慢性心力衰竭的康復(fù)治療

楊愛萍

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖 655000）

心力衰竭是心臟的排血量不能滿足機(jī)體代謝需要，出現(xiàn)組織灌注不足和體循環(huán)靜脈淤血現(xiàn)象，心力衰竭是心血管疾病終期的癥狀，有著很高的死亡率，嚴(yán)重威脅了患者的生命[1]。近年來，康復(fù)治療逐漸被患者和家屬接受，并也得到了足夠的重視[2]?？祻?fù)治療是一種綜合的治療手段，通過藥物治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心理疏導(dǎo)等多重手段治療疾病。本文主要探究康復(fù)治療對(duì)于慢性心力衰竭的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2017年2月本院收治的84例慢性心力衰竭患者，所有患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，各42例。觀察組中男性22例，女性20例，年齡35～72歲，平均年齡（60.34±2.45）歲；對(duì)照組中男性20例，女性22例，年齡36～73歲，平均年齡（62.08±2.37）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在對(duì)患者進(jìn)行治療和采集數(shù)據(jù)之前，參與數(shù)據(jù)收集者均已簽署知情同意書。

1.2 治療方法

觀察組患者給予常規(guī)的藥物治療，給予血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸甘油、β受體阻滯劑以及利尿劑等藥物，同時(shí)密切觀察患者的各項(xiàng)心肺功能指標(biāo)。觀察組患者在常規(guī)的藥物治療的基礎(chǔ)上施行康復(fù)治療方案，具體方法如下：首先對(duì)患者的身體狀況和病情進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者作心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)患者對(duì)抗疾病，增強(qiáng)患者的信心。然后對(duì)患者的日常飲食作調(diào)整，糾正不良的生活習(xí)慣，減少心血管危險(xiǎn)因素。之后為患者制定運(yùn)動(dòng)治療方案，根據(jù)運(yùn)動(dòng)心肺功能80%無氧閾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，指導(dǎo)患者使用有功率標(biāo)記的跑臺(tái)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)25 min/d，在運(yùn)動(dòng)之前先要進(jìn)行5 min的熱身運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)總時(shí)間30 min/次。每周進(jìn)行6次運(yùn)動(dòng)，一共持續(xù)8周。分別在開展康復(fù)治療前以及康復(fù)治療兩月后檢測(cè)患者心肺功能的變化情況。

1.3 觀察指標(biāo)

使用心肺功能測(cè)試系統(tǒng)觀察記錄兩組患者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、最大心率、無氧閾、氧脈搏、最大攝氧量、最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷等指標(biāo)，然后進(jìn)行對(duì)比分析。

表1 觀察組與對(duì)照組患者心肺功能比較（x±s）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后心肺功能均有明顯改善，與治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者治療后的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、無氧閾、最大攝氧量和最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷等指標(biāo)與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論與結(jié)論

慢性心力衰竭是一種臨床常見的綜合征，患者的病情往往反復(fù)發(fā)作，對(duì)生命有極大的威脅，同時(shí)心力衰竭會(huì)引發(fā)很多的并發(fā)癥，影響患者的運(yùn)動(dòng)功能。臨床上治療此類疾病通常使用擴(kuò)血管、強(qiáng)心和利尿藥物進(jìn)行治療[3]。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為在心力衰竭的治療過程中臥床休息禁止勞累是其中是非常重要的原則，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，心功能會(huì)愈加惡化[4]。但是大量臨床觀察表明，如果過于限制患者的運(yùn)動(dòng)，患者的活動(dòng)耐力會(huì)大大的降低，會(huì)造成肌肉萎縮，同時(shí)下肢靜脈血栓也容易形成，各種并發(fā)癥的發(fā)生概率會(huì)上升。本研究中的康復(fù)治療幫助患者制定運(yùn)動(dòng)方案，通過適量安全的運(yùn)動(dòng)緩解病情，患者治療后的各項(xiàng)心肺功能指標(biāo)也比治療前大有改善，綜上所述，康復(fù)治療能夠有效改善慢性心力衰竭患者的各項(xiàng)心肺功能指標(biāo)，改善患者的預(yù)后。