慢性乙型肝炎的中醫(yī)證型分布特點觀察分析

漆兵

【摘 要】目的：研究與分析慢性乙型肝炎的中醫(yī)證型分布特點。方法：本文采取回顧分析法對自2015年9月-2017年9月來我中心進行治療的患有慢性乙型肝炎的患者（412例）的中醫(yī)證型分布情況進行回顧性分析，同時觀察患者的肝功能的相關(guān)指標與患者的中醫(yī)癥候的關(guān)系。結(jié)果：慢性乙型肝炎的患者的中醫(yī)證候最多的為肝膽濕熱證，其次為脾腎陽虛證與肝郁脾虛證。中醫(yī)診斷最多的為濕阻，其次為黃疸與肋痛。肝功能指標AST以及ALT水平最高的中醫(yī)證候為肝膽濕熱證。結(jié)論：慢性乙型肝炎的患者的中醫(yī)證候最多的為肝膽濕熱證，且中醫(yī)證型與肝功能指標有著密切的關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】慢性乙型肝炎；中醫(yī)證型

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

慢性乙型肝炎就是我們俗稱的乙肝，該疾病是一種傳染性極強的疾病，需要進行隔離治療，常見的臨床表現(xiàn)為腹脹、惡心、畏食、肝區(qū)疼痛以及渾身乏力等。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的致癌物清單初步整理參考單，將慢性乙型肝炎列入了一類致癌物清單之中。本文研究與分析了慢性乙型肝炎的中醫(yī)證型分布特點，具體的情況公告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文采取回顧分析法對自2015年9月-2017年9月來我中心進行治療的患有慢性乙型肝炎的患者（412例）的中醫(yī)證型分布情況進行回顧性分析。在這412例患者中，有男302例（73.3%），有女110例（26.7%），年齡最高為88歲，年齡最低為10歲，平均年齡為（38.89±13.44）歲；在患者的年齡分布中，年齡在20-40歲的患者有211例（51.2%），年齡在40-60歲的患者有121例（29.4%），其他年齡階段的患者有80例（19.4%）?；颊叩淖铋L病程為67年，最短病程為1年，平均病程為（15.07±14.32）年，在這412例患者中，具有慢性乙型肝炎家族病史的患者有154例（37.4%），具有輸血史的患者有11例（2.7%），故母嬰傳播是最為主要的傳播途徑。西醫(yī)診斷以及中醫(yī)診斷的標準參照《病毒性肝炎防治方案》中的關(guān)于慢性乙型肝炎的標準?；颊叩囊话阗Y料具有統(tǒng)計學意義（p>0.05）。

1.2 診斷方法 由我中心的中醫(yī)主治醫(yī)師對患者進行中醫(yī)診斷，對于有診斷困難以及異議的患者則需要進行專家會診，進行共同診治[1]。防止出現(xiàn)診斷錯誤的情況。根據(jù)患者的中醫(yī)癥狀進行分類，同時對所有患者進行肝功能檢測。

1.3 評判標準

主要觀察所有患者的中醫(yī)證型的分布特點以及不同證型的患者的肝功能的差異性。

1.4 將患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學意義

本次試驗采取統(tǒng)計學專用軟件SPSS 20.0將患者的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學科學處理。

2 結(jié)果

2.1 慢性乙型肝炎的中醫(yī)診斷情況 慢性乙型肝炎的中醫(yī)診斷包括濕阻、肋痛、黃疸、膨脹、積聚等，經(jīng)過我中心中醫(yī)醫(yī)師進行診斷，中醫(yī)診斷最多的為濕阻，其次為黃疸與肋痛。由于有部分患者來我中心僅是進行檢查并不進行治療，僅僅進行肝穿刺等檢查等，所有部分患者并沒有進行中醫(yī)治療，所以未進行中醫(yī)診斷，也并未進行中醫(yī)診斷分型，所以列入其他型。具體的中醫(yī)診斷情況如下：中醫(yī)診斷為濕阻的患者有203例（49.3%），肋痛的患者有154例（37.4%），黃疸的患者有42例（10.2%），膨脹的患者有2例（0.5%），積聚的患者有3例（0.7%），其他的患者有8例（1.9%）。

