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    益氣清胃湯聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療脾虛濕熱型慢性淺表性胃炎60例

    2018-07-30 01:59:44焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院河南焦作454100
    中醫(yī)研究 2018年6期
    關(guān)鍵詞:濕熱型淺表性脾虛

    常 虹(焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院,河南 焦作 454100)

    隨著人們?nèi)粘I?、工作壓力的增大和飲食、作息?guī)律的失常,加上熬夜、煙酒等不良習(xí)慣,均可導(dǎo)致脾胃負(fù)擔(dān)加重,使慢性淺表性胃炎的發(fā)病率日益升高。慢性淺表性胃炎以腹脹、腹痛、噯氣、納差、便溏、神疲等消化不良癥狀為主要臨床表現(xiàn),臨床辨證以脾胃氣虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)居多。2016年2月—2017年12月,筆者采用益氣清胃湯聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療脾虛濕熱型慢性淺表性胃炎60例,總結(jié)報(bào)道如下。

    1 一般資料

    選擇焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校附屬醫(yī)院住院或門診的脾虛濕熱型慢性淺表性胃炎患者120例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組60例,男39例,女21例;年齡平均(45.16±5.32)歲;病程平均(5.25±1.20)年。對照組60例,男38例,女22例;年齡平均(45.22±5.27)歲,病程平均(5.23±1.18)年。兩組患者一般資料對比,差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]標(biāo)準(zhǔn),診斷為慢性淺表性胃炎,辨證屬脾胃氣虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)。胃鏡及病理診斷按照《中國慢性胃炎共識(shí)意見》[2]診斷標(biāo)準(zhǔn)。

    3 治療方法

    對照組給予奧美拉唑腸溶膠囊(由常州四藥制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào)20160105,20 mg/粒),20 mg/次,2次/d,口服。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加服益氣清胃湯,藥物組成:黨參15 g,白術(shù)12 g,茯苓15 g,黃連3 g,黃芩15 g,蒲公英30 g,厚樸10 g,枳實(shí)10 g,藿香15 g,半夏10 g,橘皮10 g,砂仁12 g,木香3 g,炙甘草8 g。1劑/d,水煎,早、晚分服。

    兩組均以4周為1療程,治療1個(gè)療程后判定療效。

    4 觀測指標(biāo)

    按照美波士頓健康調(diào)查表(SF-36量表)對患者生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)分,以生理功能、社會(huì)功能和角色限制作為指標(biāo),滿分為100分,分?jǐn)?shù)愈高則表示患者的生活質(zhì)量愈好。

    5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:癥狀基本消失;慢性淺表性胃炎電子胃鏡及活體組織病理檢查提示急性炎癥消退,慢性炎癥改變?yōu)檩p度。顯效:主要癥狀基本消失,其余癥狀(次癥)改善2級(jí)以上;電子胃鏡及活體組織病理檢查提示急性炎癥基本消失,慢性炎癥減輕I度。有效:主要癥狀改善2級(jí)以上,其余癥狀(次癥)改善1級(jí)以上;電子胃鏡及活體組織病理檢查提示黏膜病變范圍縮小1/2以上,急性炎癥減輕I度。無效:達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

    6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    7 結(jié) 果

    7.1 兩組療效對比

    見表1。兩組對比,經(jīng)Ridit分析,u=2.48,P<0.05,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組脾虛濕熱型慢性淺表性胃炎患者療效對比

    7.2 兩組治療前、后胃鏡下胃黏膜改變對比

    見表2。

    注:與同組治療前對比,**P<0.01;與對照組治療后對比,#P<0.05

    7.3 兩組治療后生活質(zhì)量評(píng)分對比

    見表3。

    表3 兩組脾虛濕熱型慢性淺表性胃炎患者治療后生活質(zhì)量評(píng)分對比

    分,

    注:與對照組治療后對比,**P<0.01

    8 討 論

    慢性淺表性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”“痞滿”“嘔吐”“嘈雜”“吐酸”等范疇,臨床以脾胃虛弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)為主要病機(jī)表現(xiàn)。該病病機(jī)形成如下:情志失調(diào)、飲食失節(jié)等多種因素?fù)p傷脾胃之氣,導(dǎo)致脾胃氣虛,脾虛則無力運(yùn)化水谷津液[3],濕濁內(nèi)生,濕久則蘊(yùn)熱,形成濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃,正如《丹溪心法·痞》所云“有濕熱太甚為痞者”,從而形成脾胃氣虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)的虛實(shí)夾雜證候。臨床治療應(yīng)當(dāng)清補(bǔ)兼施,既要補(bǔ)益脾胃氣虛之本,又要清化濕熱之邪,如此方能收效。益氣清胃方以黨參、白術(shù)為君[4],健脾益氣補(bǔ)虛,補(bǔ)后天之本,絕生痰化濕之源。黃連、黃芩清熱化濕,清利脾胃濕熱之邪;茯苓、藿香、半夏健脾化濕;厚樸、枳實(shí)行氣化濕消痞。以上共為臣藥。砂仁、木香為佐,行氣健脾消食。灸甘草為使,調(diào)和諸藥。全方補(bǔ)脾益氣與清胃濕熱同用,故獲良效?,F(xiàn)代藥理研究[5]表明:黨參、白術(shù)可提高細(xì)胞免疫功能,促進(jìn)胃黏膜的修復(fù),增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)力;蒲公英能減輕胃黏膜的炎癥反應(yīng)及充血、水腫和糜爛,并有殺死幽門螺旋桿菌的作用[6];制半夏、藿香、茯苓、厚樸、砂仁等能促進(jìn)胃泌素的分泌,增強(qiáng)胃蛋白酶的活力;黃連能增加黏膜血流量,加速炎癥吸收,促進(jìn)固有腺體再生及胃黏膜的修復(fù),并能殺滅幽門螺旋桿菌,增強(qiáng)細(xì)胞免疫[7];木香有抑制胃酸分泌的功能;炙甘草有降低胃酸濃度和保護(hù)胃黏膜的作用[8]。

    本研究結(jié)果顯示:治療組總有效率為90.0%,對照組總有效率為80.0%,兩組對比,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);治療后,治療組胃鏡下胃黏膜情況和生活質(zhì)量評(píng)分均較對照組明顯改善(P<0.05)。此表明:益氣清胃湯聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療脾虛濕熱型慢性淺表性胃炎安全有效,優(yōu)于單純西藥治療,值得臨床推廣運(yùn)用。

    9 參考文獻(xiàn)

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    [5]李廣勛.中藥藥理毒理與臨床[M].天津:天津科學(xué)翻譯出版社,1992:448.

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    [7]王利民,潘澤,王冰.舒胃飲治療慢性淺表性胃炎65例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,5(6):527-528

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