基于Calgary—cambridge溝通指南的情境模擬教學(xué)對(duì)大專護(hù)生溝通能力影響研究

何求　昌純英　王菊輝

【摘要】目的：探索基于Calgary-Cambridge溝通指南的情境模擬教學(xué)對(duì)大專護(hù)生溝通能力的影響。方法：選取2016級(jí)護(hù)理1、2、3、13、14、15班60例大專護(hù)生，將其隨機(jī)化分組，兩組各有30例，觀察組和對(duì)照組分別采用Calgary-Cambridge溝通指南的情境模擬教學(xué)和常規(guī)教學(xué)模式。結(jié)果：觀察組護(hù)生的建立和諧關(guān)系評(píng)分（21.66±2.74）分、敏銳傾聽評(píng)分（19.86±3.58）分、確認(rèn)問題評(píng)分（18.96±2.58）分、共同參與評(píng)分（18.56±5.36）分、專業(yè)技能知識(shí)評(píng)分（95.33±1.52）分、專業(yè)理論知識(shí)評(píng)分（96.35±1.75）分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為了提高護(hù)生的溝通能力，需加強(qiáng)Calgary-Cambridge溝通指南的情境模擬教學(xué)的實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】Calgary-Cambridge 情境模擬教學(xué) 溝通能力

【中圖分類號(hào)】R47-4；G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）01-0044-02

治療性溝通主要是圍繞護(hù)生需要、以護(hù)生為中心實(shí)施的一系列溝通方式，能夠全面收集護(hù)生社會(huì)、心理、生理等資料，助于建立和諧的護(hù)患關(guān)系，利于護(hù)生對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知。而Calgary-Cambridge溝通指南是在治療性溝通基礎(chǔ)上研制的，最早用于醫(yī)師的醫(yī)學(xué)訪談培訓(xùn)中，能夠有效構(gòu)建醫(yī)患溝通技巧，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率[1]。本文旨在探索對(duì)護(hù)生溝通能力實(shí)施Calgary-Cambridge溝通指南的情境模擬教學(xué)的臨床意義，具體可見下文描述。

一、資料和方法

1.資料

將即將步入臨床的大專護(hù)生為本次研究對(duì)象，共有60例，對(duì)其隨機(jī)化分組，分別為觀察組（30例）和對(duì)照組（30例），均在2016級(jí)護(hù)理1、2、3、13、14、15班年選取。

觀察組均為大專生，平均年齡（20.41±1.69）歲，均為女性。

對(duì)照組均為大專生，平均年齡（20.52±1.73）歲，均為女性。

兩組大專護(hù)生基本資料差異不明顯（P>0.05）。

2.方法

對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)模式，由帶教老師統(tǒng)一對(duì)護(hù)生進(jìn)行全面的教學(xué)、指導(dǎo)、培訓(xùn)，直至考核通過。

觀察組采用Calgary-Cambridge溝通指南的情境模擬教學(xué)，主要措施如下：

（1）理論框架：主要為六個(gè)項(xiàng)目，包括結(jié)束會(huì)談、解釋和計(jì)劃、建立關(guān)系、提供訪談結(jié)構(gòu)、收集信息、開始會(huì)談。①開始會(huì)談溝通項(xiàng)目：建立開始談話氛圍、自我介紹技巧、會(huì)談前準(zhǔn)備；②收集信息：積極反饋技巧、傾聽技巧、封閉式提問；③提供訪談結(jié)構(gòu)：建立訪談邏輯順序、過渡性陳述、適當(dāng)總結(jié)；④建立關(guān)系：移情訓(xùn)練、恰當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言溝通（聲音、目光、姿勢(shì)、表情、距離等）；⑤解釋和計(jì)劃：專業(yè)性語(yǔ)言修養(yǎng)和一般性語(yǔ)言修養(yǎng)、表達(dá)能力技巧訓(xùn)練；⑥結(jié)束會(huì)談：確定恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)束方法、確定恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)束點(diǎn)[2～3]。

