曾書玲
(貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,貴州 都勻 558000)
微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流是一種微創(chuàng)治療方法,安全有效,但需做好護理工作[1]。本研究分析了腦外傷治療中微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流的經(jīng)驗與護理要點,現(xiàn)報道如下。
選取2014年1月~2017年11月100例微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流的腦外傷患者,將其按照隨機數(shù)字表法分組。觀察組男29例,女21例;年齡21~72歲,平均年齡(37.23±2.13)歲。對照組男28例,女22例;年齡21~71歲,平均年齡(37.21±2.02)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組進行常規(guī)護理干預(yù);觀察組給予全程護理干預(yù)。(1)術(shù)前護理。主要做好家屬和患者的心理疏導(dǎo),介紹微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流微創(chuàng)性、先進行和優(yōu)越性,減輕其心理壓力,協(xié)助患者做好術(shù)前腦脊液檢查和皮膚準備。(2)術(shù)后護理。①體位可隨意,但需確保引流袋懸吊在床下20 cm高,避免出現(xiàn)顱內(nèi)壓降低。②密切監(jiān)測患者生命體征,觀察有無惡心、嘔吐和躁動等,出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。③引流護理。保持管道通暢,對引流速度進行控制,一般0.3 ml/min,翻身時避免牽拉管道,以免脫出。若有堵管情況需解除壓迫因素或更換引流管,觀察引流內(nèi)容物情況,懷疑顱內(nèi)感染者需及時給予細胞學(xué)和腦脊液生化檢查。腦脊液轉(zhuǎn)清、白細胞降低和蛋白含量降低可拔管。
比較兩組微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流護理效果;護理滿意評分、住院時間;干預(yù)前后患者焦慮情緒SAS得分;壓瘡、口腔感染、切口感染等發(fā)生率。
顯效:癥狀消失,腦脊液引流充分;有效:生命體征改善,腦脊液未完全引流;無效:未達到上述標準。護理總有效率=顯效率+有效率[2]。
研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料采用t檢驗、計數(shù)資料采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流護理效果高于對照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流護理效果比較(n,%)
干預(yù)前兩組焦慮情緒SAS得分相近(P>0.05);干預(yù)后觀察組焦慮情緒SAS得分優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒SAS得分比較(±s,分)
表2 兩組患者干預(yù)前后焦慮情緒SAS得分比較(±s,分)
注:組內(nèi)干預(yù)前后比較,#P<0.05;組間干預(yù)前后比較,*P<0.05
組別 n 時間 S A S得分觀察組 5 0 干預(yù)前 6 9.2 5±2.2 5干預(yù)后 3 1.7 1±1.3 2#*對照組 5 0 干預(yù)前 6 9.2 5±2.2 5干預(yù)后 5 2.2 1±1.6 9#
觀察組護理滿意評分高于對照組,住院時間短于對照組(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者護理滿意評分、住院時間比較(±s)
表3 兩組患者護理滿意評分、住院時間比較(±s)
組別 n 護理滿意評分(分) 住院時間(d)對照組 50 84.15±2.77 8.14±3.57觀察組 50 96.51±5.41 6.51±2.61 t 8.074 9.674 P 0.000 0.000
觀察組壓瘡、口腔感染、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表4。
表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)
微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流治療腦外傷可避免傳統(tǒng)腰穿禁忌,可更好了解患者病情,減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生,但需做好相關(guān)護理工作[3]。對于微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流患者通過術(shù)前健康教育和心理疏導(dǎo)、皮膚和檢查準備,可為治療奠定基礎(chǔ);而術(shù)后維持引流管通暢,積極預(yù)防逆流,把握拔管時機,可最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。
本研究顯示,觀察組微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流護理效果高于對照組(P<0.05);觀察組護理滿意評分高于對照組,住院時間短于對照組(P<0.05);干預(yù)后觀察組焦慮情緒SAS得分優(yōu)于對照組(P<0.05);觀察組壓瘡、口腔感染、切口感染等并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。
綜上所述,腦外傷治療中微創(chuàng)持續(xù)腰大池腦脊液引流的全程護理效果確切,可有效減少和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患者的心理負擔(dān),更好提升治療效果,縮短住院時間,提升患者對服務(wù)的滿意度,值得推廣和應(yīng)用。