基于PBL的翻轉(zhuǎn)課堂模式在高專病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用※

周 瑤 唐 毅 劉 映 黃 旭 鄒 艷

（1 湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，湖南 株洲 412012；2 湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校附屬第一醫(yī)院皮膚科，湖南 株洲 412008）

病理學(xué)是高專醫(yī)學(xué)生的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是溝通基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁，在醫(yī)學(xué)中起著極為重要的作用[1]。但由于其較為抽象、內(nèi)容冗雜的特點(diǎn)以及傳統(tǒng)教學(xué)模式的枯燥無味，病理學(xué)成為了高專學(xué)生所接觸的學(xué)科中較為難學(xué)、不及格率較高的學(xué)科之一，顯然傳統(tǒng)教學(xué)模式已經(jīng)不能滿足教學(xué)的要求[2]。問題式學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)是從歐美流傳而來的一種獨(dú)特的學(xué)習(xí)模式，與傳統(tǒng)模式相比，能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增加學(xué)習(xí)興趣[3]。翻轉(zhuǎn)課堂是一種基于多媒體與互聯(lián)網(wǎng)的新型教學(xué)模式，調(diào)整了課堂的時(shí)間分配，將主動(dòng)權(quán)交到了學(xué)生手中，重在培養(yǎng)學(xué)生的思考創(chuàng)新能力，在教學(xué)使用中起到了較為滿意的效果[4]。本研究筆者就基于PBL的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高專病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果開展分析，旨在為教學(xué)提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我校2016級護(hù)理?？?～4班學(xué)生共216例。按照隨機(jī)分配法將其分為觀察組和對照組，每組各108例，研究時(shí)間為2017年2月—2017年7月。對照組學(xué)生男性30例、女性78例，年齡18～21歲，平均年齡為 (19.45±1.89)歲；觀察組學(xué)生男性31例、女性77例，年齡18～21歲，平均年齡為 (19.46±1.95)歲。2組學(xué)生在性別、年齡上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，故具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）均未有神經(jīng)異?；蛐袨楫惓?；（2）指導(dǎo)老師均為同一人；（3）均自愿參加本研究并簽署知情同意書[5]。

1.3 教學(xué)方法 對照組學(xué)生接受“老師教授，學(xué)生接受”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組學(xué)生在相同的課時(shí)安排下接受基于PBL的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式：（1）課前準(zhǔn)備：教師將其制作的PPT、復(fù)習(xí)習(xí)題等相關(guān)資料上傳于移動(dòng)教學(xué)平臺，供學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)使用，PPT內(nèi)容包含了課堂講授知識點(diǎn)、課外拓展鏈接以及2～3個(gè)引導(dǎo)性的典型病例并提出相關(guān)疾病的專業(yè)性問題，由學(xué)生們通過討論、查閱資料等方式進(jìn)行自行解決；（2）課堂安排：理論課上教師先行對相應(yīng)章節(jié)進(jìn)行有側(cè)重點(diǎn)的講解，并引導(dǎo)學(xué)生對相關(guān)性疾病進(jìn)行討論、比較并記錄對比總結(jié)，而后對PPT中的病例進(jìn)行分析，以提問的方式了解學(xué)生的認(rèn)知程度，由學(xué)生問答病例后的問題，教師進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)。此外，每次理論課后均留出了一定的時(shí)間，學(xué)生在此期間對課后習(xí)題和講授內(nèi)容等方面向老師請教；實(shí)驗(yàn)課上教師先提醒學(xué)生們一些操作方法、安全和細(xì)節(jié)方面的注意點(diǎn)，而后引導(dǎo)學(xué)生自行討論分析、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)步驟，并進(jìn)行操作實(shí)驗(yàn)、得出結(jié)論、書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告；（3）課后復(fù)習(xí)：要求學(xué)生課后完成相應(yīng)習(xí)題，并自我檢測，保留疑問進(jìn)行相互討論或理論課上請教教師。

1.4 觀察指標(biāo) （1） 比較2組學(xué)生的教學(xué)滿意度；（2）比較2組學(xué)生的教學(xué)效果評價(jià)；（3）比較2組學(xué)生的期末成績情況。

1.5 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 教學(xué)滿意度的評測和教學(xué)效果評價(jià)均采取匿名問卷形式，學(xué)期末進(jìn)行填寫。教學(xué)效果評價(jià)包括增大課堂知識容量、活躍課堂氣氛、提高獲取知識效率等11項(xiàng)，每項(xiàng)滿分10分，結(jié)果按照項(xiàng)目進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。2組學(xué)生的期末成績?nèi)舫煽儯ú缓綍r(shí)成績和實(shí)驗(yàn)成績）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較，滿分100分，低于60分為不及格，高于60分為及格，高于70分評為良好，85分以上為優(yōu)秀，通過率=優(yōu)秀率+良好率+及格率[6]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料都采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并采用t檢驗(yàn)。而所有的計(jì)數(shù)資料以率 (n%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05評價(jià)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較 觀察組學(xué)生的總護(hù)理滿意度為91.67%，對照組學(xué)生的總護(hù)理滿意度為76.85%，觀察組明顯高于對照組 (χ2=8.936，P=0.003)，詳見表1。

