穴位注射配合艾灸治療脾胃虛寒型胃脘痛

郭 菲

(贛州市中醫(yī)院急診科，江西 贛州 341000)

胃脘痛又稱胃痛，是指上腹胃脘部近心窩處經常發(fā)生以疼痛為主證，兼有噯氣、吞酸的疾病[1]。胃脘痛是臨床常見病癥之一，而“脾胃虛寒型”胃脘痛又居臨床證型之首[2]，其癥狀以胃脘部隱隱作痛，食少納呆、喜暖喜按、四肢畏寒為主。中醫(yī)講究辨證論治，針對胃脘痛的各種癥狀表現(xiàn)，采用不同的中醫(yī)治療護理方法[3]。贛州市中醫(yī)院對脾胃虛寒型胃脘痛患者在穴位注射基礎上配合艾灸進行治療，將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年6月在本院治療的100例脾胃虛寒型胃脘痛患者，將其按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組50例。均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]中規(guī)定的脾胃虛寒性胃脘痛的診斷以及辨證標準，年齡、性別不限，且征得患者及家屬的知情同意。排除在非研究范圍內、合并嚴重危及生命的原發(fā)性疾病、精神病患者，或已用其他藥物或治療方法等會影響本研究療效指標的患者。

對照組：男、女各25例，年齡20～70 (47.2±6.5)歲，病程2～13(3.5±0.9)年。研究組：男30例，女20例；年齡18～75 (47.5±6.3)歲；病程2～14(3.6±0.8)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組予穴位注射。具體操作：患者采取仰臥位并將兩側小腿充分暴露，以兩側足三里作為注射穴位，應用一次性的注射器(5 mL)抽取654-Ⅱ(鹽酸消旋山莨菪堿注射液 1 mL：5 mg·支-1，生產批號：2015021201、2016120322， 江蘇大紅鷹恒順藥業(yè)有限公司)各1 mL,應用碘伏棉簽將注射穴位進行消毒2遍，將針迅速刺入穴位并小幅度的提插，在有針感時將針頭固定并回抽，確認無血后在穴位緩緩注入 1 mL 654-Ⅱ，應用棉簽局部按壓并迅速拔出針頭。同法應用于另一側足三里穴位。注射完畢后囑患者進行膝關節(jié)屈曲運動。隔日注射1次，1周注射3次，共計4周。治療過程中應觀察患者有無頭暈、惡心等，有無藥物過敏反應，注射部位皮膚有無紅腫、硬結等。若發(fā)生以上不良反應，應立即停止注射，并采取相應措施。

研究組在對照組基礎上加艾灸治療。具體操作：患者將胃脘部充分暴露，艾灸穴位選取神闕穴和中脘穴兩個。右手采取執(zhí)筆式的方法夾住艾灸條，點燃一側，應用小魚際靠近中脘旁的皮膚，左手則應用食指和中指對穴位旁肌肉進行輕按以防止燙傷。點燃的艾灸條置于穴位上方2 cm左右，并在垂直方向行畫圈動作，最大程度減少患者的不適，每個穴位艾灸時間為20 min，隔日1次，1周艾灸3次，共計4周。艾灸過程中注意查看患者有無頭昏、面色蒼白等，艾灸皮膚有無紅腫、水泡等，若有則應立即停止艾灸，并對癥處理。

1.3 療效評價標準

1)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[4]評定2組的治療效果。治愈：胃痛及其他癥狀消失；好轉：胃痛緩解，發(fā)作次數(shù)減少，其他癥狀減輕；未愈：癥狀無改善?？傆行?治愈率+好轉率。2)應用數(shù)字評分法(NRS)評定患者的疼痛程度，評分越低提示痛疼改善效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料的比較分別采用t檢驗、卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較

研究組總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 2組療效比較

2.2 2組治療前后NRS評分比較

研究組治療后NRS評分明顯低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 2組治療前后NRS評分比較分

2.3 2組不良反應比較

2組不良反應主要有頭昏、惡心、注射部位紅腫，均較輕微，未影響治療。

3 討論

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學認為，人體是一個有機的整體，各臟腑之間都存在著相互聯(lián)系。胃脘痛多與外感寒邪、情志不暢、飲食不節(jié)有關[5]，究其病機無外乎是“不通則痛”與“不榮則痛”。脾胃虛寒型胃脘痛的發(fā)生與各種因素傷及脾胃，氣血生化不足而引起脈絡拘急從而誘發(fā)本病。因此在治療上主張補脾益胃，溫理和中。足三里屬于胃經的下合穴，屬足陽明胃經，胃經具有多氣多血的特點，能夠燥化脾濕，生發(fā)胃氣，而胃脘痛患者以氣虛為主，因此選擇此穴注射治療具有很好的調整機體陰陽氣血平衡的作用。鹽酸消旋山莨菪堿注射液對于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛以及急性微循環(huán)障礙具有良好的效果，脾胃虛寒的患者，寒凝則胃痛，因此鹽酸消旋山莨菪堿是較好的選擇。使用鹽酸消旋山莨菪堿在足三里進行注射，即起到治療的作用，又刺激了穴位，疏通經絡。穴位注射由于綜合了穴效和藥效兩大效應，從而使整體治療效應優(yōu)于靜脈注射、肌肉注射或單純性針刺[6]。

艾灸法是通過艾灸過程中的藥力和溫熱來刺激特定的穴位，以起到溫通氣血和扶正祛邪的效果。中脘穴為胃經募穴，具有和胃健脾、補寒利氣之功效；神闕穴為任脈之要穴，具有和胃理腸之功效。在中脘、神闕穴施灸，可達到溫通經絡、溫中散寒、行氣活血的作用，使人體的百脈氣血得以調節(jié)，達到脾升胃降的協(xié)調作用，對治療胃脘痛有較好效果[7]。艾灸操作簡單，有利于患者長期治療，同時配合穴位注射，能夠明顯提高治療效果。

本研究顯示研究組和對照組患者均取得一定治療效果，且研究組療效更可靠，疼痛程度更低 (P<0.05)。提示穴位注射配合艾灸對脾胃虛寒性胃脘疼痛具有更好的臨床效果。