探析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)存問題及對(duì)策

摘 要：近年來，公立醫(yī)院隨著各項(xiàng)改革的推進(jìn)處境越來越艱難，既要維持醫(yī)院的正常運(yùn)行，保持一定的經(jīng)濟(jì)效益，又要體現(xiàn)其公益性和福利性原則。面對(duì)如此困境，公立醫(yī)院必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理。本文針對(duì)當(dāng)前公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中存在的若干問題，提出了對(duì)應(yīng)的解決措施以供參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院； 財(cái)務(wù)管理；成本管理

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，企業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)愈演愈烈，公立醫(yī)院也不可避免地加入競(jìng)爭(zhēng)隊(duì)伍。公立醫(yī)院不僅要對(duì)社會(huì)秉承公益性和福利性的原則，也要確保國有資產(chǎn)的保值增值。在新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院的處境更加艱難，要想醫(yī)院在白熱化的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中能長(zhǎng)久發(fā)展，財(cái)務(wù)管理顯得尤為重要。

一、財(cái)務(wù)管理對(duì)公立醫(yī)院發(fā)展的重要意義

衛(wèi)生行業(yè)改革的進(jìn)程越來越快， “新醫(yī)改”“藥品零差價(jià)”等政策性因素使得公立醫(yī)院的處境也越來越困難，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理是保證公立醫(yī)院正常運(yùn)行的重要支撐，是推進(jìn)公立醫(yī)院良好發(fā)展的助燃劑。財(cái)務(wù)管理不僅能夠有效地控制運(yùn)行成本，提高資本利用率，使得國有資產(chǎn)能夠得到充分的使用，而且還能提高管理效率，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，使得醫(yī)院的綜合實(shí)力穩(wěn)步提高，更好地履行社會(huì)責(zé)任。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

（一）財(cái)務(wù)管理意識(shí)有待提高

財(cái)務(wù)管理是企業(yè)管理的重要組成部分。受公立醫(yī)院的單位性質(zhì)影響，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理意識(shí)沒有私企的強(qiáng)。領(lǐng)導(dǎo)管理層會(huì)更加重視醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療衛(wèi)生等能直接產(chǎn)生收入的環(huán)節(jié)，而財(cái)務(wù)只要簡(jiǎn)單付付錢、記記賬即可，財(cái)務(wù)管理工作停留在基礎(chǔ)的財(cái)務(wù)核算，財(cái)務(wù)預(yù)算形式化嚴(yán)重，缺少財(cái)務(wù)分析。這就直接導(dǎo)致醫(yī)院資本利用率低下，運(yùn)行效率不高，競(jìng)爭(zhēng)力不足。

（二）財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)有待提高

首先，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員自身受困于“鐵飯碗”的思想觀念，缺少危機(jī)意識(shí)，失去了主動(dòng)提高自我能力的動(dòng)力，就像溫水煮青蛙，漸漸失去競(jìng)爭(zhēng)力；其次醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)人員的重視程度遠(yuǎn)不及對(duì)醫(yī)護(hù)人員，缺少對(duì)財(cái)務(wù)人員的知識(shí)和技能的教育培訓(xùn)，醫(yī)院往往會(huì)利用可觀的收入引進(jìn)優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員，而誤解財(cái)務(wù)工作是每月照樣畫葫蘆的重復(fù)性工作，難度低，對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)率低，因此造成一線的工作人員的報(bào)酬遠(yuǎn)高于財(cái)務(wù)人員，最終導(dǎo)致留不住優(yōu)秀的財(cái)務(wù)工作者；此外，在公立醫(yī)院，還存在“走后門”“因人設(shè)崗”的人事現(xiàn)象，財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍看似“龐大”，其工作能力和專業(yè)度讓人堪憂。

（三）成本管理力度不夠

公立醫(yī)院是由財(cái)政補(bǔ)助的事業(yè)單位，其各項(xiàng)支出的管控力度遠(yuǎn)不及私企，容易為了追求經(jīng)濟(jì)效益而盲目投資，基建支出、購買大型設(shè)備、日常管理費(fèi)用等造成了醫(yī)院居高不下的成本現(xiàn)狀。實(shí)際上，醫(yī)院的成本管理是十分復(fù)雜的，其涵蓋內(nèi)容廣，從崗位分包括臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政后勤，從內(nèi)容分包括藥品成本、衛(wèi)材成本、人力成本等。而很多醫(yī)院缺少一套完善的成本核算系統(tǒng)，成本分配過于簡(jiǎn)單，故而無法有效地進(jìn)行成本控制。

