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    冠心病患者伴發(fā)焦慮和(或)抑郁狀態(tài)的情況調(diào)查與分析

    2018-07-26 03:31:06蒲琳倩臧冬梅
    大醫(yī)生 2018年5期
    關(guān)鍵詞:負(fù)性冠心病情緒

    李 偉 蒲琳倩 臧冬梅 張 紅

    (北京市房山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,北京 102400)

    冠心病是最常見的慢性疾病之一,也是目前公認(rèn)的身心疾病。在其病程中,患者極易伴隨一些負(fù)性情緒,多表現(xiàn)為焦慮、抑郁[1]。本文對(duì)本院冠心病患者進(jìn)行焦慮抑郁量表篩查,調(diào)查冠心病合并焦慮和(或)抑郁的發(fā)病率、發(fā)病特點(diǎn)及輕重程度分布,以期望提高廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)雙心疾病的認(rèn)識(shí),促進(jìn)臨床醫(yī)生對(duì)冠心病這一常見慢性疾病的規(guī)范化管理,達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[2]。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選取2015年1月至2016年6月本院心內(nèi)科住院確診為冠心病的患者。其中男性181例,年齡37~87歲,女性236例,年齡37~92歲。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)參考人民衛(wèi)生出版社第七版內(nèi)科學(xué)關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

    符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)者;知情、同意參與問卷調(diào)查者。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

    存在精神疾病史;存在腦血管病后遺癥等影響精神狀態(tài)的疾??;合并認(rèn)知功能障礙、失語、意識(shí)障礙等不能配合完成調(diào)查問卷者。

    2 方法

    2.1 調(diào)查方法

    所有符合入選的冠心病的患者分別采用《在心血管科就診患者的心理處方中國專家共識(shí)(2013年)》推薦的廣泛焦慮問卷-7項(xiàng)(GAD-7)量表、患者健康問卷-9項(xiàng)(PHQ-9)量表進(jìn)行調(diào)查。GAD-7評(píng)分0~4分為正常,5~9分為合并輕度焦慮狀態(tài),10~19分為合并中度焦慮狀態(tài),≥20分為合并重度焦慮狀態(tài)。PHQ-9評(píng)分0~4分為正常,5~9分為合并輕度抑郁狀態(tài),10~19分為合并中度抑郁狀態(tài),≥20分為合并重度抑郁狀態(tài)。評(píng)分過程由經(jīng)過培訓(xùn)的心內(nèi)科醫(yī)師協(xié)助完成,有閱讀、理解障礙(包括視力障礙、文化水平低等)者,給以一定的幫助并給予統(tǒng)一的解釋。

    表1 不同性別冠心病伴發(fā)焦慮和(或)抑郁狀態(tài)的發(fā)生率比較[例(%)]

    表2 冠心病伴發(fā)焦慮和(或)抑郁在不同年齡段的發(fā)生率比較[例(%)]

    表3 冠心病伴發(fā)焦慮和(或)抑郁狀態(tài)嚴(yán)重程度的分布情況[例(%)]

    2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3 結(jié)果

    3.1 不同性別冠心病伴發(fā)焦慮和(或)抑郁發(fā)生率比較

    不同性別冠心病伴發(fā)焦慮和(或)抑郁狀態(tài)的發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    3.2 不同年齡段冠心病伴發(fā)焦慮和(或)抑郁發(fā)生率比較

    不同年齡段冠心病伴發(fā)焦慮和(或)抑郁發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表2。

    3.3 冠心病伴發(fā)焦慮和(或)抑郁狀態(tài)的嚴(yán)重程度分布情況比較

    冠心病伴發(fā)焦慮和(或)抑郁狀態(tài)的嚴(yán)重程度的分布情況,見表3。

    4 討論與結(jié)論

    本調(diào)查反應(yīng)冠心病患者伴發(fā)焦慮和(或)抑郁狀態(tài)總的發(fā)病率為31.89%,這一結(jié)果也反應(yīng)了在臨床中冠心病患者伴發(fā)焦慮和(或)抑郁等負(fù)性情緒的現(xiàn)象是十分突出的,醫(yī)患雙方均要引起足夠的重視。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),輕度焦慮占比59.63%、輕度抑郁占比78.79%,輕度負(fù)性情緒在患者中最為常見,也正是由于臨床情緒因素不是十分明顯,醫(yī)患雙方也更容易忽視冠心病患者伴隨的焦慮和(或)抑郁情緒,忽視這些負(fù)性情緒給患者帶來的危害??傊?,冠心病患者是臨床最常見的慢性病之一,我們要在關(guān)注患者心臟疾病的同時(shí),也要關(guān)注患者的心理狀態(tài),由過去認(rèn)為疾病是單純軀體發(fā)生病理改變的一種表現(xiàn),向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,重視冠心病伴發(fā)焦慮和(或)抑郁等情緒障礙的患者,通過藥物治療、心理干預(yù)、健康宣教、加強(qiáng)社會(huì)支持等多種方法,減輕患者的痛苦,提高患者的生活質(zhì)量,促進(jìn)患者康復(fù)。

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