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    中西醫(yī)結(jié)合療法治療卵巢功能早衰的療效觀察

    2018-07-26 03:31:14王駿飛
    大醫(yī)生 2018年5期
    關(guān)鍵詞:史者早衰激素水平

    王駿飛

    (湖北省黃岡市浠水縣竹瓦鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,湖北黃岡 438200)

    卵巢功能早衰是婦科較為常見疾病,臨床主要表現(xiàn)為卵巢或子宮萎縮、提前閉經(jīng)和雌激素水平異常降低,研究表明,該病與遺傳基因、外界因素、自身免疫功能等眾多因素相關(guān),但具體病因仍未得到確認(rèn),西醫(yī)治療主要以補(bǔ)充雌孕激素為主,但長(zhǎng)期服用雌孕激素會(huì)增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)[1],為此本文將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于臨床中,結(jié)果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月至2017年10月本院收治的83例卵巢功能早衰患者作為研究對(duì)象,年齡29~39歲,所有患者閉經(jīng)時(shí)間均超過4個(gè)月,彩超檢查顯示子宮或卵巢偏小,經(jīng)血清FSH檢測(cè)結(jié)合臨床癥狀,83例患者均被診斷為卵巢功能早衰,按照數(shù)字表隨機(jī)分組法將83例患者分為兩組。觀察組45例,平均年齡(34.7±2.1)歲,初潮年齡(13.2±1.6)歲,閉經(jīng)時(shí)間(10.9±1.7)月,有孕史者37例,分娩史者29例。對(duì)照組38例,平均年齡(33.9±2.6)歲,初潮年齡(12.8±1.7)歲,閉經(jīng)時(shí)間(11.2±1.4)月,有孕史者31例,分娩史者26例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    兩組患者均給予肌注黃體酮和口服佳樂片,黃體酮單次肌注量為20 mg,持續(xù)給藥5 d,口服2 mg/次,連續(xù)服藥3周[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯劑治療,組方為淫羊藿、雞內(nèi)金、熟地、王不留行、當(dāng)歸、龜膠、紅花、鹿膠、白術(shù)、阿膠、香附、廣巴戟,1劑/d,煎湯分早晚兩次服用,連續(xù)服藥4周[3]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組患者臨床癥狀積分、血清激素水平、臨床療效、子宮和卵巢體積。依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)選擇卵巢功能早衰患者的典型臨床癥狀作為觀察指標(biāo),具體指標(biāo)包括精神倦怠、腰膝酸軟、面色萎黃、畏寒肢冷、食欲不振、性欲淡漠,每項(xiàng)臨床癥狀分別計(jì)0~3分,0分表示無(wú)此項(xiàng)臨床癥狀,3分表示此項(xiàng)臨床癥狀嚴(yán)重[4]。檢測(cè)兩組患者治療前后的血清激素水平,檢測(cè)指標(biāo)包括黃體生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2),檢測(cè)方法為放射免疫分析法[5]。根據(jù)患者臨床癥狀和血清激素水平改善情況,將臨床療效分為三類,治愈是指治療后臨床癥狀完全消失,月經(jīng)量和周期正常次數(shù)超過3次,血清激素水平恢復(fù)正常水平,顯效是指治療后臨床癥狀顯著改善,月經(jīng)量正常,但月經(jīng)周期不正常,血清激素水平基本恢復(fù)正常,無(wú)效是指上述指標(biāo)無(wú)變化,將前兩者視為總有效率[6]。

    表1 兩組患者治療前后血清激素水平比較(±s)

    表1 兩組患者治療前后血清激素水平比較(±s)

    組別 n LF(U/L) FSH(U/L) E2(ρmmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 37.3±1.5 22.9±1.7 75.2±2.1 46.3±1.9 71.4±2.4 176.7±10.5對(duì)照組 38 36.9±1.8 30.6±1.5 74.8±2.5 62.5±2.2 70.6±2.8 94.6±7.2 t 0.624 4.993 0.842 5.071 0.776 5.178 P 0.256 0.041 0.182 0.038 0.203 0.035

    表2 兩組患者患者臨床癥狀積分比較(±s)

    表2 兩組患者患者臨床癥狀積分比較(±s)

    組別 n 精神倦怠 腰膝酸軟 面色萎黃 畏寒肢冷 食欲不振 性欲淡漠觀察組 45 0.89±0.15 0.52±0.09 0.74±0.12 0.48±0.06 1.15±0.13 0.65±0.14對(duì)照組 38 1.37±0.14 0.93±0.11 1.46±0.15 0.91±0.08 1.72±0.18 1.04±0.17 t 4.913 4.982 5.339 5.251 5.106 5.159 P 0.043 0.039 0.021 0.027 0.034 0.030

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者臨床癥狀積分及血清激素水平比較

    觀察組的臨床癥狀積分和血清FSH水平顯著低于對(duì)照組,而血清LH和E2水平顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表 1、2。

    2.2 兩組患者臨床總有效率比較

    觀察組的臨床總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者臨床總有效率比較[例(%)]

    3 討論與結(jié)論

    中醫(yī)理論認(rèn)為卵巢功能早衰屬于“閉經(jīng)”“不孕”等病范疇,病因主要包括腎虛、氣血虛、肝氣郁結(jié)、痰濕壅阻和“六淫”外侵等[7],西醫(yī)對(duì)于該病的治療主要為激素替代治療,但長(zhǎng)期服藥激素會(huì)誘發(fā)乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌,且激素替代療法的復(fù)發(fā)率較高,一旦停藥有可能復(fù)發(fā),因此該治療方法在臨床使用中受到一定程度限制,為此本文將中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用于臨床中,實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組相比對(duì)照組的臨床癥狀得到有效改善,血清激素水平基本恢復(fù)正常范圍,臨床總有效率明顯高于單純西醫(yī)治療組。這主要源于本文自擬湯劑組方中使用的藥物遵循“虛者補(bǔ)之、實(shí)則通之”的原則,其中熟地黃等具有補(bǔ)益肝腎、補(bǔ)血滋陰的功效,紅花等具有補(bǔ)氣益精、活血化瘀的功效,當(dāng)歸等具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效[8],組方中藥物共同起到疏肝益氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、健脾補(bǔ)腎和活血化瘀的作用,聯(lián)合西藥應(yīng)用于臨床中能增強(qiáng)治療效果,值得臨床推廣應(yīng)用。

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