三、加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

（一）提高財(cái)務(wù)管理意識(shí)

在新形勢(shì)下，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理是必然趨勢(shì)，是醫(yī)院提高競(jìng)爭(zhēng)力的必要手段。一方面，醫(yī)院全體職工尤其是領(lǐng)導(dǎo)管理層要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理的重視，樹立正確的與時(shí)俱進(jìn)的財(cái)務(wù)管理理念，把財(cái)務(wù)管理工作放在醫(yī)院所有工作的核心位置，理解并支持財(cái)務(wù)人員的工作，給予財(cái)務(wù)科一定的資源支持以便于更好的進(jìn)行財(cái)務(wù)管理工作。另一方面，醫(yī)院要建立必要的財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作，做到有理可依、有據(jù)可查；做好合理的財(cái)務(wù)預(yù)算，為實(shí)現(xiàn)年度工作目標(biāo)提供有力保障，提高資本利用率；定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，查漏補(bǔ)缺，更大的發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的效力。

（二）提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)是決定財(cái)務(wù)管理工作的決定性因素。擁有一批高技能的財(cái)務(wù)人才才能更好的開展財(cái)務(wù)管理工作。從財(cái)務(wù)人員自身出發(fā)，由于財(cái)務(wù)管理工作是根據(jù)政策、市場(chǎng)的變化不斷變化的，財(cái)務(wù)人員必須與時(shí)俱進(jìn)，學(xué)習(xí)新政策新法規(guī)新知識(shí)；加強(qiáng)同行之間的交流，相互學(xué)習(xí)，不斷提高自身的綜合能力。從醫(yī)院層面出發(fā)，醫(yī)院要建立健全人事考核制度，對(duì)財(cái)務(wù)人員不定期進(jìn)行考評(píng)，根據(jù)考評(píng)結(jié)果對(duì)財(cái)務(wù)人員提出整改要求；醫(yī)院還需完善績(jī)效方案，根據(jù)工作性質(zhì)、工作內(nèi)容、工作強(qiáng)度制定一套公平合理的績(jī)效方案，借助績(jī)效激發(fā)員工積極性；此外，醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的教育培訓(xùn)，定期組織財(cái)務(wù)人員參加專業(yè)會(huì)議，尤其要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)化的培訓(xùn)。

（三）加強(qiáng)成本管理力度

加強(qiáng)成本管理是醫(yī)院提高其競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)在要求，更是提高國有資產(chǎn)利用率的必要手段。加強(qiáng)成本管理力度首先要提高成本管理意識(shí)，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)管理層應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)成本管理的認(rèn)識(shí)，積極組織員工學(xué)習(xí)成本管理的知識(shí)，讓全員形成成本管理意識(shí)。其次，應(yīng)該形成一套健全的成本管理體系和成本控制系統(tǒng)，對(duì)各項(xiàng)成本支出嚴(yán)格把關(guān)，層級(jí)審批，減少不必要的浪費(fèi)和支出，讓每一筆支出都有理有據(jù)。再者，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)完善成本分配方法，采用作業(yè)成本法將成本更加合理的分配到各科室，使各科室的成本能夠更加精準(zhǔn)，從而更好的把控成本支出，加強(qiáng)成本管理。

四、總結(jié)

做好財(cái)務(wù)管理工作對(duì)醫(yī)院的良好發(fā)展有著舉足輕重的作用，通過提高財(cái)務(wù)管理意識(shí)，提升財(cái)務(wù)人員素質(zhì)，加強(qiáng)成本管理力度等手段能夠有效控制醫(yī)院運(yùn)行成本，實(shí)習(xí)利潤(rùn)最大化，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，從而更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)價(jià)值，更好地為人民大眾服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：

孫燕（1991-），女 ，漢，籍貫：浙江杭州，學(xué)歷：本科，職稱：會(huì)計(jì)中級(jí)，主要研究方向或所學(xué)專業(yè)：會(huì)計(jì)。