2.2 慢性乙型肝炎的中醫(yī)證型分布情況 慢性乙型肝炎的中醫(yī)證型主要有肝腎陰虛、肝郁氣滯、濕熱內(nèi)蘊、肝郁脾虛、濕阻脾胃、瘀血阻絡(luò)、寒濕困脾、脾虛濕盛等，如果患者沒有進行我中心中醫(yī)治療，而其中醫(yī)證型歸屬于其他類。具體的慢性乙型肝炎的中醫(yī)證型分布情況如下：中醫(yī)證型為肝腎陰虛的患者有3例（0.7%），肝郁氣滯的患者有7例（1.7%），濕熱內(nèi)蘊的患者有99例（24.0%），肝郁脾虛的患者有6例（1.5%），濕阻脾胃的患者有1例（0.2%），瘀血阻絡(luò)的患者有1例（0.2%），寒濕困脾的患者有2例（0.5%），脾虛濕盛的患者有85例（20.6%），慢性乙型肝炎的患者的中醫(yī)證候最多的為肝膽濕熱證，其次為脾腎陽虛證與肝郁脾虛證。

2.3 慢性乙型肝炎的中醫(yī)證型分布與肝功能的關(guān)系

肝膽濕熱的患者的ALT為（327.49±375.62）IU/L，AST為（183.93±201.41）IU/L，TBIL為（39.41±52.88）mol/L，A/G為（1.22±0.27）；肝郁脾虛的患者的ALT為（264.28±296.14）IU/L，AST為（154.29±152.03）IU/L，TBIL為（21.20±11.05）mol/L，A/G為（1.27±0.27）；脾腎陽虛的患者的ALT為（294.55±320.61）IU/L，AST為（170.38±152.05）IU/L，TBIL為（25.53±20.05）mol/L，A/G為（1.30±0.31）；其他證型的患者的ALT為（369.05±301.15）IU/L，AST為（227.07±229.01）IU/L，TBIL為（17.85±6.77）mol/L，A/G為（1.25±0.31）；肝功能指標AST以及ALT水平最高的中醫(yī)證候為肝膽濕熱證。

3 討論

在中醫(yī)學上，醫(yī)學古籍上對慢性乙型肝炎的記載多是“肋痛”、“黃疸”以及“膨脹”等癥狀。慢性乙型肝炎的患者主要是由于濕熱毒邪內(nèi)侵，留滯不去而導(dǎo)致出現(xiàn)乙型肝炎的情況。對于慢性乙型肝炎的診斷，如今不光是使用中醫(yī)治療，還可以使用西醫(yī)治療。在臨床上，一般采取中西醫(yī)結(jié)合治療，可以達到有效地臨床效果[2]。

本文就慢性乙型肝炎的中醫(yī)證型分布特點進行研究與分析，結(jié)果顯示慢性乙型肝炎的患者的中醫(yī)證候最多的為肝膽濕熱證，其次為脾腎陽虛證與肝郁脾虛證。中醫(yī)診斷最多的為濕阻，其次為黃疸與肋痛。肝功能指標AST以及ALT水平最高的中醫(yī)證候為肝膽濕熱證。故慢性乙型肝炎的患者的中醫(yī)證候最多的為肝膽濕熱證，且中醫(yī)證型與肝功能指標有著密切的關(guān)系。

參考文獻

毛果，蔡光先，陳斌，等.慢性乙型肝炎中醫(yī)證型分布特征研究[J].河南中醫(yī)，2016，36（11）：1931-1933.

馬秋生.慢性乙型肝炎中醫(yī)證型與臨床檢驗指標相關(guān)性分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016（3）：22-23.