（2）溝通臨床教學(xué)實(shí)踐：①示范演練：由帶教老師負(fù)責(zé)護(hù)生日常技能培訓(xùn)，待護(hù)生完全熟悉理論知識(shí)后，便可鼓勵(lì)其進(jìn)行實(shí)踐操作。首先可由護(hù)生觀摩教師如何運(yùn)用溝通技巧，且在事后，由護(hù)生之間相互演練，若發(fā)現(xiàn)不足之處，教師需立即提出，且共同商議解決方案；②實(shí)踐：護(hù)生選定模擬劇本后，秉持著Calgary-Cambridge溝通指南，準(zhǔn)備好相應(yīng)內(nèi)容，并在教師指導(dǎo)下，完成情景訓(xùn)練，最后由教師進(jìn)行補(bǔ)充，每次實(shí)踐完后，教師需針對(duì)遇到的問題，提出意見，利于護(hù)生改進(jìn)；③反饋整改：每周組織小組成員開會(huì)一次，并抽取一份案例作為分析樣板，強(qiáng)調(diào)溝通中注意事項(xiàng)，并鼓勵(lì)護(hù)生之間相互鼓勵(lì)、交流經(jīng)驗(yàn)，且利用情景演練模式，練習(xí)溝通技巧，調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性和主動(dòng)性，并由教師針對(duì)不足之處，進(jìn)行彌補(bǔ)、補(bǔ)充[4～5]。

3.觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)生的建立和諧關(guān)系評(píng)分、敏銳傾聽評(píng)分、確認(rèn)問題評(píng)分、共同參與評(píng)分、專業(yè)技能知識(shí)評(píng)分、專業(yè)理論知識(shí)評(píng)分（分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)生溝通能力越好/專業(yè)知識(shí)越強(qiáng)）。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以P<0.05代表對(duì)比值存在差異。

二、結(jié)果

觀察組護(hù)生的專業(yè)技能知識(shí)評(píng)分、專業(yè)理論知識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。如表1所示：

三、討論

Calgary-Cambridge溝通指南基于循證理論發(fā)展的指導(dǎo)框架，在早期的教學(xué)過程中，僅注重培養(yǎng)護(hù)生技能操作技巧、溝通發(fā)放、外在形象的管理，缺乏可操作、系統(tǒng)化的指導(dǎo)和實(shí)踐，導(dǎo)致在面對(duì)患者時(shí)，表現(xiàn)出緊張、不安，造成患者從心底排斥護(hù)理實(shí)習(xí)生，認(rèn)為其不夠?qū)I(yè)。而在Calgary-Cambridge指南中，其助于護(hù)生操作和記憶，提高護(hù)生專業(yè)知識(shí)能力，從而提高患者的信賴感[6]。情景模擬教學(xué)能夠促使護(hù)生在實(shí)際情景中，通過模仿、觀察一系列活動(dòng)，利于護(hù)生溝通能力的提升，提高護(hù)生自信心，且通過不斷的修正、反思、操作、探索、試驗(yàn)的歷程，能夠利于護(hù)生掌握專業(yè)技能和知識(shí)，且以某種教學(xué)形式中展現(xiàn)，能夠促使其身臨其境，并將Calgary-Cambridge溝通指南融入其中，能夠利于護(hù)生反思自我溝通技能的運(yùn)用，練習(xí)溝通技巧的應(yīng)用，促使其能夠?qū)W以致用[7]。同時(shí)情景模式，能夠通過重視護(hù)生反思性學(xué)習(xí)能力，調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性和主動(dòng)性，對(duì)其不足和缺陷之處，及時(shí)提出，利于溝通技巧的改進(jìn)[8]。

總而言之，Calgary-Cambridge溝通指南的情境模擬教學(xué)具有針對(duì)性、個(gè)性化、全面性等特點(diǎn)，將其用于護(hù)生溝通能力提升中，能夠建立和諧的護(hù)患關(guān)系和氛圍，利于護(hù)生專業(yè)知識(shí)的提升。

參考文獻(xiàn)

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