口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影中精細(xì)護理的價值

朱小珍

（九江市第一人民醫(yī)院CT室，江西 九江 332000）

小腸屬于人體的消化系統(tǒng)，是最長的消化器官，具有迂曲皺褶多、位置深等一系列特點，對于原因尚不明確的消瘦、腹瀉、腹痛以及消化道出血等常規(guī)技術(shù)檢查的特異性、敏感度相對較低，受到了檢查技術(shù)的限制，小腸是消化道內(nèi)鏡檢查過程中最常見的盲區(qū)，一般的消化道造影在定位病變部位時非常有限，但是膠囊內(nèi)鏡檢查又因為費用昂貴，且對檢查技術(shù)的要求較高，而在臨床應(yīng)用中具有一定的限制性[1-2]。本文為了辯論口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影中精細(xì)護理的價值，特收集本院自2015年11月～2017年11月收治的實施口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影檢查的85例患者查究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集本院收治的實施口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影檢查的85例患者，分組原則以隨機數(shù)字法為主，收集時間自2015年11月～2017年11月，分研究組（n=42）和對照組（n=43）。研究組女20例，男22例，年齡20～70歲，平均（45.02±23.28）歲。對照組女19例，男24例，年齡21～68歲，平均（44.52±23.85）歲。研究前，家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。排除對甘露醇過敏的、存在精神疾病、溝通障礙、配合度、依從性較差的患者。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行對照分析。

1.2 方法

1.2.1 對照組 指導(dǎo)患者預(yù)約CT檢查登記，告知其CT檢查過程中的注意事項，注射造影劑，觀察患者變化，協(xié)助患者采取合適的體位。

1.2.2 研究組 ①前期準(zhǔn)備：根據(jù)患者的檢查項目、疾病類型、檢查部位，詳細(xì)的告知患者檢查應(yīng)該注意的事項、檢查流程，口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影的患者，在檢查前一日要多喝水，無渣、低渣飲食，并檢測患者是否存在過敏反應(yīng)，是否含有禁忌證，確認(rèn)無誤之后再進行檢查，檢查當(dāng)日清晨可口服甘露醇造影劑清理腸道，最大限度的縮短患者CT檢查的等候、排隊時間；期間要詳細(xì)告知患者甘露醇服用的間隔時間，每隔15 min服用一次，分為3～4服，服用期間不可小便；在右肘靜脈留置18 G的靜脈留置針，連接已經(jīng)留置的套管針備用[3]。②心理護理：及時的與患者取得聯(lián)系，根據(jù)其文化程度、家庭情況等進行個性化的心理疏導(dǎo)，盡可能將患者心中的不良情緒消除，進一步提升患者檢查的配合度以及依從性。③要想保證獲得明顯、清晰、高質(zhì)量的CT圖像，護士要在患者檢查前，指導(dǎo)患者進行屏氣訓(xùn)練，每次12～15 s，并告知患者吸氣之后幅度不要多大，呼吸盡量保證平衡，以便于順利的完成CT檢查，獲得最佳的CT診斷圖像[4]。④受檢之前情緒不宜波動過大，因為維持在穩(wěn)定狀態(tài)下，所以對于此類患者在進行CT檢查之前的20 min，要指導(dǎo)患者保持心率平衡，對于存在特殊情況的患者，可以采用相應(yīng)的穩(wěn)定心率的藥物服用，采取積極有效的措施減少CT檢查的干擾因素，提高CT檢查的準(zhǔn)確度。⑤檢查之后，告知患者切勿立刻起身，應(yīng)緩慢起身，防止出現(xiàn)體位性低血壓，留置針要保留至少20 min，確定患者未發(fā)生任何不良反應(yīng)時，再將其拔除。告知患者要多喝水，如果發(fā)生任何異常，要及時的來醫(yī)院就診[5]。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 護理質(zhì)量 護理質(zhì)量采用本院自制表進行評價，包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理、操作技術(shù)、CT室管理4個內(nèi)容，每項10分，護理質(zhì)量的高低與分值的高低呈正相關(guān)關(guān)系。

1.3.2 不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、面部潮紅）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量比較 基礎(chǔ)護理、專科護理、操作技術(shù)、CT室管理方面的質(zhì)量評分：研究組的遠(yuǎn)比對照組的高（p＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 護理質(zhì)量比較Table 1 Comparison of quality of care

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較 不良反應(yīng)發(fā)生率：研究組的（4.8%）遠(yuǎn)比對照組的（18.6%）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05），見表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比Table 2 Incidence of adverse reactions

3 討論

CT是臨床中常用的一項檢查項目，在不同臟器的檢查中均具有良好的診斷效果。其中CT增強掃描是指通過靜脈注射造影劑，使得血管、器官以及病變組織的密度增強，將病灶的具體情況清晰的顯示出來，為臨床醫(yī)師診斷、治療患者疾病提供一定的科學(xué)依據(jù)。對于CT小腸造影的患者，CT診斷能否獲得清晰、有效的圖像，與腸腔是都干凈、清潔，腸腔充盈程度，檢查期間的呼吸配合程度，掃描過程順利與否有著極為密切的聯(lián)系，由于患者對CT檢查的了解程度較低，過于擔(dān)心CT造成的輻射，會產(chǎn)生不同程度的焦慮、抑郁等一系列負(fù)性情緒，進而降低了診斷治療的依從性和配合度[6-7]。因此在CT檢查中對患者進行全面、細(xì)致的護理對于診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性以及患者的舒適度均具有至關(guān)重要的影響，所以尋求一種積極、安全、可靠的護理方法是當(dāng)前廣大CT室醫(yī)護人員廣泛關(guān)注的內(nèi)容。

精細(xì)護理加強了對患者診斷前、中、后等多方面的護理干預(yù)，術(shù)前予以患者科學(xué)的指導(dǎo)，保證腸道的清潔度，極大的避免了診斷過程中圖像受到腸腔內(nèi)容物的干擾，結(jié)腸以及盲腸在檢查期間，保持空虛的狀態(tài)，則對比劑可在短期內(nèi)迅速達(dá)到回腸，有助于充盈小腸，如果小腸充盈不良，則很容易導(dǎo)致淋巴結(jié)、腫塊、腸襻三者混淆，進而降低誤診率。檢查期間，護理人員要耐心的向患者解釋相關(guān)操作的必要性和重要性，取得家屬、患者的理解，贏得患者信任，讓患者感受到護理人員的責(zé)任心和專業(yè)性，構(gòu)建良好、和諧的護患關(guān)系；精細(xì)護理一定程度上有效降低了藥物風(fēng)險，提高了護理措施的安全性[8]。本研究中，研究組基礎(chǔ)護理、?？谱o理、操作技術(shù)、CT室管理方面的質(zhì)量評分遠(yuǎn)比對照組的高，不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)比對照組的低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。證實了精細(xì)護理在口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影檢查中的可行性、有效性，在臨床中具有較高的借鑒價值。

綜上所述，口服甘露醇多層螺旋CT小腸造影檢查的患者采納精細(xì)護理，可有效減少不良反應(yīng)，提高護理人員的服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，效果突出，臨床應(yīng)用價值較高，廣大患者值得信賴并予以推廣。