表1 2組學(xué)生的教學(xué)滿意度比較 [例(%)]

2.2 2組學(xué)生的教學(xué)效果評價(jià)比較 觀察組學(xué)生的增大課堂知識容量、活躍課堂氣氛、提高獲取知識效率等評分均明顯高于對照組 (P＜0.01)，詳見表2。

2.3 2組學(xué)生的期末考試情況比較 觀察組學(xué)生的通過率為90.74%，對照組學(xué)生的通過率為79.63%，觀察組明顯高于對照組 (χ2=5.283，P=0.022)，詳見表3。

表2 2組學(xué)生的教學(xué)效果評價(jià)比較 （±s，分）

表2 2組學(xué)生的教學(xué)效果評價(jià)比較 （±s，分）

活躍課堂氣氛對照組 108 6.56±2.13 6.33±2.58提高內(nèi)容掌握程度6.05±1.96觀察組 108 8.69±2.89 8.77±2.65 8.91±2.49 9.01±2.97 t值 5.24 5.83 7.96 7.35 P值 0.00 0.00 0.00 0.00組別 例數(shù) 增大課堂知識容量提高獲取知識效率5.97±2.11提高學(xué)習(xí)興趣6.54±2.37 8.97±2.88 5.75 0.00培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識5.89±1.97 6.07±2.14 5.66±1.08 6.39±2.16 9.07±2.84 8.69±2.73 8.99±2.87 9.11±3.05 8.13 6.67 9.59 6.43 0.00 0.00 0.00 0.00提高解決問題能力提高臨床思維能力提高批判思維能力提高人際溝通能力6.45±2.33 9.06±3.01 6.06 0.00提高人文素養(yǎng)6.71±2.62 8.35±2.46 4.03 0.00

表3 2組學(xué)生的教學(xué)總有效率比較 [例(%)]

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)模式是一種重在講授知識、缺乏實(shí)踐的教學(xué)方法，其較為死板的特點(diǎn)使得學(xué)生對概念較抽象病理學(xué)知識點(diǎn)難以理解，這大大降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，阻礙了學(xué)生對知識的掌握步伐[7]。PBL雖較傳統(tǒng)教學(xué)模式來說，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)激情方面起到了不可泯滅的作用，但其需要學(xué)生花費(fèi)大量的課下時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)與討論，這對專業(yè)學(xué)科較多的高專醫(yī)學(xué)生來說，會(huì)引起時(shí)間上的沖突，導(dǎo)致偏科、學(xué)生反抗心理等不良現(xiàn)象的產(chǎn)生[8]。此外，PBL需要大量的教師資源對討論小組進(jìn)行指導(dǎo)，不符合我國教學(xué)現(xiàn)狀[9]。研究顯示[10]，基于PBL的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式不僅能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并且可以降低人力資源的需求，減少學(xué)生課下時(shí)間的花費(fèi)，從而保證高專醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)間上的合理分配。本研究筆者就基于PBL的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在高專病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果開展分析，旨在尋找適用且有效的教學(xué)模式，提高教學(xué)效率[11]。

基于PBL的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式保留了PBL方法中的學(xué)生討論環(huán)節(jié)，并與翻轉(zhuǎn)課堂的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備與資料進(jìn)行結(jié)合，達(dá)成了學(xué)生課前預(yù)習(xí)并產(chǎn)生疑問、課中獲取側(cè)重點(diǎn)解決疑問、課后及時(shí)檢測自我的平衡，是一種將主動(dòng)權(quán)交到學(xué)生手中、符合學(xué)生對知識的掌握實(shí)際情況的教學(xué)模式[12]。本試驗(yàn)觀察組患者按照教學(xué)要求，課前對教師制作的課件進(jìn)行了學(xué)習(xí)，使預(yù)習(xí)過程不再迷惘、無所適從，并查詢到了自己實(shí)際中的難點(diǎn)與疑問[13]；在課堂中獲取教學(xué)要求的側(cè)重點(diǎn)，并發(fā)現(xiàn)和解決了理解上的誤區(qū)[14]；課后通過自我檢測，進(jìn)一步掌握了重點(diǎn)知識，加深了對相關(guān)知識點(diǎn)的理解程度[15]。研究結(jié)果顯示，教學(xué)后，觀察組的教學(xué)滿意度 (91.67%)均明顯高于對照組 (76.85%)，這說明相較于傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生更愿意接受新型的教學(xué)模式，教學(xué)模式的改變提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；觀察組的教學(xué)效果評價(jià)明顯高于對照組 (P<0.01)，且期末考試成績通過率 (90.74%)亦高于對照組 (79.63%)(P<0.05)，這表明該教學(xué)模式增加了課堂知識含量，培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生的理解能力和學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)了其創(chuàng)新意識。

基于PBL的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式大大改善了高專學(xué)生對病理學(xué)的學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高了學(xué)生的學(xué)業(yè)成績，且獲得了較高的教學(xué)評價(jià)，提升了教學(xué)質(zhì)量。