中西醫(yī)結(jié)合治療帕金森病28例

董云嫣

浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江 杭州 310018

筆者采用美多芭片聯(lián)合人參養(yǎng)榮湯及八段錦治療氣血虧虛型帕金森病患者，收效良好，報道如下。

1 一般資料

選擇本院2013年4月～2016年4月收治的帕金森病患者56例，隨機(jī)分為兩組各28例。對照組男21例，女7例；年齡53～69歲，平均62.27歲；病程8月～3年，平均1.96年。觀察組男23例，女5例；年齡55～70歲，平均63.16歲；病程7月～3.5年，平均2.05年。兩組一般資料無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 對照組：口服美多芭片（多巴絲肼片，250mg/片，上海羅氏制藥有限公司，批準(zhǔn)字號：國藥準(zhǔn)字H10930198），首次推薦量每次1/2片，每日3次。以后每周的日服量增加1/2片。直至達(dá)到適合該病人的治療量為止。連續(xù)服用3月。

2.2 觀察組：在對照組基礎(chǔ)上內(nèi)服人參養(yǎng)榮湯：黃芪、當(dāng)歸、桂心、炙甘草、陳皮、白術(shù)、人參、遠(yuǎn)志各15g，白芍30g，熟地黃12g，五味子、茯苓各9g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。每日行坐勢八段錦鍛煉，每次鍛煉約20分鐘，每日2次。連續(xù)治療3月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥80%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，療效指數(shù)≥50%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)≥20%；無退步：中醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改善，也無加重，療效指數(shù)為＜2O%；無效惡化：中醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)≤0。

3.2 生活質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)：顯著為治療后較治療前增加20分；改善為治療后較治療前增加10分；穩(wěn)定為無明顯變化；減退為減少10分及以上。

3.3 兩組療效比較：見表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組生活質(zhì)量評定：見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較

3.5 兩組蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）比較：見表3。

表3 兩組治療前后MoCA比較（，分）

表3 兩組治療前后MoCA比較（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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4 體會

本病屬于中醫(yī)學(xué)“顫證”范疇[1]，病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實[2]。顫證日久可導(dǎo)致氣血不足，絡(luò)脈瘀阻，出現(xiàn)肢體僵硬，動作遲滯乏力現(xiàn)象。治療以益氣養(yǎng)血，濡養(yǎng)筋脈為主。人參養(yǎng)榮湯重用酸寒之白芍，以養(yǎng)血補(bǔ)虛，斂陰止汗，兼清虛熱；人參大補(bǔ)元氣，為養(yǎng)心益肺補(bǔ)脾之要藥，二者合用，益氣養(yǎng)血，共為君藥。當(dāng)歸、熟地助白芍以補(bǔ)血，黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草助人參以補(bǔ)氣，并助白芍固表斂汗，肉桂鼓舞氣血生長，均為臣藥。佐以陳皮行氣和胃，遠(yuǎn)志、五味子養(yǎng)心安神。再加生姜、大棗調(diào)和脾胃，用為使藥。諸藥相伍，共奏益氣補(bǔ)血、養(yǎng)心安神之功。結(jié)合八段錦功法可以通和上下，和暢氣血，去舊生新，充實五臟，驅(qū)外感之諸邪，消內(nèi)生之百病[3]。