)后血虛，對其健康及產(chǎn)后恢復造成嚴重影響。而選擇剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后血虛狀態(tài)更為明顯，剖宮產(chǎn)術(shù)式雖然能夠有效保證產(chǎn)婦及胎兒安全，但終歸屬于侵入性操作，對子宮造成一定損傷，導致子宮復舊時間延長。目前，臨床多采用常規(guī)藥物干預(yù)，但干預(yù)效果不佳，無法準確滿足產(chǎn)婦及醫(yī)師對干預(yù)效果的需求。因此，有必要選用更為有效直接的藥物干預(yù)。中醫(yī)指出，婦女產(chǎn)后多瘀癥，且氣血兩虛，應(yīng)佐以養(yǎng)血為主，給予生化湯加減可有效縮短子宮復舊時間，保證其身體狀態(tài)[5]。生化湯加減由紅花、益母草、川芎、桃仁、當歸、枳殼、太子參、炙甘草等中草藥組成，其中紅花、益母草、川芎等中草藥均能夠作用于子宮，并具有活血化瘀的功效；桃仁、當歸則具有治療血閉不通、五心煩熱等癥狀的功效，枳殼、太子參、炙甘草等中草藥可對腸胃狀態(tài)進行調(diào)理，全面提升藥效，取得滿意療效。

本研究結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予生化湯加減治療后，產(chǎn)婦產(chǎn)后3 d、5 d、7 d子宮底高度，7 d后子宮，30 d后惡露等子宮情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過觀察其他學者對其開展的研究[6]，其結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認為采用生化湯加減干預(yù)剖宮產(chǎn)分娩患者中可有效改善其子宮狀態(tài)，促使其盡快恢復正常生活。

綜上所述，臨床要想有效促進剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦子宮復舊情況，選用生化湯加減干預(yù)可取得滿意效果，能夠準確改善子宮狀態(tài)，具有較高臨床推廣價值。